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Bleiben die Knöpfchen auseinander stehen, so ist 
der Mutterträger zu weit und man muss ihn entfernen, 
wenn man der Kranken nicht unnöthige Schmerzen ma- 
chen will. Die Elasticität des Kautschukrin- 
ges ist das beste Mittel, um das Maass der 
Ausdehnungsfähigkeit der Weichtheile zu 
bestimmen; wenigstens ein besseres Mittel, 
als die menschliche Hand, welche bei Zwank 
und Schilling die Blätter auseinander treibt. 
Berücksichtigt man hierbei auch das sub- 
jeetive Gefühl der Frauen, so wird man doch 
oftfehlgreifen, weilletzterein diesem Punkte 
sich gar zu leicht täuschen. Mehrmals begeg- 
nete es mir bei dem Zwank’schen Hysterophor, dass 
derselbe anfangs ganz passend zu sein schien, indem 
sich die metallenen Bügel ohne grosse Mühe vereinigen 
liessen; aber nach einigen Wochen kamen dann oft die 
Patienten ganz abgemattet wieder und klagten über un- 
erträgliche Schmerzen, welche in starken Excorialionen 
der Vaginalschleimhaut begründet waren und durch zu 
starke Zerrung und Ausdehnung der Weichtheile herbei- 
geführt wurden. Einige Patienten hatten hierdurch eine 
solche Furcht bekommen, dass keine Ueberredungskuust 
im Stande war, dieselben zum Gebrauch eines andern 
Instrumentes zu bewegen. Bleiben bei meinem Hytero- 
phor die Knöpfchen der untern Fortsätze von einander 
entfernt, nachdem derselbe eingeführt worden, so ist 
diess ein zuverlässiges Zeichen, dass er nicht passt, 
weil die Zusammenziehungskraft des ausge- 
dehnten Kautschukringes nicht grösser sein 
darf, als das Resistenzvermögen der Weich- 
theile. Gerade wegen dieses Umstandes ziehe 
ich es vor, einen nicht zu starken Kaut- 
schukring zu wählen. Nach meinen bishe- 
rigen Erfahrungen sind die Kautschukröh- 
ren am geeignetsten und dem oben ange- 
führten Zwecke am entsprechendsten, wel- 
che 1 Linie dick sind und #4 Zoll im Durch- 
messer haben. Hiervon werden die 4 Linien breiten 
Ringe mit einer starken Scheere abgeschnitten. 
Solche elastische Ringe reichen vollkommen aus, um 
das Auseinanderhalten der Blätter zu bewirken. Bedürfte 
man einer grössern Kraft, so braucht man nur Röhren 
zu wählen, deren Wände noch stärker sind. Bisher 
habe ich solche noch nicht nöthig gehabt. Jedenfalls 
muss man mit einer nicht zu starken Sorte den Anfang 
machen, will man nicht Gefahr laufen, dem beabsichtig- 
ten Zweck von vornherein entgegenzuwirken.“* 
Ueber den Centralheerd der fallsuchtartigen 
Anfälle, welche die rasche Verblutung bei 
Säugethieren und Menschen begleiten. 
Von Dr. Kussmaul (Heidelberg). 
Es ist eine alte Erfahrung, dass zahlreiche Säuge- 
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thiere und der Mensch selbst in allgemeine Zuckungen 
verfallen, wenn sie grosse und rasche Blutverluste erlei- 
den, namentlich, wenn diese zum Tode führen. Mar- 
schall Hall hat auf die grosse Achnlichkeit dieser 
Zuckungen mit den bei Fallsucht eintretenden aufmerksam 
gemacht und die Frage aufgeworfen, ob sie vom Gehirn 
oder vom Rückenmark ausgehen. In Gemeinschaft mit 
Herrn Tenner stellte Herr Dr. Kussmaul zahlreiche 
experimentelle und kritisch historische Untersuchungen zu 
ihrer Lösung an, woraus folgende Hauptergebnisse her- 
vorgingen: 
1) Die Compression und Unterbindung der Caroliden 
und Schlüsselbeinschlagadern bedingte bei mehr als 60 
gesunden Kaninchen verschiedenen Alters und Geschlechts 
dieselben Zuckungen, wie sie die Verblutung bei diesen 
Thieren hervorzurufen pflegt. 
2) Diese Zuckungen entspringen aus der arteriellen 
Gehirnanämie, welche am lebenden Thiere durch eine luft- 
dicht dem Schädel eingefügte Glasplatte mit Sicherheit 
beobachtet wurde. 
3) Auch beim Hunde ruft die arterielle Gehirnanä- 
mie Bewusstlosigkeit und allgemeine Zuckungen hervor, 
wie ein Versuch A. Cooper’s schliessen lässt. 
4) Die Compression oder Unterbindung der Caro- 
tiden bewirkt beim Menschen, namentlich bei blutarmen 
Personen, zuweilen fallsuchtartige Anfälle. 
5) Die Unterbindung beider Schlüsselbeinschlagadern 
und der Aorta an der Abgangsstelle der linken Schlüssel- 
beinschlagader bedingte bei 12 Kaninchen niemals die 
heftigen Zuckungen des Rumpfs und der Gliedmaassen, 
wie sie die Unterbindung der Kopfarterien zur Folge hat. 
Nur Veitstanzartige Bewegungen mit theilweiser Lähmung 
der Vorderbeine und keine oder schwache, zitterude Be- 
wegungen mit rasch nachfolgender vollkommener Lähm- 
ung der Hinterbeine traten ein. 
6) Wurden nach Unterbindung der Aorta und bei- 
der Schlüsselbeinschlagadern die Carotiden in den näch- 
sten Minuten komprimirt, so entstanden trotz der Läh- 
mung der Gliedmaassen rasch allgemeine Zuckungen; 
wurde die Compression der Carotiden dagegen später vor- 
genommen, so erfolgten keine allgemeinen Zuckungen, 
selbst wenn die Compression bis zum Tode fortgesetzt 
wurde. 
7) Die fallsuchtartigen Anfälle nach grossen und 
raschen Blutverlusten gehen somit beim Kaninchen und 
höchst wahrscheinlich auch beim Menschen von einem 
motorischen Centralheerd aus, welcher seinen Sitz im Ge- 
hirn und nicht im Rückenmark hat. 
Zuerst wurden zur Bestätigung der früher aufge- 
stellten Behauptung, dass rasche Verblutung oder Unter- 
bindung der grossen Schlagadern des Kopfes bei den 
Säugethieren fallsuchtartige Zuckungen veranlassen, meh- 
rere seitdem in Erfahrung gebrachte fremde Beobachtun- 
gen und Versuche an verschiedenen Säugethieren nach- 
träglich erzählt und wahrscheinlich gemacht, dass dies 
