212 Jul- Tandler 



entnehmen, wie schwierig die Zusammenstellung der diese Frage 

 betreffenden Litteratur ist. 



Schon Theremin kennt zwei Prädilektionsstellen der angeborenen 

 Dünudarmocclusiou, das Duodenum und das Ende des Ileum. 



Unter den von Silbermann zusammengestellten 57 Fällen figu- 

 riren 24 als Occlusionen des Duodenum, 33 als solche des Jejuno- 

 Ileum, so dass ca. A1% auf den Zwölffingerdarm entfallen würden. 



Unter den 89 Fällen, die Schlegel zusammenstellt, sitzt 29 mal 

 die Occlusio im Duodenum, 54mal im Jejuno-Ileum und 6mal im 

 Colon. 



Bei den von mir zusammengestellten Fällen liegt die Atresie 

 33mal im Duodenum, 55mal im Jejuno-Ileum und 6mal im Colon. 



Wenn wir von den 6 Fällen, die den Dickdarm betreffen, ab- 

 sehen, so stellt sich das Verhältnis derart, dass 37,5^ aller den 

 Dünndarm treffenden Atresien im Duodenum lokalisirt sind, während 

 auf den gesammten übrigen Dünndarm, das ist Jejuno-Ileum, 62,5 % 

 entfallen. 



Es wäre demnach die Wahrscheinlichkeit, dass eine im Dünndarm 

 vorhandene Atresie ihren Sitz im Duodenum hat, etwas mehr als 1 : 2. 



Dieses an und für sich schon eigenthümliche Verhältnis gewinnt 

 noch an Auffälligkeit, wenn man Duodenum und Jejunum auf eine 

 Größe reducirt. 



ViERORDT bestimmt in seinen Tabellen die Länge des gesammten 

 Dünndarm mit 5,3 m. 



Ich habe nun einige Duodena von Neugeborenen gemessen und 

 die durchschnittliche Länge von ca. 15 cm feststellen können. 



Wenn man nun diese beiden Längenmaße, die des Gesammt- 

 dünndarmes und die des Duodenum in Rechnung zieht, so ergiebt 

 sich, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine Atresie des Dünndarmes 

 nach der vorliegenden Statistik im Duodenum und nicht im Jejuno- 

 Ileum liegt, beiläufig 39,6 mal so groß ist. Es ist ja von vorn herein 

 klar, dass man die beiden Darrastiicke auf eine Einheit reduciren 

 muss, da ja das häufigere Vorkommen einer und derselben Missbil- 

 diing auf einem größeren Territorium als auf einem kleineren Nie- 

 manden überraschen wird. 



Nach all dem Gesagten muss man wohl folgern, dass gerade 

 das Duodenum eine besondere Prädisposition für die angeborene 

 Atresie besitze. 



Wenn sich demnach nachweisen ließe, dass in der Entwicklung 

 der Duodenalmucosa Eigenheiten vorhanden wären, die dem übrigen 



