Zur Entwicklungsgeschichte des menschlichen Duodenum etc. 213 



Darm in seiner Entwicklungsgeschichte fehlen, so könnte man a priori 

 gerade diese Eigenheiten als prädisponirende Momente in Rechnung 

 ziehen. 



Bevor wir aber auf die hierdurch gegebene Erklärung der Ätio- 

 logie der Duodenalatresien des Näheren eingehen, wird es sich 

 empfehlen, die bisher gültigen Hypothesen über diesen Gegenstand 

 zu besprechen. 



Die Zahl der hypothetischen Gründe, welche zur Erklärung der 

 Darmatresien ins Feld geführt werden, ist ziemlich groß. 



Von einigen derselben können wir wohl von vorn herein voll- 

 kommen absehen, theils weil sie nur zur Erklärung eines Falles ver- 

 helfen können, theils weil sie doch etwas zu weit hergeholt sind. 



WiEDERHOFER findet z. B. in seinem Falle einen das Darmlumen 

 verlegenden Tumor, Fürer sieht mangelnde Gallensekretion, Freuss 

 gar psychische Erregungen der Mutter, Hess Druck des Mesocolon 

 transversum als ätiologisches Moment an. 



Ahlfelü erklärt die Atresie seines Falles als durch Persistenz 

 des Ductus omphalo-meseraicus herbeigeführt. Andere Autoren sind 

 der Ansicht, dass eine Inguinalhernie, die Ateria omphalo-meseraica, 

 amniotische Fäden oder Trombose der Arteria meseraica superior 

 den Grund für die Atresie des Darmes abgeben. 



Die von Schanz gegebene Erkärung der Atresie in der Ileo- 

 cöcalgegend wurde von Keibel gebührend zurückgewiesen. 



Die beiden gewöhnlichsten Ätiologien der Atresie aber sind die 

 Achsendrehung und die Peritonitis. 



Für diese beiden setzen sich eine große Reihe von Autoren ein, 

 z. B. Streubel, Epstein, Soyka, Silbermann, Gärtner, Theremin, 

 Fiedler, Küttxer und Andere. 



Bezüglich dieser beiden ätiologischen Momente wäre nun Fol- 

 gendes zu sagen: 



Einige Autoreu behaupten, dass beim Fötus Peritonitiden ver- 

 laufen können, ohne die gewöhnlichen Veränderungen zurückzulassen, 

 so dass man auch in solchen Fällen, wo diese Zeichen nicht vor- 

 handen sind, fötale Peritonitis als Ätiologie ansehen könne. 



Umgekehrt halten manche Autoren die Peritonitis nicht als das 

 Primäre, sondern als das Sekundäre, als durch die Atresie herbei- 

 geführt, während von manchen Seiten es sehr augezweifelt wird, 

 dass Peritonitis jemals zur Atresie führen könne. Ähnlich sind auch 

 die Verhältnisse bei der Achsendrehung. Auch hier wird die Mög- 

 lichkeit, dass diese zur Atresie führen könne, angezweifelt. 



