214 Jul- Tandler 



Nimmt man selbst diese Möglichkeit an, so finden sich in den 

 vorliegenden Abhandlungen nur wenig Fälle, in denen die Achsen- 

 drehung thatsächlich eine solche ist, dass sie zur Atresie führen 

 könnte. Die Achsendrehung im Bereiche des Jejuno-ileum kann 

 doch nicht als ätiologisches Moment für die Atresie des Duodenums 

 angeführt werden. 



Wir finden nun, dass relativ die meisten Atresien gerade an 

 einer Stelle sitzen, die für Achsendrehung am wenigsten disponirt 

 ist, da sie das kürzeste Gekröse besitzt. 



Das Duodenum mit seinem schmalen, sehr bald sekundär ver- 

 löthetem Mesenterium wird dem ätiologischen Momente der Achsen- 

 drehung wohl am seltensten zugänglich sein und besitzt dennoch die 

 größte Zahl von Atresien, 



Ich glaube daher, dass sowohl die Peritonitis als auch die 

 Achsendrehung des Darmes wohl nur selten, ja vielleicht gar nie 

 die Ätiologie für die Atresia duodeni abgeben können. 



Wenn man nun die Thatsache im Auge behält, dass einerseits 

 die epitheliale Occlusion des Duodenum ein normales Vorkommnis 

 darstellt, dass aber andererseits gerade au dieser Stelle sich am 

 häufigsten die pathologische angeborene Occlusion des Darmes ab- 

 spielt, so scheint die Frage nicht unberechtigt, ob nicht die beiden 

 Processe mit einander zusammenhängen, das heißt, ob sie sich nicht 

 • wie Ursache und Wirkung zu einander verhalten. 



Es wäre nicht unmöglich, dass in seltenen Fällen die physio- 

 logische Atresie perseverirt und sich in eine angeborene verwandelt. 



Es ist mir klar, dass die hier angeführte Ansicht nicht über 

 das Gebiet der Hypothese hinausgeht und auch nicht hinausgehen 

 soll. Doch glaubte ich sie hier anführen zu können, da, wie Remak 

 sagt: im Gebiete der Entwicklungsgeschichte die lockerste gedanken- 

 mäßige Verbindung der Thatsachen, sofern sie gegen die Beobach- 

 tung nicht verstößt, immer vorzuziehen ist der gedankenlosen Ent- 

 sagung, die sich mit der nackten Aufzeichnung der Wahrnehmung ge- 

 nügt; wo sie nicht befriedigt, wirkt sie wenigstens befruchtend. 



