560 SERPENTS 
Le blessé fut examiné un quart d'heure environ après avoir été 
mordu ; il était très anxieux ; l’état de la tempe permettait de voir deux 
ponctures ; la région était gonflée et ecchymosée ; le gonflement de la face 
intéressait les paupières de l’œil correspondant. La douleur était extrême ; 
et les incisions qui avaient été pratiquées pour débrider la plaie laissaient 
échapper du sang incoagulable. 
Bientôt il se produisit des vomissements incoercibles ; le pouls radial 
était petit, faible, irrégulier, traduisant l'extrême faiblesse cardiaque, le 
patient était agité et ne pouvait dormir ; les extrémités étaient froides et 
visqueuses, et la conscience demeura intacte jusqu’à l’agonie, qui se ter- 
mina dans le délire, puis la mort, 25 heures après la morsure. Il n’y eut 
pas d’hémorrhagies par les orifices naturels. 
Le Major F. WaLz rapporte deux cas de mort survenus chez l’homme 
après la morsure d’Echis carinatus : dans l’un la mort est survenue en 27 
heures, dans l’autre en 7 jours. 
Le premier de ces cas a été publié par le capitaine C. H. Rermorn 
(Indian med. Gaz. nov. 1910) ; il concerne un homme de 4o ans mordu à 
la face externe de l’avant bras par un Echis de taille moyenne. Débride- 
ment de la plaie, ligature, application de permanganate de potasse furent 
aussitôt pratiqués ; mais la plaie suinta tout le jour, et la souffrance 
demeura très vive ; l’état semblant meilleur, les ligatures furent retirées 
du bras et de l’avant bras qui était très gonflé. Le patient eut de brûlantes 
douleurs abdominales, de la diarrhée, pas de vomissements ; mais ne pou- 
vait dormir. Le lendemain, le pouls était imperceptible, le malade blême, 
avec du refroidissement des extrémités, mais pas de paralysie. Il garda 
toute sa connaissance jusqu’au moment du coma, qui survint une heure 
avant la mort. 
Le sujet fut vu par Wazz une heure après sa mort ; la rigidité cada- 
vérique n'était pas survenue ; le bras blessé était toujours gonflé et les 
traces des ligatures étaient visibles. 
L'autopsie fut pratiquée 8 heures après, la rigidité s'était établie ; Le 
bras gauche était encore œdématié ; il y avait des phlyctènes au niveau 
des régions où les ligatures avaient été appliquées. 
La blessure était aréolée et intéressait seulement le derme et le tissu 
conjonctif sous-cutané. 
Les poumons étaient emphysémateux et pâles ; la ventricule gauche 
fortement contracté et vide, le ventricule droit rempli de sang. Il n’y avait 
aucune coagulation intra-vasculaire et le sang était rouge. L’épiploon était 
vide de sang, les anses intestinales dilatées par des gaz, mais pas de 
lésions ; le foie pâle ainsi que les reins, la rate normale. 
Une énorme hémorrhagie rétro-péritonéale occupait la moitié gauche 
de la cavité abdominale depuis le diaphragme jusqu'au bord de la région 
pelvienne, mais n'’atteignait pas la ligne médiane. Le sang était épanché 
en un caillot noir peu dissociable, dont la forme ne permettait pas de 
déterminer de quel vaisseau il était sorti. Le système artériel était normal 
D 
ER ES 
M | 
