8] (her die Entwicklung der Psychiatrie in den letzten 50 Jahren. 517 



sinn einerseits und die sekundäre Verrücktheit und den Blödsinn 

 andererseits. 



Damit war der Begriff der sekundären Seelenstörung ge- 

 schaffen, welcher noch bestehen blieb, nachdem das primäre 

 Vorkommen der Verrücktheit längst anerkannt war. 



In dieser scharfen Unterscheidung von primären noch heil- 

 baren und von sekundären unheilbaren Störungen lag schon der 

 Angriffspunkt gegen die Zell er sehe Lehre von der einen und 

 einzigen natürlichen Geisteskrankheit, als deren radikalster An- 

 hänger wohl NcumcDin zu nennen ist. Merkwürdigerweise führte 

 Griesinger, der vor allem den verdienstvollen Versuch gemacht 

 hat, die psychiatrische Symptomatologie in enge Verbindung mit 

 der pathologischen Anatomie zu bringen, die Melancholie, Manie, 

 Verrücktheit usw. trotz seiner theoretischen Ausführungen nicht 

 als Krankheitsstadien, sondern als Krankheitsformen auf. 



187G setzte Westphal auseinander, daß die insbesonders von 

 Snell beschriebene sogenannte primäre Verrücktheit sowohl akut 

 wie chronisch verlaufen könne. Die Bedeutung dieser Auseinan- 

 dersetzung liegt darin, daß Geisteszustände als wesensgleich hin- 

 gestellt wurden, welche in ihrem Verlaufe und Ausgang total 

 verschieden waren und daß lediglich ein besonders sinnfälliges 

 Symptom, nämlich die primäre Störung im Vorstellungsleben unter 

 dem Zurücktreten der Affekte, als das Wesentliche der akuten 

 und chronischen Verrücktheit hingestellt wurde. Die 1890 von 

 Meynert beschriebene Amentia verdankt ebenfalls dem hervor- 

 stechenden psychologischen Momente der Verwirrtheit ihre Auf- 

 stellung, obwohl die hierher gehörigen Zustände pathogenetisch 

 und in der Art ihres Verlaufes grundverschieden voneinander 

 waren. 



Dadurch, daß man besonders sinnfällige Krankheitsäußer 

 ungen, wie z. B. eine das psychische Leben beherrschende de- 

 pressive Gemütslage, als eine besondere Krankheitsform, als 

 Melancholie, von anderen Krankheitsäußerungen abtreimte oder 

 dadurch, daß man ein besonders hervorstechendes psychologi- 

 sches Moment, wie die Verwirrtheit, als einzig diagnostisch 

 richtungsgebendes Symptom für eine besondere Krankheit ansah, 

 beging man in der Psychiatrie denselben Fehler wie einstens 

 in der internen Medizin, bei der man ebenfalls besonders mar- 

 kante Symptome wie die Gelbsucht, oder die Wassersucht, oder 

 den Husten, oder das Fieber zunächst als Krankheitsformen auf- 



