524 F. Nissl: Über die Entwicklung der Psychiatrie in den letzten 50 Jahren. [15 



Urteil über den Verlauf und Ausgang eines Falles natürlich un- 

 endlich erschwert wird. Schließlich weise ich auf die schier 

 unüberwindlichen Schwierigkeiten der Erkennung und Deutung 

 der Symptome der psychischen Störungen hin. Während der 

 interne Mediziner über zahlreiche Untersuchungshülfsmittel ver- 

 fügt, mit denen er die Krankheitszeichen quantitativ und quali- 

 tativ genau zu bestimmen imstande ist, tritt der Psychiater, 

 von ganz vereinzelten Hülfsmitteln abgesehen, ohne diese ans 

 Krankenbett. Im großen ganzen ist er auf das angewiesen, was 

 er sieht und hört, und außerdem ist die Beurteilung des Ge- 

 sehenen und Gehörten mehr oder weniger subjektiv. Ja, nicht 

 selten muß er sich mit einem undefinierbaren subjektiven Eindruck 

 begnügen. Man hat zwar die Methoden der experimentellen Psy- 

 chologie zur Erkennung und objektiven Bewertung der Symptome 

 herangezogen. Allein praktisch haben sich nur üanz vereinzelte 

 Methoden bewährt. Im (i runde genommen iiat die Einführung 

 der experimentellen Psychologie uns nur genauer noch mit den 

 ganz besonders großen Schwierigkeiten bekannt gemacht, welche 

 die Bewertung des individuellen Faktors, der individuellen 

 Schwankungen uns bereitet, welchen auch beim geisteskranken 

 Menschen eine hervorragende Holle zukommt. Auf dem Gebiete 

 des Vorstellens und W'ollcns besitzen wir innnerliin wenigstens 

 einige Anhaltspunkte für die Feststellung und objektive Bewertung 

 der Symptome. Dagegen fehlt uns noch jede Möglichkeit, die 

 Störungen des Gefühlslebens objektiv darzustellen, insbesondere 

 der Maßstab zur Abschätzung ihrer Intensität. In allerjüngster 

 Zeit hat man auch begonnen, die Chemie der Psychiatrie dienst- 

 bar zu machen, doch ist man über die allerersten Versuche in 

 dieser Richtuns; noch nicht hin:iusgekonmien. 



Diese gedrängte Zusammenstellung der Schwierigkeiten in 

 unserem Fache klärt Sie darüber auf, wannn wir trotz der großen 

 und vielen Errungenschaften in den letzten 50 Jahren noch un- 

 endlich weit von der endgültigen Umgrenzung natürlicher Krank- 

 heitsformen entfernt sind und warum trotz der gewonnenen Ein- 

 sicht in die richtige Forschungsmethode bei der Aufstellung von 

 Krankheitsformen die bisher aufgestellten beständig im Flusse 

 begriffen sind ; Sie ersehen aber auch daraus, welch gewaltige 

 Aufgaben die klinische Psychiatrie noch zu lösen hat. 



