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Durch das B^rtschreiten des Entzündungsprozesses vom 

 Knochen auf die Dura ist der Sinus transversus der Gefahr der 

 thrombophlebitischen Erkrankung am häufigsten ausgesetzt. Zwar 

 kann diese phlebitische Thrombose auch indirekt, durch die Fort- 

 setzung kleiner Venenthromben in den Sinus transversus hinein, 

 veranlasst werden, oder durch Vermittelung eines Sinus petrosus, 

 des Sinus cavernosus, oder des Bulbus der Jugularvene, die vom 

 Boden der Paukenhöhle aus infiziert wurde. In der weit über- 

 wiegenden Mehrzahl der Fälle jedoch sehen wir die genannte 

 Komplikation in der Weise sich entwickeln, dass die otitische 

 Eiterung von ihrem Hauptsitz, der Paukenhöhle, weiter kriecht 

 auf das Antrum und die hier einmündenden Cellulae mastoideae 

 und schliesslich nach kürzerer oder längerer Zeit in der Fossa 

 sigmoidea die Dura erreicht. Jetzt wird auch diese in den Zer- 

 störungsprozess mit hineingezogen, dem sie zunächst noch ver- 

 schieden lange Zeit widersteht. Wir finden sie dann meist ent- 

 zündlich verdickt, fibrinöseitrig belegt, dem Knochen anliegend 

 oder durch Granulationsgewebe, durch einen perisinuösen Abscess 

 von seiner Wandung abgedrängt, in vorgeschrittenen Fällen miss- 

 farbig, gangränös und vielleicht schon perforiert. 



Diesen Veränderungen voraus geht die Bildung des Sinus- 

 thrombus, der zunächst noch nicht inficiert zu sein braucht, dessen 

 eitrige Infektion jedoch bei längerem Bestand, wenn nicht Kunst- 

 hülfe dazwischentritt, nie ausbleibt. Und hiermit ist der Prozess 

 in ein akutes, sehr gefährliches Stadium getreten: es droht die 

 Pyämie mit ihren Folgeerscheinungen. 



Sie wissen, dass die Krankheit in dieser Phase ihrer Ent- 

 wicklung früher als hoffnungslos galt und ihre Behandlung nur 

 symptomatisch sein konnte. Das ist jetzt anders geworden. 



Nachdem Zaufal im Jahre 1880 die Idee ausgesprochen hatte, 

 den Sinus freizulegen und von seinem jauchigen Inhalt zu befreien 

 und gleichzeitig, um die Verschleppung infektiösen Materials in 

 die ßlutbahn zu verhindern, die Vena jugularis interna zu unter- 

 binden, sehen wir diesen Vorschlag, nach einigen misslungenen 

 Versuchen, erst in den letzten Jahren zur methodischen Ausfüh- 

 rung gereift. 



Bedeutet die Schwartze'sche Aufmeisselung des Warzenfort- 

 satzes und des Antrum mastoideum für die ersten Stadien der 

 Krankheit einen Eingriff von grösster Wichtigkeit, so ist die Auf- 

 deckung des erkrankten Sinus und Entfernung seines Inhalts ein 



