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Ein ähnlicher günstiger Ausgang, wie in dem eben gehörten, 

 ist zu erwarten in den Fällen, die nicht weiter kompliciert sind 

 und früh zur Operation kommen. Mit der Ausdehnung der Throm- 

 bose im Sinus und Fortsetzung auf die Vena jugularis wächst vor 

 allem die Gefahr, dass Lungenabscesse veranlasst werden; denn 

 unter den Metastasen sind es vorwiegend Lungenmetastasen, und 

 diese geben ja eine sehr schlechte Prognose. Ebenso wächst mit 

 der Krankheitsdauer auch die Gefahr, dass Leptomeningitis zutritt, 

 nächst den Lungenabscessen die häufigste Todesursache. Natur- 

 gemäss ist die Prognose auch dann schlecht, wenn die Thrombose 

 bereits so weit nach unten fortgeschritten ist, dass hier ihre 

 Grenze nicht mehr erreicht werden kann. 



Es sollen noch kurz zwei Fälle erwähnt werden, bei denen 

 der chirurgische Eingriff zu spät kam. In beiden handelt es sich 

 um chronische Ohreiterung, die in der Kindheit entstanden war. 



Fall 1. In dem ersten Fall bestand seit mehreren Wochen 

 ein fieberhafter Allgemeinzustand mit Schüttelfrösten, Kopf- 

 schmerzen, 'Delirien. Die Gegend des Warzenfortsatzes war stark 

 entzündlich geschwollen, die Schwellung setzte sich längs der 

 grossen Gefässe bis zur Mitte des Halses fort. Die Operation 

 deckte den eitrig infiltrierten Warzenfortsatz auf, eine jauchige 

 Thrombose des Sinus und der Vena jugularis interna. Die Throm- 

 bose der Vena reichte bis hinter das Sternum. Unter diesen 

 Umständen war auf einen Erfolg nicht zu rechnen. Der schlechte 

 Allgemeinzustand hielt an, und drei Tage nach der Operation 

 erfolgte der Exitus. Die Sektion ergab multiple subpleurale 

 Lungenabscesse und ein jauchiges Pleuraexsudat. Die phlebitische 

 Erkrankung zeigte sich auf den einen Sinus transversus beschränkt. 



Fall 2. In dem zweiten Falle bestanden 2'/.> Wochen lang 

 vor der Operation starke Kopfschmerzen, Fieber mit Schüttel- 

 frösten, zeitweise benommenes Sensorium. Nach der Aufmeisselung 

 des äusserlich nicht veränderten eitrigen Warzenfortsatzes und 

 Entleerung eines perisinuösen Abscesses, der durch eine kleine 

 Fistelöffnung direkt in den jauchigen Sinus führte, hielten die 

 genannten Erscheinungen an. Einige Tage später wurde die Vena 

 jugularis am Hals freigelegt, nachdem sich Druckschmerzhaftigkeit 

 daselbst eingestellt hatte, während eine Schwellung nicht nach- 

 zuweisen war. Die Wand der Vene zeigte sich graugelblich eitrig 

 infiltriert, beim Einschneiden entleerte sich eine geringe Menge 

 Eiters. In gleicher Beschaffenheit setzte sich die Vene hinter 



