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Es ist nun in boliem Grade beachtenswert, dass beide Male 

 in der Anamnese Urinbeschwerden verzeichnet sind, die weder 

 durch die Gegenwart der Ovarialkystome, noch durch die Torsion 

 des Geschwulststieles, noch durch die konsekutive adhäsive Peri- 

 tonitis, wohl aber durch die Achsendrehung des Uterus erklärt 

 werden können und müssen. Die eine Kranke (1. c. Fall XII) gab 

 an, dass der Leib zwar schon früher ausgedehnt gewesen sei, dass 

 sie aber erst nach der ein Vierteljahr vor der Operation über- 

 standenen ersten Entbindung infolge der Auftreibung des Leibes 

 Unbehagen empfunden habe, ,,auch bestand seitdem häufig er- 

 schwerte Urinentleerung". Die andere Kranke hatte vier- 

 mal, zuletzt im Mai 1893, geboren; sechs Wochen post partum 

 traten Schmei'zen im Abdomen auf, anfangs in der rechten Seite, 

 später auch in der Mitte, seit Oktober 1893 besonders links. Bei 

 tiefem Bücken das Gefühl einer im Leibe sich bewegenden Flüssig- 

 keit. Im December 1893 etAva eine Woche lang Beschwerden 

 bei der Urinentleerung. Operation am 12. April 1894. 



Wir werden wohl nicht fehlgehen, wenn wir bei diesen 

 beiden E'rauen die vorübergehende Erschwerung des Urinirens 

 darauf zurückführen, dass die Torsion des Uterus, welche durch 

 den Zug der Ovarialkystome erzeugt war, nicht genau am Innern 

 Muttermund Halt machte, sondern auch auf den oberen Teil des 

 Mutterhalses und so mittelbar auch auf die Blasenwand sich fort- 

 setzte. Andererseits wird durch die Verziehung der Serosa uteri 

 auch der peritoneale Überzug der Blase bis zu einem gewissen 

 Grade in Mitleidenschaft gezogen worden sein. Beides nicht in 

 dem Grade, dass die Thätigkeit des Detrusor aufgehoben, wohl 

 aber so weit, dass sie eine Zeit lang erschwert wurde. In diag- 

 nostischer Beziehung wird man dem hier beobachteten Symptom 

 in Zukunft einige Bedeutung zuerkennen müssen. 



Wenn wir uns nunmehr zur Achsen drehung des schwan- 

 geren Uterus wenden, so möchte ich zunächst eines Um- 

 standes Erwähnung thun, der zweimal im Laufe der letzten Jahre 

 diagnostische Zweifel bei dem die Krankenaufnahme besorgenden 

 xlssistenzarzt hervorrief: Es ist bekannt, dass der Uterus nor- 

 maler Weise nicht rein median antevertiert-flektiert liegt, sondern 

 mit einer leichten Drehung nach rechts; ebenso ist bekannt, dass 

 diese massige Torsion nach rechts bei der Untersuchung 

 Hochschwangerer nicht selten besonders deutlich ausgeprägt ist. 

 Auch der Anfänger kann dann die Drehung des Uterus um seine 



