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vorfindet, wo diese zur Harnverhaltung geführt hat. Das ver- 

 längerte Collum war der Syniphj'se nur massig genähert. Wenigstens 

 zum Teil wird daher hier Avie beim nichtschwangeren Uterus die 

 A c h s e n d r e h u n g in der s u p r a c e r v i c a 1 e n Partie die 

 Funktion der Blase zeitweise störend beeinflusst haben. 



Die beträchtliche Elongation des verdickten und aufgelockerten 

 Mutterhalses, der sogenannte Prolapsus uteri gravidi ex elonga- 

 tione colli, bietet der Erklärung in unserem Falle keine Schwierig- 

 keiten, zumal die Erscheinung nach Beseitigung der doppelten 

 Lageanomalie ausserordentlich rasch schwand. Zu beklagen ist 

 nur, dass es uns nicht gelungen ist, durch sorgfältigstes Abtasten 

 des supravaginalen Teils des Mutterhalses und des unteren Uterin- 

 segments schon vor der Operation die Diagnose der Achsendrehung 

 der Gebärmutter zu stellen. 



In Zukunft wird man der Übergangspartie vom Collum 

 zum Corpus die grösste Aufmerksamkeit zuwenden, 

 Avenn die Vermutung einer Achsendrehung wachgerufen wurde. 

 Es ist anzunehmen, dass häufiger da, wo ovarielle Neubildungen, 

 als da, wo Uterine die Ursache der Torsion sind, ein Befund er- 

 hoben werden wird, der eine Diagnose gestattet. Unter den 

 anamnestischen Angaben ist, wie oben bereits hervorgehoben 

 wurde, den auf die gestörte U r i n e x k r e t i o n bezüglichen 

 besondere Bedeutung beizumessen. 



Da unser Fall meines Wissens der einzige ist, in welchem 

 das schwangere Organ durch einen Tumor eine Achsen- 

 dreh u n g erfuhr, möchten wir am Schluss noch einmal darauf 

 hinweisen, wie vorübergehend die Schwangerschaft in ihrem 

 Beginn bedroht wurde und wie völlig ungestört die Weiter- 

 entwickelung bis zu dem Zeitpunkt war, wo sich Beschwerden 

 einstellten, die indessen nicht der Drehung des Uterus allein, 

 sondern der Komplikation der Achsendrehung mit einer zweiten 

 wichtigen Lageanomalie zuzuschreiben sind. Meines Wissens 

 liegen keine Erfahrungen vor, die uns darüber belehren könnten, 

 wie weit die Entwickelung der Schwangerschaft trotz der bestehen- 

 den Achsendrehung fortgeschritten sein würde, wenn nicht gleich- 

 zeitig Retroflexio uteri gravidi beständen hätte und wenn der 

 Bauchschnitt nicht ausgeführt worden wäre. 



