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Verlauf in sieben unserer Fälle trotz möglichst frühzeitiger An- 

 wendung des Diphtherieheilserums gestaltet. Die von uns sofort 

 ausgeführte Tracheotomie sowie die Verabfolgung von Dosis III 

 vermochten jedoch auch hier noch fünfmal dem Weiterschreiten 

 des diphtherischen Exudationsprozesses Einhalt zu thun. — Über- 

 haupt galt es uns als Grundsatz, jedem ausserhalb der Klinik 

 bereits mit Heilserum behandelten Kinde sofort nach der Auf- 

 nahme nochmals 1500 Immunisierungseinheiten einzuverleiben, es 

 sei denn, dass wir durch eigenhändige Mitteilung des betreffenden 

 Arztes die sichere Gewissheit erhalten hatten, dass der Patient 

 wenige Stunden vor seiner Einlieferung in die Klinik mit No. III 

 oder docb mindestens mit No. II behandelt worden war. Lautete 

 aber die Angabe des Hausarztes dahin, dass No. I injiciert oder 

 dass schon Tags zuvor die Einspritzung erfolgt sei, so blieb die- 

 selbe für unsere therapeutischen • Massnahmen unberücksichtigt. 

 Andererseits konnte z. B. in vier Fällen, welche von einem in 

 unserer Nähe ansässigen Arzt mit einer hohen Anfangsdosis 

 behandelt, aber wegen schon vorhandener Stenose der Klinik 

 überwiesen worden waren, eine nochmalige Injektion unterbleiben, 

 da sich der Zustand der Kinder zusehends besserte, bei zweien 

 sogar die Tracheotomie infolge schnellen Zurückgehens der Larynx- 

 affektion überflüssig wurde. Übrigens sieht sich derselbe College 

 jetzt, wo er, angeregt durch die Erfahrungen der Klinik, von 

 vornherein den diphtheriekranken Kindern seiner Clientel die starke 

 Dosis No. III einspritzt, weit seltener als früher in die missliche 

 Lage versetzt, seine Fälle späterhin doch noch behufs Operation 

 der Klinik zu überlassen, weil eben in der Mehrzahl eine Stenose 

 vermieden wird, was ihm vordem bei Anwendung kleiner Serum- 

 mengen nicht gelingen wollte. 



Gerade in der 1 a n d ä r z 1 1 i c h e n Praxis ist aber meines 

 Erachtens die Applikation grosser Anfangsdosen, d. h. nicht unter 

 1500 Immunisierungseinheiten, noch viel mehr indiciert als bei 

 der Krankenhausbehandlung. Der Spitalarzt vermag schlieslich 

 von Stunde zu Stunde den Krankheitsverlauf zu kontrolliren und 

 selbst das durch die Wahl einer zu kleinen Serumgabe Versäumte 

 meist unschwer durch eine zweite Dosis wieder einzuholen. Nicht 

 so der Landarzt, welcher häufig wegen allzu grosser Entfernung 

 das diphtheriekranke Kind erst einen oder zwei Tage nach der 

 ersten Injektion wiedersieht. Da wird dann nicht selten der 

 richtige Augenblick zur Wiederholung der Einspritzung für immer 



