— 182 — 



einen Blick auf die in Tabelle I gegebene Zusammenstellung der 

 sämmtlichen, nahezu 1000 Kranke umfassenden Diplitlieriefälle, 

 welche seit 1877 bis Ende 1896 in der chirurgischen Klinik zu 

 Giessen behandelt worden sind, so sehen wir, dass der Prozent- 

 satz der Gesamtsterblichkeit in der zweiten Serum- Berichtsperiode 

 derselbe niedrige geblieben ist, wie ihn Geh. -Rat Böse für die 

 ersten 112 ITälle aufzustellen vermocht hat. 



Es wäre nun unrichtig, wenn wir aus einem Vergleich dieses 

 eben genannten niedrigen Prozentsatzes mit demjenigen der Durch- 

 schnittssterblichkeit vorhergehender Jahre allein ein günstiges 

 Ergebnis der Serumtherapie herleiten wollten, also sagen würden: 

 jetzt sterben S'Vo, früher, d. h. vor Einführung der Antitoxin- 

 behandlung endeten von 683 Fällen 351 letal, also 51,3%. Wir 

 würden dabei ganz übersehen, dass die in der Klinik etwa bis 

 Ende des Jahres 1892 behandelten Diphtlieriefälle vielfach doch 

 schwerere, ernstere Erkrankungen betrafen, als diejenigen, welche 

 seit der im Frühjahr 1893 erfolgten Eröffnung der Diphtherie- 

 baracke behandelt wurden. Aus Tabelle I ist ersichtlich, dass 

 bis zum Jahre 1889 ausnahmslos jeder der Klinik zugewiesene 

 Diphtheriefall operiert werden musste, also stets die schwere 

 prognostisch viel ungünstigere Form der diphtheritischen Larynx- 

 aftektion vorlag. Die Klinik nahm eben als chirurgische Klinik 

 die diphtheriekranken Kinder nur dann auf, wenn für die Tracheo- 

 tomie indicatio vitalis bestand. — Nicht viel besser wurde es in 

 den Jahren 1890—1892. Erst mit der Eröffnung der Diphtherie- 

 baracke, wo nicht nur die Gesamtzahl der aufgenommenen Fälle, 

 sondern auch die Zahl der leichteren Erkrankungen eine ganz 

 beträchtliche Steigerung erfuhr und wo, wie Geh. -Rat Böse in 

 seiner Publikation betont, unter wesentlich besseren hygienischen 

 Verhältnissen die den Verlauf so ungünstig beeinflussenden sep- 

 tischen Prozesse viel seltener als vordem auftraten , sinkt 

 auch die Gesamtmortalität, sodass kurz vor Beginn der Serum- 

 behandlung nach Tabelle I die Sterbeprozente sich auf 37,5 be- 

 laufen. Diese verhältnissmässig schon ziemlich niedrige Ziffer 

 als Normal- Mortalitätscoefficienten für die hiesige Diphtherie- 

 endemie vor Einführung der Antitoxintherapie ansehen zu wollen, 

 wäre aber ebenfalls nicht richtig, weil sie an einem keineswegs 

 einwandsfreien Material gewonnen ist. Denn da die bakterio- 

 logische Untersuchung, welche allein bei Stellung der Differential- 

 diagnose den Ausschlag giebt, früher nur in ganz vereinzelten 



