— 192 - 



unserer Klinik früherer Jahrgänge ist Diphtherie der Tracheotomie- 

 wuncle sicherlich nicht selten gewesen. Obwohl damals Kranken- 

 journale bei Diphtherie nicht geführt wurden, geht doch aus den 

 natürlich höchst lückenhaften, unvollständigen Vermerken, die bei 

 der Entlassung der Patienten im Hauptkrankenbuch gemacht 

 wurden, hervor, dass bei sieben Tracheotomierten diese Kompli- 

 kationen störend eingegriffen und wiederholt „zu ausgedehnter 

 Narkose der Tracheaiwandung" oder „zu gangränöser Zerstörung 

 der Haut bis zum Unterkiefer hinauf" geführt hatte. 



Wohl die weittragendsten Schlüsse für die Beurteilung der 

 Serumeinwirkung auf die diphtherische Lokalaffektion lassen sich 

 aber aus dem Verhalten der Larynxdiphtherie ziehen. 

 Aus unseren statistischen Zusammenstellungen ersahen wir vorhin 

 schon folgendes : Erstens hat bei ausgiebiger Antitoxin-Anwendung 

 die Zahl der Tracheotomieen an sich im Verhältnis zu früher 

 erheblich abgenommen, oder mit andern Worten : der diphtherische 

 Prozess greift jetzt bedeutend seltener als früher von den Rachen- 

 organen auf den Kehlkopf über. — Zweitens ist die Sterblichkeit 

 bei operierter Larynxstenose in der Serumperiode ausserordentlich 

 zurückgegnngen. Drittens kommt hinzu : D u r c h h i n r e i c h e n d 

 kräftige Serumdosen können sich selbst schon 

 ernstere Erscheinungen von Kehlkopfe roup noch 

 völlig z u r ü c k b i 1 d e n. So schwanden unter 86 Fällen der 

 zweiten Berichtsperiode, welche die Symptome beginnender oder 

 ausgesprochener Larynxstenose beim Eintritt in die Klinik dar- 

 boten, 15 mal die beängstigenden Erscheinungen (darunter: sehr 

 starker Stridor, Einziehungen im Epigastrium), ohne dass die 

 schon für unvermeidlich erachtete Tracheotomie notwendig ge- 

 worden wäre. Die übrigen 72 Kinder wurden operiert und zwar 

 die weitaus grösste Zahl, nämlich 65, unmittelbar nach der Auf- 

 nahme, weil jedes längere Zaudern den Tod durch Asphyxie her- 

 beigeführt hätte. Der Rest kam erst später zur Operation, aber 

 doch sämtliche sieben Kranke im Laufe der nächsten zwölf 

 aufdie Einspritzung folgenden Stunden. Eigentlich 

 war ja auch bei diesen die Operation schon bei der Aufnahme 

 indiziert, und nur die Gewissheit, dass im äussersten Notfalle 

 sofort der Operateur zur Stelle sein konnte, Hess ein exspektives, 

 von dem Wunsche, dass die Stenose unter der Antitoxinwirkung 

 vielleicht doch noch verschwände und die Operation günstigen 

 , Falles umgangen werden könnte, getragenes Verhalten gerechtfertigt 



