- 194 - 



Diese im Vorstehenden besprochenen, mit dem Behring'schen 

 Diphtherieheilmittel erzielten Erfolge wurden auch in der zweiten 

 Berichtsperiode — und das ist besonders erfreulich! — durch 

 keinerlei schädliche N e b e n e i n w i r k u n g e n beeinträchtigt. Die 

 bei fünf Kranken nach der Einspritzung beobachteten, bald an 

 Scarlatina, bald an Urticaria erinnernden Serumexantheme 

 traten stets ohne unangenehme Komplikationen auf und waren 

 regelmässig nach Ablauf von zwei bis vier Tagen wieder spurlos 

 verschwunden. Störungen, wie sie anderwärts nach der Ein- 

 spritzung auftraten, z. B. schmerzhafte Gelenkaffektionen, hohes 

 Fieber, schwere Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens haben 

 wir niemals bei unseren Kranken wahrgenommen. 



Über die immunisierende Leistungsfähigkeit 

 des Behring'schen Mittels Hessen sich in unserer Klinik auch in 

 der Folge keine umfangreicheren Beobachtungen anstellen. Im 

 Widerspruch mit der Ansicht Kossel's, dass man von einer 

 Immunisierung einen 14 Tage bis 3 Wochen dauernden Impfschutz 

 erhoffen könne, steht die Krankengeschichte eines Kindes, welches 

 wegen Konjunktivaldiphtherie vom 19. August bis 10. September 

 1896 auf der Klinik des Herrn Prof. Vossius mit einer Serumgabe 

 von 1500 Immunitätseinheiten behandelt worden war. Gesund 

 entlassen, wurde es bereits am 15. September wegen sehr weit 

 vorgeschrittener Diphtherie des Rachens und Kehlkopfes in die 

 chirurgische Klinik wieder eingeliefert. Abermalige Serumappli- 

 kation und sofortige Tracheotomie brachten keine Rettung mehr. 

 Das Kind starb 4 Stunden nach seiner Aufnahme in das Krankenhaus. 



Für unsere lokalen Verhältnisse ergeben sich aus dem Vor- 

 stehenden folgende Hauptpunkte: 



1. Der Prozentsatz der Gesammtmortalität bei Diphtherie hat 

 unter der Serumbehandlung eine Herabsetzung um etwa 36 ^'/o <^J'- 

 fahren. Insbesondere ist die Sterblichkeit bei den tracheotomierten 

 Kranken insgesamt von 58,2 auf 16,1, bei den tracheotomierten, 

 im ersten und zweiten Lebensjahre stehenden Kindern von 75,6 

 auf 24,3 ^/o herabgedrückt worden. 



2. Bei den eingelieferten Kranken wurde die Tracheotomie 

 im Vergleich zu früher in einem Drittel der Fälle vernieidbar. 



3. Bereits bestehende Larynxstenose ging unter der Serum- 

 wirkung in 17 "/o der Fälle wieder zurück. 



4. Das Serum verhütete in allen Fällen eine diphtherische 

 Infektion der Tracheotomiewunde. 



