1534 CATETERISMO 
estos instrumentos, Jas uretrotomíias internas 
pueden hacerse de dos modos. 1” de adelante hacia atras 
con el de Maisonneuve, y 2” de atrás hacia adelante, con 
el de Albarrán. 
Con el de Maisonneuve ví al Señor Doctor Ordó- 
ñez Operar á un austriaco, el Señor F. B. Después de 
34 años de enfermedad y de haber sido operado en Fran- 
cia una vez, y aqui otra, por el Señor Doctor Ponce, el 
Señor Profesor de Anatomía, previa cloroformización 
practicó la uretrotomia interna con el uretrotomo' ya Ccl- 
tado, cuya lámina cortante miraba hacia la cara superiof 
de la uretra, lugar en donde se encontraba la estrechez; 
pero, como tenia también dicho enfermo una fistula uri- 
nosa, desbridó la salida perineal, avivando con el tetf- 
mocauterio el tejido esclerosado y colocando profunda- 
mente un punto de sutura. Como alumno interno de la 
sala, continué yo la dilatación progresiva. He aqui un 
caso incluido en los tres que cita el Señor Forgue: el en- 
son más usados: los de Maisenneuve v de Albarrán. 
Con 
fermo sufría de una cistitis y, además, frecuentemente, 
era atacado de fiebre. , 
En las repetidas ocasiones que he visto operar con 
buen éxito al Señor Cirujano de San José se ha seguido 
este método. Todos los casos que he citado están in- 
cluidos en los q1e presenta el Señor Forgue, por ejem- 
plo: el Señor V....... 
ficultad para la micción, el Señor N. E. con cistitis y he- 
morragia á cada dilatación; y otros más, cuya enumera- 
ción á manual operatorio omito porque seria cansaros$ 
demasiado. 7 
: Por el segundo método ó de atrás hacia adelante, v! 
operar en la persona del Señor N. S., ya citado, hacien- 
do uso el Cirujano del uretrotomo de Albarrán para la 
porción peneana y del de Maisonneuve, para la uretra 
posterior. Esta práctica podria, pues, llamarse mixta: 
el caso del Señor S. está, pues, incluido en uno de los 
tres exigidos por Forgue, es decir, el de las estrecheces 
múltiples 
_Enla uretrotomia interna, lo esencial está en que la 
bujia conductriz atraviese el orificio estrechado para que 
sirva de guia al conductor, lo que, muchas veces, no s€ 
consigue sino después de 
tiempo, sobre todo, si se hace uso de las bujias de Mai- 
sonneuve, que son sumamente blandas. 
. complicado con cistitis y di- 
mucha paciencia y mucho 
Asi tuve ocar - 
' 
