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onfanqä jioifdjen unb bann in bcr Sitfc tei- cüienttic^ai ^um> 



tlcinftcn ajLTsmtigu.uicn, icirb mir tiefem imnicr bunncc unb t:lbet 

 encu qefclHemncn ©acf, bc|Tcn Ocffniinj fio, am Umfan.K bcS to- 

 ramen int,-rvertel)i-ale iinb bfITeii önaib fict) an bec Peripherie beS 



SorpevS bcfinbct. „ , . ^ , «, 



©ic (Softcmc, wcicbc ber Semcgung r>or|telicn, wie baä Ano= 

 dien- baä 9:fJuöteIfortem unb bie nU tiefer guncticn gclioncicn 

 jbivn= unb SRiKtnimareencruen, fu wie cic 'Äponeurüfen, bilben bei 

 tcn bbhirn SSirbcltMcren ein für fiel) beflebenbeS abacftdcfte'neg 

 ®ansc, unabliingiü non bem 6ircuUtionä , 23erbauuiiiic = unb ör-- 

 «etionöfiiflemc Sie erfte ©ruppe bilbet g,l<i<X)Um bic tl'ieniclie 

 i)ülle irelctic m&i au§en üon ber ^aut unb ben baruntcrlugenben 

 a^üoneurofcn umarän;t wirb unb njd) innen buvtt) e'ne anber; apc- 

 ncurotifije UmElcibung ocn ben feröfen ©Acten ber eingeroeibc ges 



''""®ic '®emctnfd)aft bei Iocomotcrifcf)cn ®i)flcmS mit bem ffiiä' 

 CBtalfnftemc bcfielit in nichts weiter, alS in SSerbinbungSfafcrn, bic 

 cinerfeitä baä erftc «on icn gentralncioenfnrtemen auä bem ltl},= 

 lern abgiebt, unb burd) »cldje bie beiben SrrBcifijfteme, tai Dcä 

 sympntiiicus maximus mit ben Qnimjlifrt)en Ma-bcn, »erbun^rn 

 werben; anbrcrfrits »om ®tfapfi)ileme aui in aUe Sbcile bcs :cco= 

 motcrifiben aii äroeigc beS arteriellen, uenblen unb li)mptatifdien 

 Snliemä abgicbt: teineSireg« aber wirb burd) biefc gegcnfeitigc aier= 

 binbung ein »oUEomminer Ueb.rgang beibcr (Softeme in cmanbet 

 bcbingt, benn unterfud)t man bie Sage bcr grb^cren ßSifj^itammc 

 genauer, fo übtrjeugt m.in fid) balb, ba§ fte nidit mit bem «eroen 

 in ein unb berfelben ©d)eibe, fcnbern auöerbalb berfelben oeriaufen. 

 Ueberl)aupt fud)en bie ©efäge fc oicl alg moglidi immer ber ObetJ 

 fla(^c naber ju fommen, wibrenb bie Staocn )id) unter bie 3Cpo.- 

 neurofcn jirif^en bie OTuSfcIfafern ju fcnten fudjen; bie >Bhit,ic= 

 me l)a!ten fid) in ibiem f>iufe immer in b,n giird)cn, imldic fic^ 

 !it)ifd)en ben 'DKueCeln bilben, bcr 3£ero aber bringt in bie StasfeU 

 fubitans fclbfl ein. 9Jimmt nun in ber Siefe eines locomotorifdjen 

 CrgonS: in ben Änod)en, ben sDJuöfeln, bem 3eUgcn)[be, bie @itc= 

 rung il)rcn Urfprung, fo irirb bcr Sitcr nad) äugen ober innen 

 nur bann burdjbrcften, n^enn er bic innern ober augirn 2i:poneuro: 

 fcn burrf)fre|Ten t)aben ibirt, loaS l)äufig erfi fpät unb nad) Öilbung 

 grogcr Sitcrbeerbe gcfdjeben wirb. Seginnt bie Sirtrung, j. S^., 

 in einem tiefgclegcnen Änodien, in einem SBirbcl, fo gcioinnt nad) 

 unb nad) bcr ©iterftecrb, ber fid) j>Difd)en bem Sänberr'Jtppara'e 

 unb bem eigentf)ümlid)en Änod)cngcmebe bilbet, an Umfana.; bjg 

 periofl (oft fic^ glcidjfam burd) 9)laceration, unb ba cä feine S.'r.- 

 binbungcn mit ben eSel(gcwebsrd)eiben, bie fid) an ben fncdjigcn 

 Umfang nnfegcn, ni*t aufgiebt, fo fud)t bcr angefammelte ©iter 

 auf biefcm Sßege nae^ au§cn f)erDorxubrcd)in; bitfe ^eUgeirebSfiteibc 

 aber ift eben biefelbe, ireldic ben ?ia-Bcn umbitllt, ober jener Srid)s 

 tct, ber bis 9JerUenftrina; aufnimmt. 2(uf bicfe SSBcife ergicgt ftd) 

 ber Siter aus bem, ber caiiofcn Stelle junädjfl bcfinblid)en ^mU 

 fi^enibirbcUcidje unb nimmt feine 9Jid)tung längs ber auS eben bic= 

 fem Scc^e tretcnbcn Slernenftämme, bie ilim oon je|t an als Cei= 

 tungSfäben blcncn. Uebcr bie Dcrengte ©tcUe bcr trid)terförmigcn 

 ©d^eibe l)inauS bei)nt ber Sitcr bic ilin enti)altenbc3eUgcwcbgfd)fibc 

 aus , jcrflört bur(6 Srucf unb OTJceration ben 50?uSfcl unb legt 

 feine Söanbungcn fcft an bie 9)^uStelfd)ei^c, luic, j. S., an bic fas- 

 cia iüaca, bei ben mm. psoas; ber 9{ert) liegt bann ganj il'olirt 

 mitten im @iter!)eerbe unb mirb gegen bie Sinwirfung ber putri' 

 ben glüffigtcit nur bis auf einen gcroiffen ®rab burd) fein eigenes 

 9feurilcm gcfd)iigt. (Snblid) gelangt ber Giter, ben Cauf ber oben» 

 crm4l)ntcn'3cllfd)eibcn nerfolgenb, nad) äugen, inbcm er bic ?fpos 

 neurofen bcS sJiumpfcS ober ber Grtrcmitatcn erbebt unb auflocfert; 

 bie^aut cntäünbct fic^ unb abbarirt an ben aponeurotifd)cn giterfacf, 

 bcr fici^ entmeber uon felbft eröffnet ober burdi bie Äunfl baju uer» 

 anlagt wirb, golgenbc nac^ ben einzelnen ®egcnben bcr S!Birbcl= 

 faule entnommenen' S3eifpicle merben baS ®efagte näber erörtern. 



I. Regio lumbalis. SBenn ber le^tc jRüctrnwirbel , ober 

 einer bcr 4 erficn Ccnbenmirbel cariös afficirt werben , bann roirb 

 |ii^ bcr Gitcr in bcr oben angegebenen 5!Beife burd; boS junäiifls 

 gelegene 3iDifd)enunrbcllod) ergiegen. @r wirb fid) feiten an bie 

 rami subcutane!, welche auS bem crften *paate cntfpcingen, batten, 



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fonbcrn, von einem Paare jum anbern gcbcnb, bie anajlomoftrenben 

 2tcj}c, welebe in ber 2)icfe beS musc. psoas ben plexus lumbalis 

 bilben, ifolircn unb bnn .^auptfiammc, ber aus bem plexus tritt, 

 bem 11. cruralis folgen; er famnult jid) b.mn an ber innern ^lciJ)t 

 ber l'ascia iliaca an , ircldje bie vasa iliin a unb bas peritonäum 

 »cn bem J^eerbe beS fi)mpromatifd)eii 2lbfce|JeS fd)eibct. 



2cgt bemertt man in ber einen ober ber anbern fussa iliaca, 

 binter ben 3iaud)inufEetn, eine irieid)c Jperborragung, wclcbc burd) 

 ben Äbfccg gcbilbet wirb. 9Jad) unb nad) fenft itd) ber Gitcr burc^ 

 feine ©diwcre unb tritt mit bem mnsc. psoas unter ben löogcn beä 

 lig. Fallopii burcb unb wirb an bem Obern unb äugern Sbeile bcr 

 aBeid)e fidjtbar, wo er fid) burd) feinen £i?, l'eine ireidie eigen» 

 tbünilid)e gluctuation von bem 3nguina:brud)e unb anbern Sngut« 

 nalgefdiwiillten unterfd)iibct. SJon hier fentt er fid) mit ben an» 

 beftungtn beS psoas unb iliacus bis juni troulumter minor unter bie 

 fascia i:rarali5, nnb untergräbt, inbcm er fie nadi oben brängt, bie 

 vasa cruralia, bie jwifdien bicfer lascia unb ber burdjlödjerrcn 2£po» 

 nculofe liegen, wcld)e atiS ScHgewebc beftcbt, baS mit bcr .^aut 

 äufammenbänat, unb bie nur tunftiicb bargeftellt werben tann. Sit 

 über bie (sj>febwulrt binlaufenbcn e^cfage geben baburd) ben ©diein 

 ciniS TineuniSnia'S, uon wcld)cr 5bec man jebod) balb burd) Cage 

 unb JKiditung bcr (Siefitiirulft inicbcr abfömmt; inbeg werben jie 

 immir ju b.fonbcrer SSeMftdit bei Gi Öffnung bes JlbfceifcS nötbinen. 

 Sagcgin wirb ber 'iü;;t burd) bicfe Sage beS XbfcejfcS immer be« 

 Icln't, bag ber ©i| biS U.bcIS an ben 4 ßcnbcnwirbeln ju fuc^en 

 unb mit ber 9J?era anjugreifen ift. 



II. Regio sacrolu iiib ä 1 is. .ftat bie caries ben legten 

 üenbcnwirbel, ober einen ber 4 erfien Äreujbcinwirbcl einzeln obcc 

 jufammen ergriffen, fo fenft fid) ber Siter auf bem betanntcn SBege 

 mit bem n. liinibosa^i-alis unb ben borbcrn ä'fciäf" t"'^ plexus 

 iscliiaiiiiiis unter bie fascia pelvica unb unter bic 2[poncurofe bc§ 

 pyramidalis. ®cr burd) jene 3weigc qebilbetc n. ischiadicus tritt 

 bann burd) bic incisnra iscliiadica major auS bem SBictcn. Sitbet 

 fid) nun in einem ber Äreiijbciniinrbel Gitcr, fo tritt er mit bem 

 n. iscliiadicus auS bem SBcifcn beriwr, erweitert baS ben Sterben 

 umgebcnbe 3ellgcwcbc ju einem ©acte, ber bie mm. glutaei nad) 

 binten irbcbt unb ben .^intcrbadJtn mebr runbet, inbcm er bie feit; 

 lidi: SJertiefung in bicfer ®egcnb einnimmt, bic nad) äugen unb 

 binten bom trochanter major ibren 3(nfang nimmt 3n biefcm 

 galle fühlt man in bicfer iSegcnb eine fluctuirenbe riiird)irulfl, bie 

 fid) in bic SBcctcnböble jurüctbrängen lagt, öurd) 2tnfammlung et» 

 ner Gitcrma|Je wirb atSbnnn bicfer ©ad: gröger, fentt fid) in bie 

 ini-isura iscbiadica, bie er auSfüUt unb unförmig mad)t, fömmt 

 bis jum JCnbcftungSpuncte beS glutaeus maxinuis, übcrfdireitet bie 

 üinie beS ■(uadratus femoris unb tann fid) in cin^'lnen gälten big 

 fiter ben brittcn Sbeil ober wobl gar übet bie .^Slftc ber untern 

 Grtrcmität bcrabcrflrecfcn. 



2)urd) bic JCblöfnng bcS lig. anterins an bem .S:rcusbetn bei 

 caries bcS Untern f ömmt CS nun aud) uor, bag ftdi bet Giter nad) 

 beiben ©eiten ergicgt unb a;fo 2 2tbfce(fc gcbilbet werben. 3n bie» 

 fem galle wirb an bcr ticferlicgcnbcn ©citc , an wcltber man ben 

 Äranfen gerate untcrfudit, immer ber grögcre 2tbceg fei)n, Vbcil fid) 

 ber Gitor buvd) bic fdiränc ©tcKung beS Ärnnfen babin fenft; liegt 

 bcr Ärante auf bem flfiictcn, fo fliegt bcr Gitcr burd) ben abwccb» 

 felnben Jiruct balb nad) redits, balb nodi lintS , inbcm er jwifc^cn 

 bem cariöfen Änodjcn unb bem gclöf'tcn Pigament burd)fltcgt. 



III. Caries bcr SBirbcl beS os coccygis unb bet 

 le$;ten Ärcujb ein wirbe l. Sn bicfem gallc ergicgt ftd) 

 ber Giter in bie 3elIgeir)cbSfd)cibc beS fiinftcn unb fettsten 9tcv: 

 BenpaareS beS ÄrcujbeinS , fentt fid) mit ibncn in bic aponeuro» 

 tifd)cn Sd)eibcn für bie ^tcigbcinmuSfcln unb ben levator ani, 

 burd)brid)t bicfe biinnen 3fponeurofcn unb fammelt fid) in bem gett» 

 jellgewcbe an, wcldjcS baS rectum umgicbt ; bann brid)t er läng* 

 bcr innern gläd)C ber tuberositas ossis iscliii burii) unb tann wobt 

 für einen ©tcrcoralabfceg gebalten werben, uon bem er ftd) jcboc^ 

 burd) ben eigcntbumlid)cn (Sicrud) bcS cariöfen GiterS untcrfcfecibet. 



IV. Regi dor.s alis. S?ei einer 3(ffcction bcr Sfucfcn» 

 unb bcS fiebentcn .?)alSwirbclS, beS ßJclcnttopfcS ber Siippcn unb 

 ibreS .^alfeS »erfolgt ber Gitcr baS 3eHge»cbc, wcld)eS bie bintcrn 

 SJctäweigungen bet'SJeruenpaate begleitet, burdjfdjneibet unb jet» 



