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3:i bcriJ^at tia&c i^ bfcfcSille gcrabc ju biTfi'l6cn 3fit bco6= 

 Qctjtct, lüo ^rn. St)omct SiäUe »om filjeinbjri'ii Git'jentbtilc oor= 

 tamin. 2(Ui'in bie Damilä i)trrfd)Cll^t allgfimtne Soiiflitutioii 

 fpticftt für imö bcibe. SE3:i^ lä^C Üd) nun aus bicfem fdjtinbaren 

 Söibirfptu.tc ftl)Iitgcn? i)Jici)t3, alö bui id) bacauf ausging, eint 

 foljjc Jp.■rJcntJü^^ll.lg «u fiiibcri, Tfiibrc bagcgcii nicht baran bad)= 

 tcn 'JClItiii nicötä i|t tlacer, al§ baS nun fudjtn müfff, ipcnn man 

 etmaö finbcn mill, unb jioar mit Aiigfrfti'f @t>rgfj(t unb mit einet 

 Setjarrliiijfoit, wi'ldie butd) nt\-t)tö ermiiott unb tntmuttjigt micb. 



g. II. SBi'ldjtö finb Jiun aber, isirb man mii) fragen, bie geiüifs 

 fen 3eict)en einer CSnt^ünbiing beS fcrööfi''r6fen OSiitiebeS beS ^cr= 

 i»nS (pericarditis unb endociirditis)'? i)a td) bieftiben in meinem 

 Ti-jit^ cliiii(iiie des malddies du Coeur iDcitläufig angegeben babc, 

 fo beanüge id) raid) Ijier mif einet turjen Sfitinimung bcrfelben. 



Baä SJorbanbenfenn einer ^cricarbitiö i|t bei einem oon t)i|'gcm 

 ®elcnFrbeu nattöjnitö Gefallenen geiüiß, wenn man folgenbc ®i)m: 

 ptome beobadjtet: eine weit mctjt (um baS Doppelte, ®rcifad)e) aus» 

 gebreitete SOiattöeit beS Slünä (bei ^petcuffion) bct ^ricorbialgcgenb, 

 als im naturlid)en 3u|"lanbe ; fflölbung eben biefer (äegcnb ; entferns 

 tei für bie aufgelegte ^anb nur wenig ober gar nidit bemerCbareS 

 ^erjtlop'en; entfernte, buntle ^crägcrdufdie mit oerfc^iebenen abnors 

 men (Sieräufd)en, »on bcnen bie einen oon bem Äneinanbcrreiben ta 

 cinanber gegcnubetliegcnben S?li5ttcc beS '■pericarbtumä bebingt finb, 

 bie anbcrn abet in ber Komplication ber ''PeiicarbitiS mit einer Sns 

 bocarbifiö ibren (ürunb babrn. (Sin mebr ober ireniger beftiget 

 ©djmcrj in ber *prdcorbialgegenb, ^gterjtlopfen, UnregelmiS^igtciien, 

 Itngletdjbeiten unb 3£u6fe?en beö ^pulfeS perbinben fid) biöipcilen mit 

 ben »ortjergebenbcn Somptomen. 



©aS Seflehen einer Snbocatbitig iialte id) ffir geioig, roenn 

 \ii) bei einem gälte oon b'^iiiem (S5elenfrl)eumatigmuö folaenbe 3eis 

 (Jjen bemtrfin lotjen: Slafebalg--, 3ii'pi'.= ober g'ägegetdufd) in ber 

 pticorbialgegtnti, tpildjeö einen matten Üon in einer weit grögern 

 ©ttecte berpotbringt, alö im normalen 3urtanbe, unb bidioeilen aucfe, 

 aber in gcringctcm ®rabe alS in ber *PericarbitiS mit Srgug, einen 

 SBorfprung, eine abnorme SBölbung i)erpocbringt ; bei ben ®dilÄ= 

 gen beS ^erjen« erbebt fid) bie 'Prdcorbialgegeiib ftarf. 2)iefe ftnb 

 febt oft uni-egelmdgig, ungleid), auäfe^cnb unb uon einet jilterns 

 ben unb bcbenben Seiocgung begleitet; ber »Pulä i|l bart, jlarf, 

 jitternb (vibrani), ungleid), ausfe^enb wie bie ^ctäfi)liüge. 



@ä giebt gäUe, in benen ti fefer fd)iper ift, ju befiimmen, ob 

 eine 'pericarbitiö ober eine önbocarbitiö oorbanben, unb ob eine bie= 

 fet beiben ÄranEbeiten allein ober mit ber anbern perbunben fet). Bie§ 

 finb bie gille, wo bie 'pericarbttiä obne mcrflid)e (Srgiegung, unb nut 

 mit Stjcugung pon Äftitmcmbranen perbunben, porbanben fepn fann. 

 Sann ftnb allerbingö bic ^erjfdjläge bei'm 2tuf(egen ber ^anb fub(= 

 bat, wie bei einet cinfacfeen (Snbocatbitig , unb baS ©dges ober 

 Slafebalggerdufet, baä fdjmingenbe SBeben bct ^Prdcorbialgegcnb f6n= 

 nen in biefen gäUen porbanben fe>)n, mie bei Snbocarbitiö. Uebrt' 

 gen« ift leicht einjufeben , bag biefe Unterfe^ietbung mebr ge= 

 futftt als oon Wufeen ift. 3n ber Sbaf genügt eö für ben ^ractf= 

 Ecr, wenn er loeig, ba§ eine ber beiben .trantbeiten oorbanben ift, 

 ba bic SBcbanblung roefentltct) bicfelbe bleibt, mag nun allein 'peri= 

 carbiti« obet (änbocarbittä, ober mögen betbc jufammen porban= 

 ben fe>)n. 



e« tfl, no(ö einmal fc» e« gefagt, in genau bellimmten Sällen, 

 bei etfabtung unb ®emanbtbeit nicbt« letd)ter, als baä «Borban« 

 benfepn einet rbeumatifc^cn ®nbocatbitiS ober einet ''Pericatbitig 

 obet einet @nbo»'peticarbitig üu ettennen. Jlbet bei allen biefen 

 Sntjunbungen, wie bti allen übrigen, giebt eS leidjte Stabe, unb 

 ic^ gellebe, bai in biefem gälte bie ©iagnofe mebr ©dimietigEeit 

 barbietet. SBirflid) fann man nur burc^ ein lange« Sefudjen'pon 

 ©pitdletn bie ju einet fold)en Siagnofc notbiae ©eioanbtbeit ficb 

 «wetben. 



Uebtigenä bebaupte ic^ gar ni*t , buid» Sbatfac^en biefet lc6= 

 tetn 2(rt bog ®ifcg poit bem glei^jcitigen Sefteben pon gnbocat= 

 bitiä unb ^eticatbitiä mit bigigem (SSclcnftbeumatigmu« naifxotu 

 ,1t *" ^"""'"' 3cb roill nur beiläufig bcmetfen, ba§ leitetet in 

 leichten (Stäben, fcbt bduftg perfannt werben ipurbe, wenn er, ftatt 

 in äupcrn SbeÜen, feinen ©ig in inncrn Organen bätte; unb et 

 5at, mag et au^ oettannt rootben fc^n, batura boc^ nid)t »oeaigcr 



crjtitt; getabc fo pcrbdlt ei iid) mit bem SlbeumatiämuS Ui 

 ^erjcn«. 



Sterben folc^e Äranfe, bei benen man bie Pon mir fo eben 

 angegebenen 3eid)en cttannt bat, fo fin^ec man bei ber ecidjcnöffj 

 nung bie anatomifiibfn (Sbaractete ber piticavoitiö ober (änbocats 

 biti«, wie cö bie in meinem Tralte cliirnjiie des nialadies du coeur 

 ongefubrten Scobad)tungtn bartbun. 



§. III. Unfeblbar wirb man mir biet einen Siniputf madjen, 

 S« i11, wirb man fagen, oon allen Zieraten anerfannt, in^ niifti 

 gefdbrlid)et fei), als eine (äntjünbung beg Jperien^; allein ber b'S'ße 

 ®etenfrbeumati«mn« bat bocft fajt nie ben ZCb jnr Jolge; e« ift 

 babet aud) nid)t moglid), ba§ biefe (Sntüunbung fo gcwöbnlid) fci)n 

 foUte. 2)a« Unridittgc in biefcr Sewtisfiibrung uiät fid) leidjt nad)i 

 weifen. 3n ber Zfnt ift bie (Sntjünbung beä ^irjenS nur auS bem 

 (Sirunbe fo töotlicb gifunben werben, weil man ^iefe (Sntjünbung 

 nur bei 'perfonen evEannt ba^ welebe liarben. Schon ■bt. Souiä 

 bat in feiner Äbbanbliing bewiefen , bafs man bie (Sefabr ber 'peii= 

 carbiti« .V,'ertrieben bat. !OJeinc Srfabtungen beftdriaen bie Jlnfid't 

 beS .^rn. P. in SBetreff ber ^Peiicarbiti«, ja fie fpred)en bafür, ba6 

 aud) bei enbocarbitiS, obg(eid) biefelbe gefdbrlidjcr ift al« bie »Peti: 

 catbiti«, eine gro§e OTenge 'perfonen , weld)e fie befdllt, auij bti 

 SSernadildfftgung aller Scbanblung, am Ceben bleibt. 



(äiltidiwphl aber ift eS, obgieid) co wabt i|1, ba§ bie bißiflfn 

 .^erjentjünbunaen weit weniger töbtlid) finb , al« man oermutbet 

 batte, ebenfalls nur ju gewig, ba§ fie bei längerer Sauer fege» 

 nannte organifcbc IBerlegungni jurüctlaffen , benen bie Ärarfm am 

 Snbe unterliegen, roenn fie Sbeile ergreifm, bcren gunclionen jura 

 Beben notbwenbig finb. Sieft« ift gerabe bct gall, wenn auf bie 

 @nbocarbitiS ^.ücrbicfungcn, Jtbbdrenjen, 2luewü(i)fe bct Älapptn 

 mit OTiibilbung, unb ÜnjuldnglidjEcit eben biefet Älappen , Beten« 

 gerung bct «Oiünbungcn, Stweitetung bct .g>6blen, 4>bPftttopbit 

 bet SJiuSfclfubftan^ jc. folgen. 



UebfigcnS laffe id) getn (jcbod) mit ben gebörigen @infd)tänj 

 tungen) pon bct tbeumatifd)en 'Peticatbitis unb SnbccarbitiS gels 

 ten, mai StoU oon ben anbern tbeumatifdjen Sntjünbungcn gc» 

 fagt bat, ndmlid), bag fie weniget gefdbrlid) finb, ali bie 

 wabte (gntjunbung biife« ®d)riftftelter« •). (Si fd)cint mir, a(« 

 liege eine ber .^aupturfacfeen biefe« Untetfiieb« barin, bag, inbem 

 bie rbeumatifd)e SntMmbung bet fer6«fibt6fcn (Sewebe, fid) im 2111« 

 gemeinen weit in Sejug auf bie gldd)e, aber nur wenig in bie 

 SJiefe erftrecEt, wdbrenb bie wabte ©ntsiinbung ©toll'« an Siefe 

 unb .öeftigEtit gewinnt, mai fie an 2f'.i«bebnung ocrlicrt , bie et» 

 ftcte weit leicbttr weicben muffe, al« bie leitete. SJtan f6nntc fa« 

 gen, bag bei ber rbeumatifcben Sntjünbung bic jabltcicfecn ^ot« 

 tbien, in benen bie ÄranEbcit ibten ®i| bat, in Sejiebung aufein» 

 anbet geioilTermaagen bic ©teile oon Steoulftomittcln oertrcten, unb 

 baß ba« SBlut unb ber Weroencfnflug , wcld)e nad) fo oietcn per« 

 fd)iebenen ©teilen jugleid) binaejogcn werben, iiii nidit in binläng« 

 lidjcr SÄenac babin begeben E6nnen, bag fie eine bartndctigc unb 

 tief einbringcnbe (Sntjunbung beroorjubringen otrmoditen. Sotf) 

 abgefebcn pon biefen rationellen 2(nfid)ten, welctie id) füt nicftt bö" 

 ber ausgebe, al« fie eS wertb finb , fo finb bod) bie rbeumatifcbe 

 *Pericarbiti« unb Snbocarbiti« immer nidjt fo gefdbrlid), al« man 

 a priori bdtte glauben follen, unb bie ■peticarbiti« befonbet^, bie 

 ein^iie biefet beiben Sntjiünbitnacn , oon wcld)er bie ©diriftftcller 

 un« einige febr genaue Äenntnilfc bintcrlaffen i)abm , ift faft nie 

 töbtlicb, wie Soroifatt unö getcbrt Ijat. 



•) 5(t) mug aber gcftebcn, bagicft im ©toll feine ganj paffcnbe 

 (ärtldrung beffen finbe, wa« er wabre Sntjünbung nennt, unb 

 befffcn, waä er rbcumatifdje Sntjünbung nennt. 3c6 pcrmutbe, 

 bag er unter bet erftern eine firc, geroiffermaafen pblegmon6» 

 fc, in (Siterung au«gebenbe ©ntjünbung «erftanben bat. ©er , 

 Untetfd)ieb bet beiben oon ©toll ocrglidjencn (Sntjünbungen 

 bejiebt ficb nid)t witflid) auf ba« üBefen bcrfelben, welifccä im» 

 mer bafTelbc bleibt, fonbern auf ibrcn ®tab, ibre gorm, ibren 

 ®i|, ibte Utfae^en/ alles Umfldnbe oon qrogct SJerdnbcr« 

 lii^fett. 



