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rciib bcr 9Jjd)l unb fiidit fclbfl nad) bcc Silifl, luinn bit tOliittcr 

 ÖCiaDc fdjlift. S)iC Ztui)L]ann tifoliit iric bii jnb(frn Ainbivii, 

 nur tiijit i6 im tuiiflUil)iii umii. bi|lJnoig tiiic iiittjc ijani w'u tili 

 (liiiur gin.ui' bicft dartif-tjc SHouiiic, ipdrfji bii 'üirtimini) biifcc 

 ßtffnunii Uiiniiibcrf. C»8 bä)iU bit ö>iciä »•* ""f l''">|1 Sß Siun^ 

 6111 bii lul). aiJtiin t« ictjciit, nimmt man bit SBougif inn, uno 

 oft nitliirt fid) bJ« ructiim auf btv «ttUc. 3(1U' 48 obic 72 ©tun; 

 bm bitcnirat iS lin Äli)|lir, unb bann Ucrt 16, ciadj bfm Äuebiuit 

 ftintr SiS,5rltiin, für j;oii ober brci '£a<.]< aui. Cic SOluttct leibtt 

 ftlbÜ an Oat'ituvUir 'iSttfio^ifuni^, unb fctjrtibt biift (irfcljcinunt) bti 

 ticm JCinbc mtbr tinuii i^amiiitnfitUcr jii. li'S^i lii^t miil) alfo 

 rillt ijlucfliil)!' baucrnbt 4>''iluii^ tjoff"'» u"b ia) jjlaubt ftlb|1, bag 

 bitft« tltiiic >Wi'ibct)in iiia)t bic Uiibnjucmlic^fvitcn irfjljrin it>irb, 

 bcnin fonfl ciijiiiijtn auSiUfigt finb, rodd)c linin fün(llid)in 2lftic 

 traiU'n. Unb icbtiifall« i|1 c6 nidjt ubicr bran, alt jint; ba au: 

 ftccbtm auct), iiact) nuincr (lin|id)t, bcr uiitcrt Sljtil bi* iKumpf«, 

 fclbrt cljnc SJJiiöfilapparat, biijor im ©lanbc i(l, bim ÜBiUin, bie 

 gicc« jutiicfjuhaltfn, ;;u iicbcrctjen. 



Dir aiius vii^iiialis iil tino ubcrflüffijjc Ocffnun^, »eldje nici)ts 

 JBcfdjira-licInä ju iMbni fdicint. 3(t) halte cinni »iScrfud), il)n ju 

 fAUiSi'ii, "itbt für nbtlii^; nur ivtiU id) biincift'n, bag, ircnn tai 

 SIJabd)cn linmal fdjioaiiijer ipcrbtn fcUtc, im 2(uvH'nblitfc bc« Durd): 

 fdjniibtn« ber (^cbuctstjelfcc itivae auf bin iDamm aufiiurCfam 

 ftini mu^. 



3d) l'Ättc jirar aud) btc Function bvS rpctum burd) bie va- 

 giiia mad)in C6nncn; allein id) t)'^ltc bann ncd) eini>ic IXajc loar: 

 teil mulTen / biä fid) ba^ rectum gch6ril^ auSiicbrbnt battt, unb d 

 iv^kc im Sallc bcS Weliniitnö, bcd) immer eine llstula rt-<:tu-va- 

 {;iii.ili« m'blicbin; aud) itiirc baS Äinb u'alivfdjtinlid) qiflorbcn, ta 

 ti unmbi?lid) iU'ivefen fci)n iriirbe, eine fo enge unb fo loeit eben 

 be|inblid)e JCiffnun.i ju tnocitcrn. Bafi id) ben mit einem spliiiic- 

 Ur »vrfehenen aiui-i vaginalis niijt sum funft;id)in Äfler benugte, 

 ^efd)at), njie iicfuiU, iDtil id) eine listiila ri-ctu-v,if;iniili9 oermtibcn 

 ipcUte. ©i^Ute mir inbtg loicber ein foldjir Salt uortcmmcn, fo 

 mürbe id) Diil(tid;t, um bie fd)on oorftanbcne Oifrnung ju benug.n 

 unb feine neue aiilciien ju mujü'n , auf fol.ienbe iBtife oerfabren : 

 3d) würbe ben aiius vaginalis hinten unb ouf ber Siite, fo loie 

 Qud) einen aiHÜ bcr hintern SBanb bcr va{;iiia fpalttn, bie ©d)leim« 

 baut um beii sphinclcr megfc^neiben unb bai rectum bahin jiehen 

 unb ii id anheften. 



Seriileidie id) baS oon mir oben aneiegebenc SJerfabrcn mit bcm 

 Bon Cittrc aniieiotnbeten, wt(d)cr nanuid) ben funfllidjen anus in 

 bcr l'ossa iliaca anlegt, fo (limmcn beibe barin üeertin, bajj man 

 in beiben J'iUin ben Darm auffudjt unb ihn in bie au§cn gcmaditc 

 ^JautiDunbe hereinjieht; allein fie unterfdteibcn fii^ baburd), baj 

 man bei bcm erliirn baö SaudjfeU jipci 9Jlal 6ffnet, iraö nacb mei; 

 ner ÜKitbobc nidit gefd)ieht; bagegen ift nid)t ju üugncn, baj bei 

 in Itetern ber Darm ctioaS met)r oon ben Sractionen Icibct." 



3n SiSicbung auf bie Silbungäfebler beS rectum , bcren ,3ahl 

 bcbeutenb ift, nimmt .^r. Ti. bie fünf folgenbcn |)auptarten an: 

 SSci ber crfteii ift bcr anus ocrengt. Sei ber jiBtiten ijt berfclbc 

 burd) eineJpaut uerfd)leiTen. Sei bcr britten ifl ba^ rectum mehr 

 ober rceniiU'r hcd) oben burd) eine cinfad)e ©iicibtittanb rcrfpcrrt. 

 Bei ber oiertcn \H ber anus nidjt biird)bohil unb ba« rertuni fcblt 

 finc grbgere ober giriuiierc ©trectc lucit. iDiiJ ijl, nad) ben ®d)rift: 

 (lellecn, btr t)ji'ligl1c j^all, unb hierher gehbrt aud) bcr eben mitgci 

 thcille gaU. S8ci ber fünften ijffnet fid) baä rectum in ein anbereS 

 Organ, in bie SBIafc, bie 4>arnr6bre ober lagina, ober auf eine anbere 

 ©teUc be6 Stcftnä, f. S., auf ba« Äriujbein. Derfelbe empfiehlt 

 nun für ben crftcn biefer Jillc, ben anns cinjufd;neiben unb ihn, 

 wie bei Sriradjfcnen nad) einer 2lfterfpalte, ju enueitcrn. 3ni 

 ikireitm gälte, in bcr gjjitte ber ^auf eine Deffnung ju madjen, 

 fte rinafium in bcr .f)6hc bc« siiliinctcr auÄjufd)ncibcn, unb bann 

 bie Oi'ffnung mittels einer fchr (larfen ©d)arpieivietc eriueitert ju 

 ect)alten. 3m britten i^alle loUe man ben amis eriücitcrn ober hins 

 ten ober auf ber Seite fpaltcn, bie gcfelcimhaut trennen, ba« rec- 

 tum l)eran}ieben, bag untere, eine Xrt .J)anbfd)ubfinget bilbcnbe 

 Snbe au«fd)neiben , unb biefcg (Jnbc an ben sphincter, ober befTet 

 on bie opaut, beftfligen. Benn ein blOBcr (Sinfdjnitt ober Ginftid) 

 in bie edjeibeiranb \;ibt ben Sob ber Äinbec ^ut Jclge gehabt. 



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3m oiertcn Jallc i(l ba« oben bcfd)rifbfnf Verfahren anjuwcnbfn. 

 3in fünften fei) oitUiid)t, loenn ter abnermt Äftir fiiiit (Junctios 

 neu nid|t gehörig erfülle, tae oon ihm empfcbune Verfahren an> 

 juwcnben. 3m gaU fid) berfelbe aber in bie SBlafe ober in bit 

 ureiliru offne, müije man biog bie hintere Sßjnb bi6 £arm6 nad) 

 auöen fübren, fonfl laufe man Wefahr, tint (ärgiiSung «on Urin 

 JU bcmirren, loenn man bie Deffnung nid)l fd)lit6en fonne. ^t. 

 3f. hat hilft« ^öerfjhf«" om eiiAnam unb an lebenben ihiercn Ott« 

 füd)t, unb jnjac mit (älact. (Odz. mid. de Paris, iä. Noveiu- 

 brc 18:)5.) 



SBcobadjtungcii über t)ie Ükrtranbtfcljaft bcr Pso- 

 riasis mit anbern 7luö|\i)lag6formeii. 



Scn 6. iB. ^enncd. 



Paoriaais diffusa unb Kepra vulgaris. — X., ein 

 Änabe oon fed:jchn Sahrtn, fam im 3ahr ISjl in'« Hrtpiial St. 

 Louis. @r mar 18jy oon einim 3(u6fd)iagc befallen roorben, roiU 

 d)et in bcr germ ber Fsuriasis dilVusa fic^ über ben ganjen Stbf 

 per ocrbrcitet ha'tt unb burd) eine bagcgtn eingeleitete Sihanblung 

 luohl gcbilTett, allein n;d)t ooUflinbig bifeitigt lootbcn loar. 3m 

 äccember bcfanbcn (id) ober: unb unterhalb be« Anie« ad)t bi« 

 jcbn rothc, erhabene, mit SÜlJen Oiritt)ene, unb nid)t mit edjup» 

 pen bebertre g:ectc, oon bentn man mit ben 9{igcln ein feine« »Pu(« 

 per ablbfen fonnte. Auf bem Äuctm bcmerfte man ficben anbere 

 runbc glecfe, bie ocn btr («loßt einte oicrtel äoUt« bis »u ber «• 

 nefi 3oUeS pariirttn, fo loic j:rci bi« bifi fnisformige glecte oon 

 ber Äu«fd)lag«form ber Lepra vulgaris, tp.ld)c üd) mit ihrin !R4n> 

 btrn berührten unb in ihrer «Witte gefunbc 4>JUi(leUen mahrnch: 

 men liegen. 3(uf ber Srul^ unb bcm Saudjc befanben üd) ungt» 

 fähr Jip6lf gltttc oon Derfd)iebener ®e|^alt unb öiröge, pon benen 

 mehrere ber auf btr Srufl pcrhanbencn bie gorm ber Psoriasis 

 dilfiisa hatten, bie auf bem !8aud)c bagegen jum Zi)sH btt Lepra 

 vulgaris angehörten. 2(ud) auf ben Atmen jcigten Tid) gude oon 

 Psoriasis. 3m ireiteren Strlaufe ber Äranfheit erfdjientn an bct 

 ©tirn unb jipifd)en ben .paaren gtibe ©djuppen, bod) roaren bie 

 barunter btfinblichtn .^auiftellcn loenigcr erhaben unb gcröthet, al« 

 an ben anbern pcn bcr öruptton bebectten ai)cilen, obrt)Ot)l t)\tt ein 

 jlArEere« 3ud;>n flattfanb. 



2)cr Äranfe loar anfang« mit ©djioefclantimon unb fpitcr mit 

 bcm Ärftniat btS Jtmmcnium«, bod) ohne eint ipefintlid)e Setin» 

 berung feine« Utbil«, behanbclt loorben. 



Die meiftcn glecte auf bem Änii ocrlorcn nämlid) roäbtcnb bc« 

 ©ebrauc^S biefer ajlitttl in bcr tOJitte ihre 5H6the, ihre 2Cnfd)n;cli 

 lung unb ihre Sd)üppen, reähtenb bie (Sircumferenj gcfd)icoUen unb 

 mit >oei6<n ©d)uppen bcbcctt blich (Lepra vulgaris). ©bcnfo 

 fing ba« gentrum einiger bcr auf bcm JRuctcn oorbanbcnen glecfe an 

 ;u"heilen, unb anbrc bort beRnblid)e unb naht aneinanbitfltbcnbe 

 otieinigtcn fil), locldje legtcre äJtvänbctung aut^ auf bct Srufl unb 

 bem SSautbe eintrat. 



3m OT^r; iratb bem Patienten bie gantharibcnttnctur, mit 

 bct man nad) unb nad) bi« auf fünf unb jroanjig Sropfen flieg, 

 pcrotbnctunb baburd) bti bemfelben einige SifTcrunajuaBcgcgthradjt, 

 bie inbej nid)t oon Dauer rear, benn im Verläufe be« .^trbfle« oon 

 1832 ocrfdjlimmertc jid) ba« Ucbcl hiebet unb trat im Ceccmbei: 

 bieft« Sabrt« in einer (SJcflalt auf, »cldje bie Annahme bcflatigt«, 

 ba9 bie Lepra unb bie »erfd)icbcncn gormen ber Psoriasis bem 

 aSefen nad) bicfelbe Mffcction finb. 3n ber eumbalgegcnb, auf bem 

 Äreujbeinc unb h5l)cr hinauf am Siüctcn befanben lid) namlid) eUip» 

 tifc^e glecfe oon oerfd)icbcn«t ©tbSe, rocldje gefunbc ^jautUtUen 

 umgaben, reährcnb am obetflen Zt)ciU be« Süden« EUine glecte 

 pon Psoriasis dilfusa au«gebtod)cn njarcn. 



Auf bcm Saud)c unb ber oorbern gliche bc8 Sborar bemetfte 

 man n)utmf6rmige glecte, rotiere in ber redjtcn Xdjf.ihS^le anfin. 

 gen, übet bie reite Srufl fortgingen unb, fid) fpiralfOtmig n;eitcr= 

 pcrbreitcnb, an ber oorbern Darmbcingrithe btt linfen ©citc cn« 

 biflten. ZSicfc gltcten bcilanben lau« unooUtommen tcei«f6rmigtn 



