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3J?i'rfn)ücbii) i(l ci, bag in biffi-m JVallc, fo roie in bom 

 b(i ^ciubici)e, bii# l'i'bcn, umK'icfltft Jona Atiiiithcit, fü [,in,,c 

 fottbi'flanb, iinb ba^ in bciö.'n bic Jliiicttcljt loni-r untiTbiuct« 

 Un ■i(ii«U'i'ruinji'n bi-r gi'ufä iinb bi'3 Uriii« jit bi-ii (jof>iliclid)j 

 jlcn ;}i'icl)rn gehört t)i\tt<, \v\t ci uon tSoiüifart bei £)auä 

 bid)c »oriUiiJiji'fiiiit iBorbon iimr. (Aiinali iinivcrs;ili. Ot- 

 tobre, unb C>a/. med. de Paiis, Iti. Jaiiv. IhJü). 



Ucbcr bcn 93lafcnfd)nitt (CntTotomir) *). 



Wailibcm ^r. ßroffc bic n6tlns)C iöorfidjt bii iBcflimmnng bcr 

 @r66c unb btv öhavactcrc bi'6 St.inö iinb bei !8iTiittiid)iiiUiiii3 

 bc4 (S>i'fuiibbdt6»ii|laiibcö bi'ö »Itibtnbni aiigiiarbin, iVriitjt ir über 

 btt ölrotic uiib C.i;U' btr Biiiunsjöfonbc (sull) fid) foiijtnbiTmaapcn 

 ouS: „£>it iH'Erümiiuc EcttiiniiSfonbc nni() fo i^voO fa)n, bJ^ fie bic 

 .|)arnr6lKC auofuUt, unb "»Jö lif bliiic gi-oüc ip5d)iriai.ifiit linji'bi-ad)! 

 tocrbin fiinn; |u nuift fo lang fcijn, baö fit ciniMi cbtir jmn 3oU 

 in bic SBUff biniincaiU» unb auf itjri'v flaiijcn conufifn unb btc an; 

 licfli-nbin »Pottion ihri'8 iisrabin Ztidii mit tintr tiefen balb« 

 frcisfoirmi^cn ^innc uafebni ftou- -Ötv Wriff mu^ taul) fci)n unb 

 fo iircS, bjö bic i)aumi'n unb jioti giniifr biö Opciatnire bavju 

 liciicn fijnntn. '^tnn bec Operatcuc fnhlt, bjji bic ?iitun(?^fonbc 

 mit btm ©tcin in S^tviibiunü ifl/ fo iitiiit ii' otn Wiiff btcfillun 

 ttwii nad) icdjtö, ba§ bii Ärümmuni) im pc-rlnacum bcr linfcn 

 ©citf bcr liiplic juiicfi'bvt ift; unb finbct er, baß baS Snftrumcnt 

 bic jichöriflc fa>ic hJt , fo lifit er cä burrtj einen Wchiiifcn luiltcn. 

 2)er (Slcliülfc ill iilttdjfam eine ^anb bi6 Dperateurö, mu6 oorber 

 bie 2(nfict)tcn beiTelbin tcnnen unb bei bcr Operation mit iljin ganj 

 übercinflinimcnb perfahren. 3el) bJbe bic JC.liäiuvgteit oon einem 

 foldjcn Webülfen fo febr empfunbm, iai id) bisii'eilen, ''Pourcau 

 nadjabmcnb, eine l'eitungsfojibc felbft halten ju fiinncn iieroiinfdjt 

 bitte; jebcd) hal'c td) eö nie getban. -Da« 3"rtruinfnt niiiS lUni; 

 lid) nur gans leid)t ujib ;iliid)fain in bcr fiift fdjtrcbcnb gehalten 

 ir^rten, weil , ipenn man eö ju fleif nad) bcm JVreujbein bruitt 

 ober ci gciicn bie ©cbaambeinc anjiebt, eö auf glcidje SJeife bem 

 Operateur im Sücge ifl unb <){ad)thcil bringt; ei niuQ in 58vjic- 

 bung auf ben Äranfcn ganj in berfelben rclatiocn üage gebalten 

 UHvben, loie ber (4)ebülfe si aui ben ^^ilubcn bcg Dpcrateurd bc> 

 tonimen hat. 3lu6cr bcr Wefahr, bie Siitungefonbc entiüebet gegen 

 ba '• iiTtuMi ober gegen bie osna piiMs >u briicten , fann auct) bcr 

 («ihulfc, inenn er fid) bcmiibt, bic C5oniHritiU berfelben in bem \>r- 

 rinac-imi hecBOitreten ju laljen, beirirfen, baD baä (Inbe berfelben 

 bie )fllafe Deriiiüt, fo bau iS nur bis jur pars iirnstatici uretlirae 

 bineinrcidit. !8ei ber Unruhe iti ÄranCen fann aud) bie 8iitung«= 

 fünbc in ber Urethra unregelmäßig Ben einer Seite nad) ber anbern 

 ober halb hinter« halb oonr^Ut« geriutt roerberi; um bieg allcö ju 

 oerhüren, muß ba6 iBid'en bes Äranfen eine gleidiformige Sage bf 

 halfen, unb innn e6 beiocgt inrb, muß bie Seitungöfonbe eine ent: 

 fprcdienbe SBiireguna madien, menn fie i:i iSejiihung auf ben jCbr» 

 per beS Äranfen biefdbc l'age beibehalten foll." 



Die Operation felbll loirb mit brei ©djnitteu gemadjt, J)et 

 äußere muß ganj frei gefdjehen ; bcr jipcite ober mittlere, iroju 

 man baS geirbhnlid)e ©calpiU nimmt, barf nid)t fo groß fei)n, alö 

 ber iiißere, muß bem mittlern Dritttheil belfelbcn entfpred)en unb 

 biefelbe JKidjtung luhmen; niitteU beijtlben wir» bic fascia juper- 

 ticialis (uTinaci, ber hintere Uheil bcö aicolciator uriiiae und ber 

 linfe traiHvi-i-sui buvd)fd)nttten unb bie Seitungslonbe in ber pars 

 nii-nilininatiM urclhrae, gerabe bintcr bem ImlUus bloßgelegt. 

 9}Jan fiihlt baher mit bem Zeigefinger ber linfm «anb nad) ber 

 Ceituiigsfonbe unb fd)icbt tu riTtum auö bem SBcge, bamit si 

 nid)t Piriininbet irerbc. Ca« britte stabium ber Operation, ber 

 Ginfdüiitt mit bem ©calpell in bie JÖlafc, ifl oon ber meiilcn @d)iBie< 

 rigfiit begleitet. Ser Operateur muß ben levatur ani burdjfdjneis 

 ben, ben übrigen ;£t)eil ber pars meuibraiiacea bffncn unb ben lin< 



•) Sergl 9£otii5cn «o. 983. 986. unb 9S3 («o. 15. 18. u. 20. 

 bcÄ XI.V. »biS.), fo wie 9to. 10^5. («o. 13. bei XL.VH. 

 »b6.) ®. e07. 



fen ©titcnlappen bcr ^roflafa fdjicf na* Außen unb unten burd). 

 fd)ni:btn. ;üuß gifajietjt, in cm man las gcalpell in bir «inne 

 ber ©onbe, mit 4)ulfc be« Zeigefinger« bcr linfcn 4)anb, einfübrt, 

 uiib ben esdiuiil in biefe Übiile in berfelben »Sidjtung, unter-- unb 

 autnätt«, eririittrt, fo roie man bas OTeffer jurucf^icht. ©iefer 

 Sbeil 6er Operation ifl auf ber gefrümmten fieitungefonbe febc 

 fd)iriirig, inbem ba« 3nflrumcnt fcbief geballen micb, bamit bie 

 Stinne eine günfii.(e ici^■^. be'omnie, unb bic Rrümmung fdjuln ifl, 

 baß l'it 3n|lrument in jn:>ci .'Kidj'ungin oon bem Operateur abflebt. 

 „Oii gecabe ficitungefonbe i|l barauf beredjnct, oiele oon bic 

 fen @d)ii'ierigfiiten ju otrjneiben unb ocrbient fchr , Dcrgeicgen ju 

 iDerben. ISi ifl Dortbiilljaft, lotnn fie einen jtrciten Wriff'hJt, im 

 rcd)tcn 3öin(cl mit bem gcii'öhnlidjcn; ber mit bcm Jl6rpct U6 

 .Kranfcn in einer !Rid)tung liegenbe ifl für ben Operateur, ber ani 

 bere für ben (i), bullen, unb id; ira.ie «u behaupten, baß er fchr be: 

 quem für benfclbm i|l, fcirohl um bie 2onbe leid»! mit bem Steine 

 in iBeruhrung )u bringen, alt aud) biefelbe in Se;itbung auf ben 

 Äranfen in einer fiflen .'Hid)tung lu erhalten. Sine foldjc Sonbt, 

 ircid)e auf biefe iüiife cingcridjtct t|l unb gehalten miib , wirb je« 

 ber SöemeiUing beö Äranfen folgm, ebne fidj ;u ucrrüctin, fo lange 

 man fie nid)t tiefer in bic Slafe eintreten ober aus birftlben <)er» 

 ausgleiten igßt. 



'iBenn man mit bem 9)?effer unb ber geraben 8eitung«fonbe 

 opcrirt, fo fann man bin erfiin unb jiireitcn (Sinfcbnitt auf bic bereit* 

 befdjriebene Süeife ausftihren. D.r jiocite ®riff icirb gegen bic redjtt 

 Seite getehrt, fo baß bie jRinne ber Sonbc nad) oer intgcgcngefcj» 

 ten Seite liegt; mcnn man bieß thut, fo hat man bei ber geraben 

 Sonbc ben großen '.üorthcil, ba« 3njlrumcnt runb um feine Xre 

 beiüegcn ju tbnnen, ohne baß es in bcr Uritf)ra au« bcr OTitttUit 

 nie fommt, luaä id) für einen ipefentlid)en "Punct halte. Obgleid) 

 bie .J)arnrbhre oon 9tatur nid)t gcrabc ill, fo läßt fie fid) bo(^ leidjt 

 iierabe fielicn unb ein gerabef. 3n|lrument .'^inburdjgeben. Die gerate 

 CiilungSfonbc bebt, inbcm fie burd) bie pars iiK-mbranacca hinburdj» 

 geht, tiefen Sheil oon bem rectum in bie .^obc, brüctt ihn gegen 

 bie obere nad) ben ussa puliis Ijingefehrtc Obcrfli5d)e beS Ganal«, 

 unb oerbüret auf biefe SDBeife eine ißenrunbung be« fflcctum; aber 

 iai Umgetebrtc fin^et bei ber gefrümmten Sonbe flatt , inbcm be: 

 ren Sonoerität nad) bcm roctiim hin brüctt unb e« nid)t immer 

 leidjt mad)t, eine Cerirunbung belfelbcn ju ocrhüten. ©er größte 

 ötcioinn aber, ben bie gerabe Ceitungefonbe bringt, ifl bic Keidjtigi 

 tiit, ipcldje fie in bem brittcn Stabium gcifihrt, in bie Slafe ein» 

 jufdincibcn, inbem ba« 3nflrument ber 93(itiillinie be«J<örper« ent' 

 f^prid)t, irghrcnb ;ngleid) bie iSinnc beifeli^cn fid) in bcr gunfligTicn 

 Sage befinbet unb m.in nur in gerabcr ,')iid)tung ^u fd)neibcn braudjt, 

 fo baß, loenn man fie Sonbc niebcrbructt , man in biefem britten 

 Stabium nur einen reinen, ununterbrcdjcnen Sdinirt ^u mad)cn 

 hat, itield)cn man ausfuhrt, inbcm man ba« iWeffer in bcr Äinne 

 fortfuhrt, roie man e« bei einem gcio6hnlid)en gührct tb"t, mobci 

 man noc^ bie «enugtbuung hat, in bic erforbcrlidje liefe etnge« 

 gangen ju fei)n , lüeil man burt^ bie prostata hinburd) gerabe bic 

 SBlafc cinfdtneibet; man Dcrgrbßert bann ben Schnitt, inbem man 

 ba« ScalpeU herauejiebt. 



4)r. 6. giebt bem gcroöbnlidjcn ©calpcK por einem mit abgeruns 

 beten Snbe, roie c« JCei) empfohlen hat, ben 2Jor;ug. Da« Wors 

 geret feijcint er ju fürd)tcn. Sei bcr Operation mit btr gifrümm» 

 ten Ccitung«fonbc empfiehlt er, nad) bem öinfd)nittc in bic Slafe, 

 ba« ilumpffd)niblige ®orgcrct al« Sciter, unb um ben Slafinbal« 

 bamit }u ctrocitcrn , einjufübren. Der auf bcm ®»rgerct cingc« 

 fuhVte 'ginger bient jugleid), um nad) bem Steine tu fühlen unb 

 ben aiafcnbal« einigcrmaaßen ju erircitcrn. Opcrirt man aber mit 

 bem geraben gübrcr, fo wirb er fogleid) nad) bem Ginfd)nittt in 

 bic aiafe, unb et)« noc^ bcr Singer burc^ bic SBunbc etngcbradjt 

 roirb, herauögcjogcn. 



„Die Zange muß eine t)crfd)icbcne ®r6ße baben, je nat^ bet 

 angenommenen (SJroßc bc« Stein« unb bem Älter be« Äranfcn ; bie 

 3angcnbl4ttcr bürfen an ihren Snbcn nid)t fufammeniloßen, »eil 

 man leid)t bamit bic »lafcnhiute faijen fbnnte. Die innere ober 

 hoble Seite jcbc« Slatt« muß aber aud) ni.tt mit 34i)ncn oerfeben 

 fcon, benn rocnn fie lang finb, fo «erbtidit ber Stein letd)t, reenn 

 man bie Slitter (lart auf ibn brüctt. )Mag man nun bic 3ange 



