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ttd)m 9?af)t ocwinigt unb burcf) .ö^ftpfliiRftfiriMfcn in feitut 

 iaqt ochaltm. Der 93«ban& rcuröc mitti-lö @d)arpif, <Sd)ie5 

 ncn unb einer Äornii[)cenbinbe voUenbet. (SSetorbnet njurbe : 

 Siät, eine nntifpiiämobifcbe ^uticn mit 40 Stopfen laud. 

 llq. Sydciih., loffeliveife ju nehmen.) 



Ben brittcn Sag würbe ein nriiet SJetbanb angelegt, 

 bie (5iterutn wav oon fercfer SSefcbaffenbeit unb fet)r reid)= 

 lid); ba« gieber bauerte nod) fort (53ouillon«). 



?fm ?ef)ntfn Säte luaren bie Slieile ganj Pereinigt unb 

 bic Jbeftpflaflerfircifen rourben rceggelaffen; fpater würben 

 bie 9i>ihtbofte biivi.1)'"d)nitten. 6S blieb eine 3eit liing nur 

 eine fleine mit gleifdm'iSr5cf)en bebecfte 5Biinbe, ciui rocicber 

 etma* (Spnouiii unb ein 'ilöenig qutbefctjaff.'ner ßitec berüor= 

 (trferte. Der Äranfe fonntc fr.iftigere 9hibrungiSmitteI ju 

 fid) nebmen, benn baS gieber, moIdicS fo lange Seit gebauert 

 batte, war »erfci)rounben, unb fünf S.ige barauf würbe ber 

 Ar. etwaö fiiirfer unb fonnte am ^wanjigflen Sage auäg?: 

 (jen. 3'i bifffc Seit fonnte 9?eboul ben Oberarm fchcn in 

 bie .^obe, nad) porn unb nacfi hinten bewegen, unb ber 2(rm 

 madite alle biefe SSewegungen mit. Der Ar. fonnte itjn 

 willfiihrlid) an ben Äorper heranbringen unb wieber bauon 

 entfernen; j.'bc>d) waren biefe Bewegungen nod) befdirauft. 



3u ^fnfang be« 3uniu3 unterfudjte id) ben Ar. unb 

 fanb baS au«gefd)nittene ®elcnf in folgenbem Suflanbe: 2fuf 

 ber @d)ultet flanben baS acroiuion unb ber ])roces.s, co- 

 racoideiis betraditlid) hcroor, unb unter ihnen bemeifte man 

 einen merflid)en ^inbrucf, wie bei ber i!uration bti D^erat; 

 meg nad) unten unb innen. Ser ?appen war gut angc; 

 wad)fen, unb man fah nur eine fd)ma!e unb fefle 9?arbe von 

 ber oben befd)riebenen gorm. 9lahe babei, befonber« nad) 

 oorn, fanben ftd) fehr oicle fleine 9iavben unb einige lofe 

 @d)roten unter ber .^aut. Der 2itm war fo bicf unb fo 

 flarf iiIS ber anbere; er würbe unter ber <Sd)ultcr unb an 

 ber CWitte gemeffen. 3" ber Sänge war er nur um fed)g 

 bi« ad)t Sinien fürjer geworben. £)ie Sehnen ber SHuäfeln, 

 weld)e bic 3fd)felhohIe bilben, waren ttmai gefpannt unb fleif. 

 Sie ■Jfrmbewegungen nad) oben unb feitwikts waren erfd)wert. 

 9?ad) oorn gingen fie leid)t pon Statten; ber Ar. fonnte 

 ben ^Irm horijontal, mit (wie bei'm ®d)wur) erhobener -ö'inb, 

 auöflrecfen ; nad) hinten fonnte er le^tere jwifd)en bie ®d)uU 

 terbliUter hecoufbringen. gagte ber Ar einen ©tocf mit bei= 

 ben fanben, fo fonnte er jTe jufammen über ben Äopf brin; 

 gen, baher fonnte er aud) feit einiger Seit graben unb uer^ 

 fd)iebene gelbarbciten pornehmen. (5r fleibetc ftdi allein unb 

 tafd) an, unb fonnte fd)on feit langer Seit bie «Speifen leid)t 

 in ben 9)?unb bringen. Sic 2eibe«|Iärfe beffelben war, wie 

 man ffd) nur iT)ünfd)en fonnte, unb ber junge Wann trieb 

 wiebet llüei wie früher, feine gelbarbciten, SSelufligungen 

 mit Springen, Äcgeln, Saufen k. 



Sei S3efanntmad)ung biefe« gatlcS ging meine 2rbfid)t 

 bal)in, auf bie wid)tige SSerdnberung aufmerffam ju machen, 

 roeld)e id) in ber 2{uSfühcung einet fo bebeutenben Opera- 

 tion Porgenommen h'ibe. Sag pon mir cingefd)Iagene SSer= 

 fahren i|l, wie man ficht, bai Pon SWorcau, bcm Sßater, 

 au«Sat; aba id) benfe, ber ^otijontalburd)fd)nitt beS Äno= 



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d)cn« i)atu ber freien ^Bewegung beS ©elenf« grofic .ßinber« 

 niffe in ben 2öeg legen muffen, idi gab baher beni Snbe beä 

 Oberarmfiiodjenä eine runblid)c gorm, baniit er ftd) foglcid) 

 nad) ber ©elenfböhle bilben unb bie Äreigbeweiiungen beä 

 Änod)enfopfS crleid)tern fonnte, ein SSortheil, weldier in S3e: 

 jug auf bie @d)nelligfeit unb '^(uSbehnung ber Vlrmbewc» 

 gungen ungeh«"« 'ft- Sie erhaltenen Oiefultate h'iben meine 

 ^o^nungen pollfommen ecfitUt. 



.^dmorrl;agie nad) bem (Steinfdjnitt *) 



ifl, wtc.?)r. Sroffc erinnert, tiit^t foipobl wegen ber ®r69cbc§ Stut» 



ocrlufltö JU fürd)tt'n. als roeflcn btr ^Icigunti i^u oiclcn üblen golgcn, 

 bie jum Sbcil furd) bie Sluturifl fdbjt, jum ibcil burd) bic jiir ©tilü 

 lung bcrfclbcn ccfocbcrlidjcn gjjjttct bcroorgcbracht inerbcn. Söic ^v. 

 6. bcmerft, fiii» bic llifjdjcn ber Slutung nach ber Operation »crfdjic: 

 ben unb fönncn nicht immer »crmicbcn ircrbcn. ,,(Sin fcbr fd)malc4 

 SSccfen unb Eleincgperinaeiim fcftt in (äJcfahr, Arterien rcii bcträchtli« 

 djer (ftr65e ju oirwunben, unb lägt feinen geböriii grcljcn unb in ber 

 WÜnfchcnäiDtrtbcflen ,'ölid)tun(i iitfiibrtcn Sinfchnitt oorncbmen; ober 

 ei Eönnen auch 'n befonbern giäUcn Jfrterienjwcigc, welche fonfl gc« 

 wbbniid) Elein finb unb nidjt Dermicben werben fönncn , fo ocrgr6' 

 gcrt fe>)n, ba§ fie eine beunrubtacnbc Slutung oeranlaffcn; ein uni 

 gewbbniidjer 9JerIauf ber 2trterienllAnime um ben SBlafenbal^ i)i 

 eine britte Clutllr oon .|)(^niorrbaaie, wehte ber SBunbarjt im Jtuge 

 haben mug. 3Cber bie Slutuna nad) Slafencinfdjnitt tommt am 

 bäufidrten baoon, ba§ bie (äinfdjnirte in bie SBlafe nidjt gcrabe ba« 

 hin treffen, it)ol)in fie nach ber Xbfidjt beS Operateur^ unb nad) 

 ben *ßorftriften ber 2fnatomie gelangen foUtcn, unb ba^ babet @e« 

 fägc Bcnpunbet werben , weld)e immer groß finb unb an ibrer ei« 

 gentlirficn Stelle liegen, unb weldie hätten »ermieben U'crben müf= 

 fen. 25on >^(5morrl)agie auS befonbcrcr Biatbife bcS Äianfcn fann 

 id) nidjt oicl fagen, ba id) feinen galt biefcr 2(rt tcnne , bod) mag 

 er wohl Docfommcn, wie wir bieg aud) bei anbern ireniacr bcbcuten» 

 ben Operationen bei ^crfonen beobad)ten, bei benin ^'e bcfonbcre 

 Scfdjaffi'nbiit bes SlutS unb bic mangelhaften CebcnSfräftc bix Oie« 

 fäge ba§ ©-hliegen unb 95erftopfen einer SJÖunbe, auch beö tlcinflen 

 Jtrtcricnjwciq^, »erbinbern. 



©ie .^dmorrbagie fann ocnoS ober orteriell fepn- 3u ber tri 

 llern, ber unbcbcutenbften , ifl Dictleid)t mehr ^tiigung »orhanben. 

 ®ie ift nidjt fehr feiten unb fann noch Poltenbetcr Operation ge« 

 meiniglid) burd) mäßiacn ©ruct unb bie SRiicfenlagc gefüllt werben. 

 Aber bei bejahrten ©tetnfranten finb bie ?Jcnen um bie Slafc, 

 bie prostata unb baÄ rectnni oft fcbr üaricöS, unb bei fd)Wad)cn 

 Sonfiitutionen fann ein flarfer penofer S3Iutflu6 mit 9?erluft wcs 

 nigcn arteriellen Slut«, ben 2ob herbeifiibren. 3" bem galle eine« 

 fiebcn unb ftebenjig 3abr alten .?)iämorrboibariuä, wcldier oon jwei 

 fafl 31 Un^c fdiwfren Steinen burd) ben Slafenfdjnitr befreit wur» 

 be, fliilte ^r. S. bie meift »enbfe, nod), nachbem ber Ar. irieber WS 

 Sctt gebrad)t wocben, fortbauernbe Slutuna, inbem er eine elafti« 

 fdje Sanüle cinbrad)te, unb ringä um fie bie SBunbc mit ®d)arpii 

 augltopfte. ©er bereit« obnmäd)tige Ar., weld)er brei ober »ter 

 ©tunbcn lang mit faum fühlbarem ^ulfe balag, würbe burch reich« 

 li^e Knwenbung oon ©tär£ung«mifteln wtcbcr ju fith gebracht unb 

 hergeftcllt. 



SJon ber arteriellen ^ämorrhagte nimmt ^t. S. brei 2lrtcn 

 an, je nodibcm fie näinlidi im erftcn, jwetten ober im britten ®ta« 

 bium ber Operation oorCommt- 



1) 2)ic .^ämorrhagie im erftcn ©tobium, b. h. bei SSoUbrtn« 

 gung be« erflen Sinf^nitt«, cntfpringt ou« ©efigen in ber gctt« 



•) »erat. Wotinen SHo. 983. 986. unb 988 (9Jo. 15 18. u. 20. 

 be« XLV. Sb«.), fo wie 9io. 10^5. lOüß. unb IU^9. («o. 

 13. 14. unb 17. bc« XLVII. Sb«.) ©. 207. 2^1. unb 270. 



