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fubflanj. Jinicf ooii <u em Wctiülfrn i(l jiiir Slilluiifl bfiTillicn flti 

 liu'iiK'glid) l)iiirti(iHnb. '/ll'ic bi'i fit)i° fcl)ii>a(i)(n cMc ftl)r alun 

 Äcaiitiii ift cu lH]]it oita nOtljii), ba« (iltfiö ju untalMiiSeii. 



2) Cit ^imoiTljogii im jiriittn ©tatiiim i(l fd)cn oon und)» 

 ti((crtc gcliU unb foiCict bahir linc fcriiMltiflc Jlufimrffiimtiit. 

 „Sei bei' iiirrtjfdjritibiing bc6 lintui tiaimcmi» muß bafl 93iifTir, 

 iticnn lin ^iiaiunitiviij Den tnlridtlidjir CSJiiiQf in bcr SHictjtunj) 

 bffftibcn liiift, (1)11 unoamiiblict) qimt biiid)fd)ncibcn; abir iii' 

 ttibtiiilid) iHi'iufadjt biifi, icfiiii aud) Paa iSliit biriioifpci^t , tiinc 

 ©fbriiiii?, iiiib bti SUunbarjt faiui bic Dpnation roUcnbcii; bie 

 9{otl)irniMiUiit/ ein foid)C6 Vi(tA\) >ii unltrbinbin, mu6 boburd) l'c> 

 ftimmt icirbcn, ob bit avttriUU' i{<Uitnng in btiMlun CluantitäC 

 ncd) fcitt'ümrt, nadjbtm bir Ar. in'a iPttt lUbi'Jdjt ift. |(Sine 

 flnne iBliiliinci bei fcdftigcn .Ataiidn biaud)t nid)i i«u bcunrubiittn. 

 3d) bübt ofi eint biilbc bis i)jn;c *pintc cbin tr|1 au«9i'flo|Tfni« 

 coac|uiirti'6 SSlut auf btm SBitttudjc gffibcn, iiad)bini bcr Ar. (i> 

 ni^c 3cit im Sötttt gcICiU" büdc, unb fiinm 9iad)tbcil baraii« cnt» 

 fl«bin difi'bcn. S'nc miDiilc Sliitung bii flarfcn plctl'orifdjcn ©iib.- 

 fccKn iff in bcr Sbat (in grc6i'6 )Ücrbaniiniv?mitt(l gcmn nadifoli 

 gcnbf Sntjunbuiui 5Jiir b>u^ frt)nillc ?luÄ|Tr6mi'n ururii'Ucn iPiutS 

 au« btr Si?iiiibi- uni bic juiicnblictlitc SBicbtihbr bc6 SlutfliiJTv«, 

 fcbalb bcr ®d)iranim inifcrnt i(l, unb bcr Uiiiftanb, bü6 bicfi6nur 

 loenijic Stiinbcn nadi bcr Cpcroticn Borfijmrtit, muj als 3nbicaticn 

 gu immbiU'Ulid)cr >$i:ilfc on^cfcbcn iiuibcn. 



3lt bcr Suttfluö fibr rafd) unb bctinrtibi-jcnb, fo muß bic 

 IBSimbc iltlnnisi btm Sagc6(id)tc augiicfigt, fic mu6 mittels btS 

 ©pjtclä cffcn erhalten »nb mittel« eine« tletnen auf einen ©t.ib 

 ßtbunbencn ©d)irammc« i^crciniiit merbtn: babci fann ba« blu-- 

 ttnbe Wefife untcrbunben Wirbcn. Eiiiit fd) aber ba« Ö)cfii6 nid)t 

 ctfenncn ober unterbinben, fc mujt man bic Sßunbc auc-ftcpfcn. 

 JDii» ticfdiicbt auf bic rcrbin anacivbcnc Üßiifc burd) Ginfubrm cii 

 ncr ßaniilc, ircldjc rin.i« mit SBeiuibcnnct« un> Sdiarpic umlegt 

 wirb. SSan tann eine ßjnnle i'cn cKiilifdnm |)arj nehmen, fie 

 turd) bie Sü'.inbc in bie SÖIafc cinfübrcji unb jene, um bic Saniile 

 Jcruni, vcn ber blurcnb.n Stelle bi« an bic CberflidH' bc« peei- 

 iiucuiii ausfüllen. 3cbcd) niu6 bicfe 3(it, bic Ölutung ju ftillen, 

 immer fo inel al8 mo.ilid) lurniiebcn iccrben , benn immer ipcrben 

 bic Sl)cilc baburdi gcrciu, ba« 5(u«rUe6cn be« Urin« loirb oerliin: 

 bcrt. ber naturlidjc (*iang bcr .^ ilung gcilbrt, unb bier bcobs 

 ad)tit man am biSuiigflen jene umfAriibcncn Jlbfccffc im iBectin. 

 Sei einem bcjjbrten Ouerirten tuiirbt, al« berfelbc nad) einem auf 

 tiefe asjeifc gejtcpftcn auitfliiij, unb nadibem b.fTcn 8cib tnmpanit 

 tifdi aufactrieben, übrigm« aber fitmirUo« unb bei'm Druit iiid)t 

 tmpnnblid) fid) gcjcigt, (leftortHii irar, bJ« ganjc roluii, bcfoiiber« 

 aber beffen oberer 2beil (caput) ungcbcuer, bcr SJJagcn unb Snnn; 

 barm nur fcbr mä§ig (jon ?u't au«gibebnt gcfunbcn; an bcn bcr> 

 üotraaenbücM Sbeii bc« übiriin'iKiil auögebebnten caput coli irar 

 ba« 9{e5 burd) frifd) ergciT.iu Ünmpbe aniiebiftct unb bei'm üo«: 

 miinui tani ein bcutlidje« runbc« l'od', rcn btr (Sirbjic einer bJl= 

 ben (ärbfc, in bcn .piiutcn bc« Barm« ju:ii ?3orf.l)cin, buid) loel' 

 <!)(« i'ibclriecbcnbc ?ufl birnorbraiig; e« nur bic Tio'^i von sBranb 

 ober ©d)ii\Uung , fo bafi ba« austreten be« 2)arm« in bic ^bblc 

 bc* "Peritoneums nur burd) bic SJermadifung bc« 9te$c« pcrbinbcrt 

 würbe. 3(n btr innern Slädjc bc« colun, in ber iiJä^c bicfe« aijeil«, 

 bcmtrfrc man mclircrc filimircnbc ©teilen. 



4>iimorrbatiie au« ben 3Irterien be« Imlbus tommt bi«ireilen 

 cor. 3irci jicmlidj iircge (ScfiiSe, ein« auf j.ber ©cite, treten an 

 bicfem 2heilc in fa« coepui .s|>iMigiusuin. Der linfc 3'Pci'1 w^b 

 naturlid) am biufiiiileii utnrunbct unb bic Slutung ifl bctri^*i!id). 

 jPa« (>)cfÄS fann gcfcbcn iinb muö untcrbunben ivorbcn. 3n einem 

 ?>;IIe beunruln';ienber Slutung am Imllms irurbc biifclbc gefüllt 

 burd) 3u)'jmmcnbructen ber rid)tcn art. piideiida interna auf 

 btm Äfl bt« ischium , ireldjc« fid) burd) bie SBunbc binbutd) 

 tbun licfj. 



Obgleid) ber Opcroteur nur bic pars niembranacea einfeiincif 

 bcn fcU, fo bffnet er bcd) nid)t feiten btn Bulbus, locnn ber aBunbs 

 atjt bcn ©ttnitt «u bod) madjt, inbem er unmittelbar auf bic ?ei-- 

 tungSfonbe tinfdincibet. Auf ba« Berwunbtte corpus spongiosinn 

 wirb J)rucf unb trod'tnc Scharpie angcivcnber, unb bic iiutunj 



au« bfmftlbcn ifl nidjt btunrubintnb, wenn ni(f)t ber 2(rtfri(n;n)(ig 

 por feinem (Äir.trittc in bin bulbu» burd)fd;nittin irotbcn ifl. 



3n SStM'ebung auf ^Jimorrfsagie bei Äinbern ifl }u bcinertcn, 

 ba9 bei jungen Ainbcrn bie Blutung feiten flart ifl, wegen bct flan 

 fcn 3ufamnunjletiung8traft btr ©efific, aber ein fold)er Slutfluf 

 wirb aud) nid)t gut pertragen, unb fd)on ein geringer tann bei lani 

 ger Bauer t6btlid)c Obnmod)! tjerbcifübren. .^r. S. bdcgt bief 

 burd) iinin Sali, ben wir bicr nid)t niiber befd)reibcn. 



iDruct auf bic urt. pud. interna auf btm "ä^ bt« ificlilum, weU 

 d)cr mibrerc ©tunbcn lang fortgcfilt wirb, ifl in oiclen ,^jllcn oon 

 großem Sfugen. Biife Jlttciic fann in bcm britten ©laoium , wo 

 bcr St1)nitt in bie SBlaft gimadjt wirb, fclbfl oerwunbii werben. 

 Die Blutung ifl gtfAbrlid) unb mufi baf)er rafc^ gifliUt werben. 

 Da« tin»ii(c OTiittil ifl bic fiigatur, weld)e, wenn ba« «cfÄß ganj 

 burdjgtfcbnitten ifl , über unb unter ber Sbeilung oorgenemmen 

 werben nui9. tOiittcI« einer fleinen getiümmtcn SJabtl, bcr.nJlrum> 

 mung ein Dritttbiil eine« Jtrcifc« oon einem 3oU DureftmciTcr ober 

 etwas baru'.'cr bftrigt, l,-.£it fii^, wenn bie iu^erf Sßunbi weit 

 i|l, jene 2(rterie immer unterbinben. 3n brei oon bcm ajf. angci 

 jogcnen g.tllm gelang bic Unicrbinbung. 3n einem au« feinte cit 

 gcncn (Srfabrung angefiibrtcn battc fic tcmin Grfolg. Diefcr bf- 

 traf einen ().i Sabr alten OTann oon febr reijbarcr Gonftitution. 

 Die arterielle Blutung war bebeutinb, fo baß wäbrenb ber Epera-- 

 tion wobl 1' '■pintcn artiritllen Bluts oeriorcn gegangen fii)n 

 tcnntcn. S>ai blutcnbc Wefiß Ug an bcm linten Jtflc bc« ©djaam» 

 unb Sigbein«, einen balbin 3cU uom croctor pmi* ab, wcld)et 

 5D!u«fcl ganj frei lao,; ba« (sjefiß loar fafl rabenfeberbict. G« würbe 

 foiilcid) üon außen ein Ginfdjnitt gemadjt, unb ba« öJifiß an ber 

 frciliegenben ©teile ber 'fflunbc mit einer fleincn 3angc gifaßt unb 

 untcrbunben ; bie Blutung ftanb. Aber am 3(benb bc« folgenben 

 Sage« flcUten fid) Gr^redjtn unb ©cfeliictin ein, bcr Unterleib war 

 aufgetrieben unb Den Suft aiiSg.btbni, bjcnbire in bcr W genb be« 

 Wagen« unb btr Ärummung be« culun, jcbod) war webci ©djnicrj, 

 ncd) Gmpfinbli*fcit bei'm Dructc oorbanbcn. Der ®d)luc£en 

 bauertc fort, bas Grbrcd)cn bbitc auf, unb bcr Uiin floß gut burd) 

 bic SBunbc ab; aber bic 3nnge würbe trotten unb rifüg, bcr "Pul« 

 rafd) unb fdiwad), unb fiinf iagc nad) bcr Operation erfolgte ber 

 Sob. G« fanb fid) nid)t« Ärantbafte«, unb ber üble ?lu«ganj 

 fdiicn baber bloß burd) ben B;uioer:ufl unb bie Grfdjütttrung be« 

 9JcrDcnfi)fltni« bei bcm fct)r empfinblidjcn unb reijbaren Ärantcn, 

 bcrbeigefübrt ju fenn. 



Bisweilen muß bic innert pudcmla, nidjt wegen einer fflunb« 

 be« (SJcfißcS fdbrt, fi-nbtrn wcacn Blutung au« einem entfernten 

 JCrtcricnjwcigc, unttrbunbcn werben. Die bluttnbc Arterie muß in 

 bitfem gaUe, wenn iS m6glic^, immer untcrbunben werben. Dieß 

 gcfdiaf) in einem t>cm SJerf. angefübrtcn gaUe an btr linfen pu- 

 denda, nad)bcm 3(u«flcpfen ber SBunbc nic^t« geholfen hatte. 



3) SBirb ein 3(rtericnjweig im britten ©tabium bcr Operation 

 ocrwunbtt, wcldjcr tiefer liegt, al« ber li-vaior ani, cntwcbtr ge-- 

 rabc an bcr innern ©cite bicfe« SKuSfcl« ober fclbfl cor ber pro- 

 Blata, fo tann bie SBunbc wabrfd)einlid) gac nid)t gefibcn unb un-- 

 ttrbunbcn werben. 3}Jan comprimirc bann bie linfc pudenda in- 

 terna unb fehc, ob bie Blutung fleht; gcw6bnlid) aber ifl «im fo 

 tief liegcnbe Jfrterie über bic ©teile binau«, wo ber Druct ange> 

 brad)t wirb, uidjt mit bcr pud. oerjwcigt; fie fann einen ganj am 

 bcm Bcriauf unb einen anbern Urfprung haben, unb wenn bi« 

 Blutung bahcc auf bcn Druct nidit flebt, fo ifl aud) bic f-gatut 

 »ergcblid), unb e« ifl nur nod) son Druct in bem tiefern 2biilt bet 

 SBunbc etwas ju erwarten. 



„Ätmmt bie Blutung au« foltfcer Siefe, fo fann ba« 3tu«füUf* 

 bcv SBunbc mit ©d)arpic ring« um eine bohle Sanülc üble Reigen 

 babcn. 9San fann jwar bic Blutung burd) bic SBunbt flopfen; 

 wirb aber bic Scbarpic nicbt tief genug tingcbrad)t unb nicht um 

 mittelbar auf bic blutcnbe Ocffnung gebrüctt, fo bautrt ber BlutJ 

 fluß fort unb ba« Blut gelangt in bieSiafc, wcld)c« man, erflen«, 

 an bem 3uflanbc bt« Ärantcn crfcnnt, btr burd) tcn Blutscrlufl 

 anaegriffen wirb, unb bann an btm ©djmtrjie unb btr ÄuSbebnung 

 bcr Blafc unb an bcm fli'iffigen arteriellen Blute, wcld)c« burd) ei« 

 .t)arnr6bre ober bure^ bic Ganülc au«tlicßt. Da« Blut lann in 



