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ti bejitfqcn fl?fcf)i?()en, um bcm Ar. Scbmcrjen ju frfparfn? 

 58cfanntlicf5 fmö .f)aiit unb WiiSfdn vxtl fntjimbtict)cr a[i 

 bie SAIeimmombtnncn. ©oUte i-S bi< ÖcbiBiociijfcit ffpn, 

 einen Catbetoc in bet Slafe ju frt).i[tfn? 2fbfc man rodg 

 ja, bng oä fef)r fd)i»icnij ifl, einen ß^itljeter in bec 5Bunbc 

 bec Untcrbrtudjgegenb ju erl)iilten; id) bcaud)c jum S5en)eifc 

 nuc bie jnl)lteicl)en 3(pparate an^ufiif)ren, bie man erfunben 

 fjat, um ben (5atf}etec ju fiiit.-n unb neuen bie bucd) bie SHe-- 

 fpicotion »cianla^ten 23en5r4un;^f^ ju fidietn. 3* E>inn Ofc= 

 ftd)crn, bap in bem oororn)ä()nten Salle bec ßatt)eter IS 

 /la^e lag, cl)nf nu* feinet ^age ju iveidjen, ob er gleid) nuc 

 bucd) Saben an einen 2einivanb.iüctel befefligt rcac. 



©olltc ei bie (Sdimierigfeit bec Speration fepn? 3tbec 

 eS fpcingt gletd) in bie ^fugen, bap bec SSlafenflid) über 

 ben Sdjoopbeinen üiel fd)miecigec unb gefäf)rlid)fr ift. S5ei 

 bem 5Äaftbacmblaffn(tid) ben'it)ct man bie S3tafe mit bem 

 Singec, man ful)lt fie in ber 9?af)e beä ^rftecg; ihce binnen 

 unb au5gebet)nten 5öänbc bieten fid) von felbjl bem Snficus 

 mente bar, njeld^eS fie oi)ne ben geringften Sßiberflanb biicd)5 

 bof)tt. S5ei bec puiictio liypogastrica i|l bie 3;iefe, bind) 

 reeld)e man [)inburd)flcd)en mu§ , in bid'baudiiijen ©ubjecten 

 oft aupecorbenttid) ; baju fommt bie gutd)t, bie nid)t immer 

 ohne örunb ifl, baS Peritoneum ju burd)bof)ren, ein 3ufaU, 

 ben felbfi biejenigen nid)t »ermeiben fönnen, reeldje bie aller» 

 genaufien nnatomifdim Jvenntniffe befiljen; benn roer fennt 

 ntd)t bie 5al)lretd)en Jfnomalien bec Organe bcS innern 

 ?eben«. 



(Sollte eS enblid) oiedeidit bie Jurdit üor einer >^ariifu 

 ftfl fei)n? Diefer (Sinrourf ifl ber miditigjle, ben man ge- 

 madit hat unb l)«t einigen ©runb. 3d) roiU nid)t oon ei= 

 ner einjelnen Specation folgern, abec id) fann »ecfid)ecn, bag 

 i* mehccce 9Jfale bie S5lafe bucdi bie 2(ftecgegenb habe off« 

 nen fehen, foroohl burd) ben Slafenjlidi al* burd) 6infd)nitte, 

 unb id) t)abc nie auf biefe Svennungen bei 3ufammenhan= 

 ge« eine .^arnfiftel folgen fehen; unb bod) meine id), baf in' 

 bec oorhin erjählten S3eohad)tung alle Umflanbc Dochanben 

 irarcn, bie eine gificl hätten foUen fücd)ten laffen, benn baS 

 breijchntägige Siegenbleiben beS datheterS i|t, rote id) glaube, 

 wohl eine mäd)tige Ucfad)e. allein obwohl biefer 3ufall }U= 

 roeilen bec piiiictio recto-vesicalis folgen fann, fo ift baS 

 bod) fein genügenbec ©runb, um biefe ^rocebur bec 2)ergcf= 

 fenheit ju weihen, inbem eine Jiflel auf jebc anbcre 9Rett)obe, 

 bie S3lafe ju offnen, folgen fann. 



SBenn wir öon bem SSlafenflid) ju bem S8lafenfd)nitt 

 übergehen, fo fehen wir, bap bie ^ftergegenb eben fo ttergef; 

 fen wirb. 



2Barum wenbct man bie ®anfon'fd)e SÄethobe nid)t 

 öfterer on? 5Barum wenbet man biefeg ooctrefflid)e S3er= 

 fahccn in bie SSlafe ju gelangen nid)t wenigjlen« unter «ie= 

 len Umflänben an ? 



3d) wcip, baf bie cystotomia recto-vesicalis ouf 

 gewiffe 5ßeife in SSeccuf gethan ifl; id) weip, bap man fie in 

 allen ^acifec >:^ofpttälecn »eclaffen hat unb man fie aud) in ben 

 ^Cüoinjen, weld)e ängfllid) unb fecoilec 5ßeife bem ©eleife ber 

 .^auptflabt folgen, nid)t mehr anwenbet; id) weip, bap bec bei 

 xü\)mu ©cacpo fie für eine »erabfcheuun9«wectl)e 5)?ctl)obe 



erflärt. Ifderbing* geflehe id), bap bei foldien 7futoritäten 

 man bebenflid) werben fann; aber füc mid) ftnb Autoritäten 

 feine Seweife unb bei bem gegenwärtigen ©tanbt ber 6hi» 

 rucgie bi'irfen blop le|tere entfd)eiben. 



2Beld)e8 wäre benn ber peremtorifd)e ©runb, ben man 

 gegen bie ®anfon'f*e S[)?ethobe geltenb mad)en fonnte^ 3d) 

 fehe nid)t einen einjigen h<'lf'''irfn' oielmehr biäiigen fte 

 fid) um bie Süitte auf, um barjuthun, bap man öfter 

 »on ihc ©ebcaud) mad)cn foUte, a\i man thut. A. Die 

 ju bucd)fd)neibenben Sheile ftnb biinn. B. (SS finb feine be» 

 beutenben ©efäpe oochanben. C 9J?an fann mit bec grops 

 ten 2eid)tigfeit ben @d)nitt fo gcop mad)en, M nothig ijl, 

 um bie gropten Steine ohne ©ewaltthätigfeit heraugjujiehen. 

 D. (5« ifl moglid), mit gcoptec Seid)tigfeit bie Slafc ju 

 untecfud)en. E. JDa« ^ecauSjiehen beg ®teinS ifl um fo 

 leid)ter, ba man bie SSlafe an ihcem abhänqigjlen Sheile off« 

 net unb ber ©ebraud) ber 3ange oft unnothig ifl, weil bec 

 ©tein von felbfl in bie J^änbe beS Dperateurä fallt. F. Äeinc 

 ©ewaltthätigfeit ifl jum ^Jerau^jiehen nothig, unb btep ijl ein 

 ^auptpimct. 5üer ijl nid)t von einem «Sdiaubcr ergriffen 

 werben, wenn er gefehen h'it) bap eine fd)WecfäUige Sänge 

 einen gropen Stein gefapt hat, unb wie bie weit ooneinan= 

 becjlehenben 3angenblättec fid) ben SBeg bahnen burd) eine 

 fleine Söunbe, bie man nid)t gröper mad)en fann. 2)a ijl 

 bann eine gequetfd)te, jecciffcne, mit gcoper ©ewalt oergrö» 

 pecte 3Bunbe in einec Sicfe, bie bi« auf bcei Soll betragen 

 fann, vochanben; eine SBunbe, ireld)e alle Umflänbe in fid) 

 vereinigt, weld)e binnen wenig ©tunben eine tobtlid)e S5la= 

 fenentjimbung erregen fonnen. 2Bem wäre eg unhefannt, bap 

 bie gropc Älippe ber Gvffotomie in ber ©ewaltthätigfeit bei 

 bem herausziehen be« Stein« befleht! G. Unb wenn, un» 

 fern 25ermutbungen entgegen, bec Stein auperocbentlid) gro§ 

 ifl, fo mup man bod) nod) bie SSlafe auf ber entgegengefe^s 

 ten Seite offnen, ba man fid) bod) ber ungeheuren Stein» 

 bred)ecnid)twicbbebiencn wollen. H. (5nblid) ifl bec 9Soctl)eil 

 unermeplid), bie Slafe auÄfpühlcn }u fönnen, ohne ben ges 

 tingflen ©rie« juriicfjulaffen , ben Äeim eine« fünftigen 

 Steins, ber eine neue Speraticn erforbert, wie id) eg fo oft 

 gefehen. I. ?Wan erhält eine 5lBunbe, bie fo einfad) ale mog» 

 lid) ifl unb von allen befannten bie gerinvifle gntjünbung 

 entwicfelt. K. (5s ifl unmoglid), baS Peritoneum ju öffnen k. 



©egen fo viel gute ©rünbe (feine Autoritären^ , tvai 

 fann man ba aufbringen? Sweierlei: 1) bie Urinfiflel ; 2) 

 bie SSecle&ung ber SaamenbläSd)en. 35ie ^ntflcbung ber er* 

 ften ijl nid)t unmoglid), aber nod) fehr pcoblcmatifd) unb 

 fann baher nidit gegen pofitive 'Jlt)atfad)en in bie 53]aagfd)ale 

 gelegt werben waS ben ^weiten ©runb anlangt, fo mup eS ber 

 Üngefdiicflidifeit beS ßh'rurqen jugefd)cieben werben unb fommt 

 babec nidit auf SKedinung bec 5Kethobe. UebrigenS jielit bie 

 XTieffnung eineS SaamenbläSd)enS feineSwegS Unvermögen nad) 

 fid), unb befanntlid) ifl eS unmoglid), alle beibc ju öffnen. 



2fuS Allem, was gefagt wocben, will id) nun eine ^oU 

 gecung jiehen, nämlid) bap bie Cystotomia recto-vesica- 

 lis, weld)e ganj verlaffen ijl, öftec als 9Wethobe für gewijfe 

 gäUe »orgejogen werben foUte. ^i) will nidjt etwa fje ju 



