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bct Äuc fo mUntiii) iil , bjf id) auf iitUn Umflanb panj befoiis 

 6erä aiifmci-ffam mactjcn mochte OTin ficht Mtp tägltd) an ben 

 flcinften Opecatiencn, itutc^c oft ocrbJItniBmigiä fo cmgcrortcnts 

 Itd) Uiisifam t)nlen, uiib jmar blo9 , mcil bcr Xvanh nid)t Dott)i'c 

 einer |tccnc(cn SSürbetcitiin.i untcrmorfcn roorbcn ift. 3n bicfer SSc; 

 5iei)un(? oecbicnt jebe con(litutiontllc eijcntljümlic^ttit it)ve befoin 

 bere Scadjtung. , . „ ,- ^ 



Di^ctationcn bei fcropb ulofcii '■pcrfoncn. Sa, tvo 

 Sffiunbcn burc^ fcfencUc aScrciiiiqunci gcl)cilt »erben foUen, roic bei 

 Imputationen, f)cmmt bie fcropfjiilöfc Bi.itljcfe bie Teilung nidjt, 

 unb cS ift baijcr fein ©runb »oriwnbcn, bei foldjen ©ubjccten »oii 

 bcr Operation abjubarten. 6S itt nur babci mitijtig, ju btflimmcn, 

 ob bec JU tntfernenbe fronte abftl aUei'i bie ooctjanbene Ärantbeit 

 aufmacht, ober ob ein innere«, für baö Ceben »idjtigeö Organ oicl= 

 Itidjt ebenfalls crtranet ift. SBie oft »erben nidjt ©lieber »cgen 

 fcropbulbfer caries ab.^'iommen, ird()renb SubcrEetn in ben 8un« 

 gen finb , fo baß man' bcn unglücflid)m JCuSgang foldjcr Operation 

 nen oorberfagen fann. Sorf; giibt «6, j. »., fcropbulöfe ©eienf- 

 tranfl)citen, bei iüeld)cn man wegen bcr unmittelbaren 8cbcnSgefal)r 

 berfelben operiren mu§ , obgleid) ber Äranfe juc felben 3eit audj 

 an anbcrn fcropljutbfen Ccibcn an äußern Steilen, j. S., an Drü= 

 fengcfd)iuiUftcn, ®efd)n)üren u. bgl., erfranft i|t, tvüäji eben fo gut 

 gebeilt »erben Eönnen nad), ali »or ber Operation. 2Cud) halten 

 folc^e Äranfe leidjt Imputationen aug, nadjbcm ihre ÄrAftc bereit« 

 febr erfcftöpft unb ba§ bectifdie Sieber beträditlid) cntiricfelt ift, 

 inbem, fobalb bie Äranfhcirgurfadjc entfernt ift, aUe gieberfi)m= 

 ptome nadjlafftn, ber ©c^laf, »cld)er oiellcidit SSonate lang fehlte, 

 rafc^ »icbcrfel;rt unb ber Äranfe rafd) ber ®entfung entgegengebt, 

 fo ba6 häufig bei im höd)fti'n (Srabc abgemagerten unb b'Ctifcfecn 

 SranEen bie 2fmputationö»unbc nidjt feiten burc^ gefdjminbe Sßer= 

 cim'gung tjcilt. 



Sei Ärebölciben pcrbient bie Untcrfud)ung-beS JfUgemein- 

 beftnbcnä befonbere 5(ufmcrffamfeit; benn fo lange bie fcirrböfen 

 ®efd)»ülfte nocö local finb, fo ift bie Grftirpation ganj pafftnb, 

 »oäljrenb fie ganj }u oenoerfen ift, fobalb fic auc^ einen anbeten 

 äheil bei Äörperö ergriffen, ober aud^, fobalb fecunbäre (Srfdjeinuns 

 gen auSgebro(ien ftnb. S8ct einem primären fi}pl)ilitifd)en ®ifd)»üre 

 tann man bcr Snfection beS Organiömuö burd) Srftirpation befftl« 

 ben oorbeugen, aber Stiemanb »irb auf glcid)c SSeife bieä iiu cr= 

 reidjen hoffen, fobalb ftd) ein Subo gcbilbet bat, ober anberc fccun= 

 bare ©rfdjeinungcn binjugefommen ftnb. (äbenfo ift ii unpaffenb, 

 eine carcinomatöfe SSruftbrfife ju erftirpiren, »cnn bie eDmphbn'ifcn 

 bereit« an ber Äranfbcit Sbeil nehmen. @« ift ijäufig Äreb« in 

 einem äußern St)eile mit einer ähnlichen Ärantheit eine« innern Ors 

 gan« oerbunben, unb baljer rü&rt bie SBidjtigCeit einer Unterfudjung 

 ber Stuft- unb Unterleib«organc bor ber Operation eine« Ärebfe«. 



Operationen bei gidjtifdjen ^erfonen. Äeinc confti= 

 tutioncKe 3£nlage Ijat fo großen ginflug auf ben ©rfolg d)irurgi: 

 fdjer Operationen, al« bie artbritifdjc 25iathefc, unb bieg muß um 

 fo mehr bead)tet »erben, al« gerabe bie beiben fd)»ierigften Opc; 

 tationcn in ber Shirurgie bei ®id)tifd)en Borjug«»cife »orFommen, 

 nämlid) ber Slafenftein unb ber graue ©taar. S« ift baljer für 

 ben practifdjen Chirurgen »on äußerftcr SBidjtigteit, mit ben Sr; 

 fdjeinungen unb ber SSchanblung bcr ®id)t eoUEommcn »crtraut 

 JU fe^n, Obgleid), nad) ben ^anbbüdjern i(u urtheilcn, bie ®id)t 

 bloß eine geringe 2(njahl »on Organen befällt, fo modjte id) bod) 

 6ef)aupten, baß fte im ®cgentheil nod) mehrere Organe unb ®o»ebe 

 JU ergreifen pflegt, oon bencn bi« je$t noc^ feine au«füt)rlid)e 9Jad)= 

 tidjt gegeben »orbcn ift. Unb fo Eömmt e«, baß bie ®id)t nid)t 

 feiten an bem S^blfcfelagen bcr Operation fdjulb ift. 9Jid)t feiten 

 werben, j. S., ©clenEBcrtc^ungcn, »eld)c jucrft ganj rid)tig an= 

 tipl)logiftifc6 be^anbclt »erben, nun in eine neue SJeifje oon Äranf» 

 l)eit«erfd)einungen übcrgef)cn, roel(^e bie i^ortfcftung einer foldien 

 JBebanblung nii^t geftatten, fonbern burd) fpccififcfec antiartf)ritifd)c 

 SDlittel bebanbelt fc»)n »oUen. 3. SB 6inc 3)ame litt nn einer 

 heftigen SScrrentung unb 3ctrcißung bcr ^anbwurjelbänber; bie 

 ßntjunbung roii^'in loenigen Sagen reid)lic6en Slutentjieljungen 

 unb Umfd)lägen; nun flcHte fid) aber furj barnad) in bemfclben 

 ®elente ©djmerj unb große (5mpfinbli(^Ecit ein, gegen »eld)e Slut-- 

 »ntite^ungen unb Umf^läge ni^t« oecmoc^ten. @e^« Socken lang 



probirte fie c« mit ein« SJJenge abflringircnbcr fuf)ienber SBafdjun« 

 gen, ©alben, Sanbagen , '■Pflaftcr, ieboc^ ohne 9fu^en. 3u bicfer 

 3eit nun fanb id) Oebcm bcr gingcv bj« jum S?orberarme, @ms 

 pfiiiblidjfcit unb Äöthc bcr .^autbccfen unb ©törung bc« ÄUge» 

 meinbefinbcn« mit gieberfymptomen. Sogleich gab it^ ba« colclii- 

 euni mit bem entfc^icbenftcn Srfclge. Sccbac^tungen berfelben Uxt 

 Ijabe id) oiele gemad)t. 



@o Eamen aaä) gälte üor, »o eine an ®id)t leibenbe ^crfon 

 eine Scrlc^ung an irgenb einem anbcrn Ä6rpcrti)eile erhält unb 

 nun fogleid) an bem fo eben berichten Shcile »on bcr ®id)t bcfal« 

 len »irb. Siefc Scobaditung lehrt bie »id)tige praciifd)« Siegel, 

 baß man bei gid)tifd]en gcibin »id)tigcr £cben«organe bie Ärants 

 t)eit auf »enigcr »id)tigc 3;i)cile ableiten Cönnc, locnn man an le(>> 

 tcrn eine fünftlid)e Scijung anbringt. @ben fo äußert fid) nun bie- 

 ®id)t auij in einer OperationS»unbe, unb e« ift baijcr n6tt)ig, allt 

 gid)tifd)en ©pmptome (u befcitijcn, bcoor man eine Operation uns 

 ternimmt. Sc er legte, »cnn er einer gid)tifd)en "^crfon bie 6ata»j 

 racte opcrirt l)attc, immer fogleid) ein gieße« Slafcnpflaftcr an bie 

 ©cfjentel, ober einen ©cnfteig an bie giiße, um burd) einen großem 

 SRcij bie ®td)t »on bem 2tuge abjuf)alten. 3£uf ber anbcrn Seite 

 oerhinbert aud) eine gid)tifd)e Sntjünbung in einem anbcrn ütjeile 

 bie ju lebhafte (Sntjünbung in bcr Operfltion«»unbe, »ie in fol« 

 genbem (?alle, 



31) crftivpirte einem Sperxn , welker »egcn biefec Operation 

 eigenb« au« Snfien jurüctgcfehrt »ar, eine große farcomatole ®ii= 

 fd)»ulft au« bem 9lacfen. ($r fd)icn oollfommcn »of)l, unb bie' 

 Operation »urbc corgenommen, nad)bem er fid) einige SEage au«« 

 geruht unb einige ''Purgangen genommen t)atte. 2)ic SBunblappen 

 »urbcn burd) eine ®utur genau ancinanbergcbrad)t unb mit einer 

 einfartJcn 8cin»anbcomprcffe bcbccft. Tim 3(benb bcmerttc man t)efs 

 tige gicbcrbcmegung unb ungemeine« J^tr/iflopfen. Tim ndc^flen 

 OTorgen ftcltte fid) ein heftiger ®id)tanfal[ in ber großen 3e^ie ein, 

 unb nun »ar ba« .^erjElopfen »erfd)»unben; in ber 9Bunbc ober 

 cnt»ic(citc fid) Ecine localc gntjünbung, fonbern fie t)eilte unmitteU 

 bar burd) Jtbhäfion ohne locitern SJerbanb. 



SBa« hier über bie SJcrhältniffe bcr SBunben bei ®id|ttfd)cn 

 gcfagt ift, gilt auci) oon ben ^Jcrfoncn, »elcftc gcrabc an Sthcumo« 

 ti«mu« leiben, unb e« ftnb mir gälte oorgtEommen, in »eichen 

 SJBunben fehr bcbeutenbc golgen i)atten , »enn fte gerabe »äf)rcnb 

 eine« rbeumatifd)en Cciben« entftonben. 3- SS- 3d) »oUtc einmal 

 bie Srtraction ber Satarrnct bei einer alten 25ame malten, bcs 

 merEte aber, al« id) mit bem OTclfer in bie Dorbere 3CugenEammet 

 cingebrungcn loar, baß fid) bie ©pi|e beffelben umgebogen l)abe. 

 3d) i(og baber bj« gScifer gleid) jurücf unb »crfd)ob bie Operation 

 auf ein anbere« 93tal. Sro| ber ©cringfügigEcit biefer 25erle§ung 

 t)atte bie ÄranEe gegen Ttbcnb ftarEe« gieber unb rhcumatifc^ 

 ®d)merjen im Wactcn , OTücfen unb ®d)ulter, unb am folgenbcn 

 SKorgen litt ba« 3Cuge an einer bcftiaen rheumatifd)en Sntjünbung, 

 unb bei genauerer SJac^frage fanb fid), baß fie unmittelbar Dor bct 

 Operation fid) einer QrEältunggurfadje au«gefcgt hatte, gälte bi»« 

 fer 2Crt finb immer am auffallcnbften, toenn fie eine Operation om 

 3tuge betreffen, »eil fte hier am gcnauftcn bcobad)tct lt)cr^en: fie 

 fommen aber aud) an allen anbern Äörpertheilcn uor. ?fuö anas 

 logen ®rünben ftnb aber aud^ alte ^erfonen al« für eine Opera» 

 tion ungünftig ju betrad)tcn , »eld)c an UnmäßigEeit unb ein fef)» 

 unruhige« (Jeben gewöhnt finb. 



U eher Operationen bei ?)crfcnfH oon ocrfc^tebe« 

 ncm Semperamen te. Bie Scmpcrament«Berfd)iebent)eiten bet 

 ÄranEen »erben in ber Kegel »enig beachtet, oerbienen aber ganj 

 befonbere 2fufmerEfamtcit, »enn e« fid) um bie Seftimmung hatve 

 belt, ob eine Operation paffenb, o^er ob fic fcl)r geHbrlict) fct). SS 

 giebt Ceute, »cld)e bie beftigften ©djmerun ohie befonbere JReaction 

 au«haltcn, »ährcnb anbere, feibft moraliftö fehr muthigc, ^perfonen 

 !5rper(i(^e ©djmerjen nur »enig ertragen E6nncn. Operationen 

 ftnb nun aud) bei ben crflcren, im S3crglei(i ju ben legtercn, oon 

 geringer fflcbcutung. 



3n bcr Siegel finbet man, baß biejenigen .Rranf en nad) Operationen 

 fid) am beften befinben, »eld)e oorbcr lange gelitten haben unb febr 

 gef(iwäd)t finb. ©olcfte .Rranfe iinb an lange ©dimcrjen gc»!ibnt, 

 werben burc^ bie Operation, bie fte au« einem fel)r traurigen 3u« 



