Abweichungen am linken Lappen der menschlichen Leber. 421 



Bindegewebsplatte vereinigt, deren Ränder etwa je 4 cm lang sind. 

 Der linke Abschnitt des Kranzbandes setzt sich von der Gewebsplatte 

 auf den Dorsalrand des abgetrennten Lappens fort und verbindet ihn 

 mit der Milz. In der caudalen Wand der Platte werden Gefäße 

 angetroffen, welche zum abgetrennten Lappen gelangen (Äste der 

 Art. hepatica, Ast der Pfortader) und von ihm ausgehen (Vv. hepa- 

 ticae). Auch Gallengänge sind nachgewiesen worden. 



A. BoETTCHER ist der Ansicht, daß die Abtrennung des regel- 

 widrigen Abschnittes des linken Lappens in früher Entwicklungszeit 

 erfolgt sei, daß es sich also um eine angeborene Mißbildung handele. 

 Ich halte diese Deutung für berechtigt, besonders deshalb, weil der 

 rechte Lappen eine Reihe von Abweichungen aufweist, welche früh 

 angelegt sein müssen. Kann der vorige Fall durch spät aufgetretene 

 Veränderungen entstanden gedacht, so darf eine solche Erklärung 

 hier ausgeschlossen werden. 



Diese und ähnliche Befunde gewinnen eine neue Bedeutung, weil 

 der abgetrennte abnorme Lappen als der früh angelegte, dann aber 

 vom Stammlappen abgesprengte und in einem lateralen Sitze er- 

 haltene, linke Seitenlappen gedeutet werden kann. Die ihn vom 

 geschlossenen Organe trennende Bindegewebsplatte wäre dann aus 

 dem Materiale hervorgegangen, welches hinter der linken Seitenspalte 

 den Seiten- mit dem Stammlappen verband und als Träger der Ge- 

 fäße sich erhielt. Ich wüßte gegen die Zulässigkeit jener Erklärung 

 nichts geltend zu machen. 



Die am Lobus dexter desselben Objektes auftretenden Störungen 

 sind von zu besonderer Art, als daß sie ohne Vergleichsmaterial ein- 

 wandslos auf die Umbildung von Abschnitten eines primitiv ange- 

 legten Organs zurückgeführt werden könnten. Es bleiben verschie- 

 dene Deutungen möglich. 



Impressio lienalis. 



Die Einlagerung der Milz in den Randteil der Intestinalfläche 

 des linken Lappens hängt von der Breitenausdehnung des letzteren 

 ab. Sie ist eine embryonale Erscheinung. Mit der Ausbildung des 

 Magens nach links und der Rückbildung des linken Lappens gibt 

 die Milz die unmittelbare Nachbarschaft mit der Leber in der Regel 

 auf. Ist sie beim Erwachsenen vorhanden, so kann es sich um eine 

 Hemmungsbildung oder aber um eine sekundär wieder aufgetretene 

 vergrößerte Breitenausdehnung des linken Lappens handeln. Es ist 

 zuweilen schwierig, ja unmöglich, zu entscheiden, wie der Befund 

 zu beurteilen sei. 



