Abweichungen am linken Lappen der menschlichen Leber. 423 



Ein Überbleibsel der größeren Linksausdehnung der Leber in 

 embryonaler Zeit ist das ständige Ligamentum trianguläre sinistrum. 

 Wo dasselbe in die Serosa des Zwerchfelles tibergeht, ist auch der 

 linke Leberlappen entwickelt gewesen. Die in ihm auftretenden und 

 vom kompakten Organe abgesprengten Drüsenteile, welche in Leber- 

 läppchen oder nur in Xetzen von Gallengängen bestehen, bezeugen 

 den ursprünglichen drüsigen Charakter des ganzen Bandgebietes. 

 Nach der Rückbildung auch dieser letzten drüsigen Bestände erhält 

 das Ligament streckenweise eine derbe Beschaffenheit und enthält das 

 Bindegewebe der Leberkapsel und des verkümmerten Pareuchyms, 

 Es ist als Appendix fibrosa hepatis bekannt. Die Ursache für die 

 Rückbildung des linken Lappens ist der sich entfaltende Magengrund. 

 Sie kann sich bereits in späterer Embryonalzeit geltend machen. 



III. Hochgradige Verkümmerung des linken Lappens. 



Sie stellt sich beim Menschen nur zuweilen ein. Die Bedingungen 

 für sie sind unbekannt geblieben. Entweder handelt es sich um krank- 

 hafte Vorgänge oder um früh embryonal angelegte Mißgestaltungen. 

 Man muß davor warnen, die seltenen Befunde mit tierischen Zu- 

 ständen, wie sie etwa bei Semnopitheciden auftreten, in Zusammen- 

 hang zu bringen. Das darf höchstens nach eingehender Untersuchung 

 bei größter Umsicht geschehen. 



Eine völlige Rückbildung des linken Lappens kann am wechsel- 

 weise stark ausgebildeten, rechten Lappen Formveränderungen nach 

 sich ziehen, welche eine Deutung der einzelnen Abschnitte stark zu 

 beeinträchtigen vermögen. 



Verödungen am linken Lappen sind naturgemäß stets mit einer 

 wechselseitigen Entfaltung des rechten Lappens gepaart. Es ist zu- 

 nächst nicht immer ganz leicht, anzugeben, in welchen Fällen die 

 Grenze der regelrechten Rückbildung des linken Lappens überschritten 

 worden ist. Extreme Zustände fuhren indessen zu Mißgestaltungen 

 des Organes und sind augenfällig. 



a) Derartige Mißbildungen, durch Verödungen des linken Lappens 

 hervorgegangen, zeigen zuweilen Reste peritonealer Falten, welche 

 vom entwickelten rechten Lappen ausgehen und bis zur Seitenfläche 

 der Milz sich erstrecken können. In den Falten können Gallengänge 

 erhalten sein. Da an diesen Stellen in embryonaler Zeit drüsiges 

 Gewebe angetrofifen wird, so lassen sich solche Fälle mit serösen Falten 

 als wirkliche Rückbildungen von früher vorhandenen linken Lappen 

 deuten, wofür auch die erhaltenen Gallengäuge sprechen. Dehnen 



