Zur Kenntnia der Dystopia renis sagittalis et transversa. 505 



sein. Als weiteres, viertes Moment für die Entstehung der 

 Beckenniere kommt die Möglichkeit in Frage, daß zwei Ureteren 

 (Ureter duplex; wohl zu scheiden von Ureter fissus) und dem- 

 entsprechend zwei Nieren entwickelt werden. Fast regelmäßig 

 liegen dabei die beiden Nieren übereinander und es erreicht die 

 craniale Niere gewöhnlich die normale Lage ; daß dann die cau- 

 dale am oder im Becken liegt, erscheint selbstverständlich und be- 

 darf keiner weiteren Erklärung. Die Literatur — wenn wir sie 

 nicht nur auf den Menschen beschränken — lehrt nun, daß die 

 beiden Organe ganz ungleich entwickelt sein können. Eine Be- 

 vorzugung der einen oder anderen Niere läßt sich nicht feststellen, 

 die rudimentär entwickelte kann sowohl cranial als caudal liegen. 

 Die rudimentäre Entwicklung kann aber bis zur fast vollständigen 

 Nichtausbildung bzw. Rückbildung von Niere und Ureter führen, so daß 

 nur bei genauester Untersuchung die zweite Niere gefunden werden 

 kann. Denkbar ist es auch, daß die Rückbildung, indem sie noch 

 weiter gegangen wäre, zum vollständigen Schwund von Niere und 

 Ureter geführt hätte, wofür sich ja' Analogien aus der Geschichte 

 anderer Urogenitalorgane aufzählen lassen. Ich betone diesen Punkt 

 nur deswegen, um Bearbeiter künftiger Fälle darauf aufmerksam zu 

 machen. Auf eine weitere fünfte Möglichkeit macht Stephan auf- 

 merksam, indem intrauterine Lageanomalieu des fötalen Körpers im 

 besonderen der unteren Extremität von Einfluß auf die Lage der 

 Niere sein sollen. [Auffällig ist dann nur, daß bei der großen 

 Mehrheit der Fälle von Skoliose Nierenverlagerungen fehlen.] 



Bei der sekundären Beckenniere muß eine neu erworbene Be- 

 weglichkeit angenommen werden. Normalerweise tritt die Niere 

 nach Vollendung ihrer Entwicklung aus ihrer rein retroperitonealen 

 Lage heraus und springt etwas in die Bauchhöhle vor. Dabei 

 schwankt das Maß der Prominenz individuell; es kann der Yor- 

 sprung einerseits so minimal sein, daß er den Kontur der hinteren 

 Bauchwand kaum ändert, und er kann andererseits so stark werden, 

 daß sich zwischen Niere und Bauchfell ein Verhältnis herausbildet, 

 wie zwischen Bauchfell und Colon ascendens, wobei namentlich 

 der caudale Pol auf ventraler und dorsaler Seite vom Peritoneum 

 überzogen wird. Ist aber die Niere erst einmal bis zur Hälfte in 

 die Bauchhöhle vorgeschoben, dann kann sie ihrem Eigengewichte 

 nachgebend herabzugleiten beginnen. Ein Hindernis findet sie da- 

 bei auf ihrem Wege eigentlich nirgends, die leicht verschiebliehen 

 Dlinndarmschlingen können ein solches sicher nicht darstellen. Erst 



