Ueber den Schenkelbruch (hernia cruralis.) 
Von Demeaur. 
Ein befonderer Umftand Fommt noch zu dem fchon bekannten 
hinzu, um das häufigere Vorkommen der Schenkelbrüce bei Frauen 
zu erklären; bei ihnen ift nämlich der Schyenkelring weiter und die 
Schenkelgefäße Eleiner, als bei'm Manne, welche beiden Verhältniſſe 
die Entjtehung des Bruches begünftigen. 
Der Hals des Schenkelbruchſackes fteht nicht, wie man es all: 
gemein behauptet, mit dem ligam. Gimbernati in Verbindung; er 
liegt demfelben zwar fehr nahe, aber aus diefem Bande entftcht 
nur die Aponeurofe, durch welche der Brudy hindurchaeganaen iſt; 
es bildet, wenigftens gewoͤhnlich, Eeinen Theil des fibröfen Ringes, 
auf weldyen fi der Hals des Bruchfades abgedrütt hat. Die 
art. epigastrica, welche man gewöhnlich als dicht nach Außen vom 
Halſe befchreibt, ift von demfelben mehr als 1 Gentim. entfernt. 
Herr Demeaur bat diefe Unordnung an mehr, als fechezig Brüs 
hen, gefunden. Die Einſchneidung kann alfo das Gefäß nicht vers 
lesen, als nur dann, wenn man ihm eine zu große Ausdehnung 
giebt. Daffelbe 1äßt fich auf die Nähe der Saamengefäße bei'm 
Manne anwenden. Man weiß, daß die Beforgniß, diefelben zu 
verlegen, mehrere Wundärzte abhielt, das Biftouri nad) Oben zu 
führen. Herr Demeaur glaubt, dab diefe Beforgniß übertrichen 
fey. Er bat Gelegenheit gehabt, neun Schenkelbrüdhe bei'm Man: 
ne zu feciren, und die genaue Unterfuhung der Lage der Theile hat 
ihn zu der Anficht geführt, daß in der Mehrzahl der Fälle ein Eins 
ſchneiden von 1 Centim. nad diefer Richtung hin ungeftraft aus: 
geführt werden koͤnne. Wir dürfen jedoch nicht vergeffen, daß dieſe 
Sectionen ſich alle. auf nicht eingeflemmte Brüche beziehen; Herr 
Demeaur’s Schlußfolge Eann daher die Chirurgen nicht vollkom— 
men licher ftellen, da Niemand läugnen wird, daß die Ausdehnung 
der Ringe bei der Einklemmung im Stande ift, diefelben dem im 
Normalzuftande entfernter liegenden Gefäße anzunähern. 
Diefelben Anfichten ungefähr fpriht Here Demeaur über die 
Lagerungsverhältniffe der a. obturatoria aus. Selbſt wenn dieſes 
Gefäß hoch oben aus der a. epigastrica entfpringt, und der Brud)s 
ſackhals auf diefe Weife von der durch die beiden Arterien gebildes 
ten Schlinge gewiffermaaßen umgeben wird, hält Herr Demeaur 
die Entfernung für groß genug, um ohne Gefahr einzufchneiden, fo: 
bald nur der Schnitt innerhalb der gehörigen Gränzen bleibt. 
Noch eine andere Urſache ſpricht für die Unfchuldigkeit diefer Ope— 
ration, nämlich die, daß jene Arterienfchlinge den Schenkelring um: 
f&hreibt, und nah Herrn Demeaur die Einklemmung des Bru— 
ches niemals an diefer Stelle eintritt. Diefes führt uns darauf, 
einen der intereffanteften und am Meiften originellen Puncte diefer 
Arbeit zu befprechen, nämlich die Beftimmung der Stelle der Ein: 
tlemmung bei'm Schenkelbruche. 
Nah Herrn Demeaur Eann die Einklemmung des Grural: 
brucdhes entweder von einem fibröfen Ringe oder vom Halſe des 
Bruchſackes ausgehen, fie wird aber niemals im Niveau des fones 
nannten Schenkelringes hervorgebracht, und findet ftets in einer 
Deffnung der fascia cribriformis ftatt. Die Anficht des Herrn 
Demeaur läßt fich auf folgende zwei Puncte zurückführen: 
1) Die Einftemmung findet niemals weder im Ringe noch im 
Niveau dee Scyenkelrinaes ftatt. Zuerſt Scheint fchon die Form der 
Bruchpforte ein genuͤgender Beweis dafür zu feyn. Arnaud 
nahm nur einen Schenkelring an; Scarpa glaubte einen wirk— 
lihen Canal zu finden; Cooper, Thomfon, Gloquet und 
Belpeau haben das Vorhandenfeyn eines fibröfen Reifens con= 
ftatirt, deffen fich erweiternder Theil von dem eigentlich fogenanns 
ten Schenkelringe (dem tiefen Scenkelringe oder Bauchringe einis 
ger Schriftiteller) gebildet wird. Wie Eönnte man alfo annehmen, 
daß, da die Theile cinen Reifen zu paffiren haben, fie am böchften 
Puncte die meifte Einfhynürung erleiden folen? Herr Demeaur 
fügt hinzu, daß in den zahlreihen von ihm beobachteten Fällen der 
Schenkelring gar Feine Rolle fpielte. Uebrigens, fügt er noch hin: 
zu, ift dee Ducchmeifer diefes Ringes relativ zum Umfange einer 
Hernie bei Weitem zu groß, als daß diefe in demfelben eingeklemmt 
werden Eönnte, Endlih weiß man, daß der Hals des Sackes 
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von der fibröfen Deffnung, welche ihn durchgehen läßt, einen Ein: 
druck bekommt. Herr Demeaur bat nun aber niemals den 
Bruchſackhals im Niveau des Schenkelringes gefunden. 
2. Die Einflemmung des Schenkelbruches findet immer im 
Niveau der Wandungen des Reifens ftatt, welche ihn durch eine 
ihrer Oeffnungen hat hindurchgehen laſſen. Hören wir ihn hier 
ſelbſt. Bei einer großen Zahl von Schenfelbrüchen, mochten fie 
nun Darm: oder Negbrücde feyn, habe ich das Fallopiſche Band 
und einen Theil der darunter gelegenen fascia lata durchſchneiden 
können, ohne daß der Eingang des Sades erweitert worden wäre. 
Sch habe aud das ligam. Gimbernati durdyf&hnitten, mit Schonung 
des fibröfen Ringes, in deffen Niveau der Bruchſackhals ſich be: 
fand, uno dafjeibe Reſultat erhalten. In andern Fällen brachte ich, 
nachdem der Sad aus der fibröfen Deffnung entfernt worden war, 
den Finger in diefelbe ein und Eonnte dann nad) der Reihe das 
Fallopiſche Band an einer oder mehreren Ötellen, ja felbit das li- 
gım. Gimbernati durdfchneiden, ohne daß die Deffnung im Min— 
deiten erweitert worden wäre. Endlich legte ich bei einer Frau, 
die an einer nicht operirten eingeflemmten Schenkelhernie im Hotel 
Dieu geftorben war, die Theile bloß, durchſchnitt das ligam, Fal- 
lovii in feinee ganzen Dicke und fand, daß diefe Reſiſtenz dee 
Bruchſackhalſes diefelbe war; ich fand auch, daß dieſe Refiftenz 
nicht nur im Niveau des Bruchfadhalfes, fondern auch an einem 
fibröfen Ringe, in deſſen Niveau diefes fih befand, vorhanden war, 
Später durchſchnitt ich auch das ligam. Gimbernati, nichtsdeſto— 
weniger bot der Hals und der Ring dieſelbe Reſiſtenz dar. 
Nach den Anſichten des Herrn Demeaux nun, über den. 
Sig der Einflemmung, ift es bei der Zaris beffer, das Glied in 
eine leichte Ertenfion zu bringen, als es flectirt zu erhalten, 
Wenn die fibröfe Membran, durch welche der Schenkelbruch hine 
durchgegangen ift, ſich in einer völligen Erfchlaffung befindet, fo 
wird fie fih auch durch den Druck herabdrüden lajfen, während, 
wenn fie etwas geſpannt ift und die fibröfe Deffnung einen leichten 
Widerftand darbietet, der Bruch fich zwifchen zwei Kräften, der 
Hand des Dperateurs auf der einen und dem fibröfen Ringe auf 
der andern Seite, befinden wird. Aufdiefe Weife comprimirt, wird 
er fi in die einzige Oeffnung hineindrängen, durch welche er dem 
Drucke ausweichen Fann, nämlidy in den Schenfelring. 
Was die Erweiterung der Bruchpforte betrifft, fo ift Here 
Demeaur der Anficht, indem er annimmt, daß die Einflemmuna, 
mag fie nun vom Ringe, oder vom Bruchſackhalſe ausgehen, ftets 
an der untern Deffnung des SchenEelcanales ihren Sitz habe, daß 
man ben Umfang derfelben nach allen Richtungen bin ungefcheut 
einichneiden Fann, da Fein wichtiges Organ nahe liegt. Die Ger 
genwart der venn saphena nach Unten möchte allein es raͤthlich 
machen, den Schnitt nach dirfer Richtung hin nicht auszuführen. 
(Aus Ann. de la Chir. fraug. et etrang. im Gaz. med. de Pa- 
ris, 23. Mars 1344.) 
Ueber die epidemifche religiöfe Erftafe in Schwe: 
den in den Jahren 1841 und 1842. 
Von Dr. C. Sonden, Arzt am Irrenhoſpitale zu Stodholm. 
Diefe eigenthümliche Krankheit war im Allgemeinen durch zwei 
hervorftehende und bemerkfungswerthbe Symptome ausgezeichnet, 
von denen das eine Förperlih war und in einem fpasmodifchen 
Anfalle unmillfübrlicher Gontractionen, Verdrehungen u. ſ. w., das 
andere pfychifch in einer mehr oder weniger mwillkührlichen Exſtaſe 
beftand, während weldher der Kranke himmlifhe, übernatürliche 
Dinge zu fhauen glaubte und ſich angetrieben fand, über diefelben 
zu fprechen oder, wie das Volk faate, zu predigen. Zumeilen va— 
riirte das eine oder dag andere diefer Symptome etwas in einzels 
nen Fällen, aber diefe Variationen waren fo unbedeutend, daß jene 
im Grunde immer diefelben blieben. Der Krampfanfall beftand 
vornehmlich in convutfivifchem Auffahren, baßlichen oder Lächerlichen 
Verzerrungen, welche die Muskeln des Gefichtes, des Körpers, bes 
fonders der Ertremitäten, am Häufigften der Schultern, entftellten, 
und zumeilen in Sprüngen und Laufen, die oft jo gewaltfam wur— 
