57 
und man ließ darin einmal während einer einzigen Sitzung 
70 Gallonen Waffer verdampfen. 
13. Zur Abhaltung alles Rußes wurde ein 42 Fuß 
langer und 184 Zuß breiter Schleier oder Vorhang ange: 
bracht, durch diefen werden, bei der ungünftigften Beſchaffen— 
beit der Atmoiphäre, während einer einzigen Sikung, etwa 
200,000 ſichtbare Nußtheilben aufgefangen und vom Eins 
dringen in dad Haus abgehalten. 
14. Die Luft aus der Hauptabzuht des alten Palaſt⸗ 
hofes (Old Palace Yard), durch welche früher die in die 
Haͤuſer eintringende Luft verunreinigt wurde, ward mittelft 
eines mit dem Hauptluͤftungsſchachte communicirendın Venti— 
lators bei Seite gefhafft. 
15. Viele andere Quellen von ungefunder Luft wurden 
gleichfalls verftopft oder abgeleitet. 
16. Die Quantität der in das Haus der Gemeinen 
einftrömenden Luft wurde durch eine einzige Klappe regulirt, 
fo daß fich diefelbe augenblidlih von Null bis zu der grüßt: 
möglichen erforderlihen Menge ftellen laͤßt. (us Dr. 
NReid’s Illustrations of The theory and Pratice 
of Ventilation; The Athenaeum Nr. 855, p. 240.) 
Beiträge zur Diagnofe des Empyems. 
Bon Robert &. Mac Donnel. 
Eine achtund;wanzigjährige Frau wurde am 6. Sep: 
tember in dag Meath Hospital aufgenommen. Sie hatte 
vor zwei Monatın an einer acuten pleuritis gelitten, welche 
Eräftig behandelt worden war. Bei der Aufnahme war fie 
fehr abgemagert, litt an Echmerz in der linken Seite, ein 
Menig unterhalb der Bruftdrüfe, huſtete, Erpectoration blu> 
tig gefärbt, Unfähigkeit, auf irgend einer Seite zu liegen; 
Puls 108, Elein und ſchwach. Die phyiicalifchen Zeichen 
waren: Dumpfer Percufiionston auf der linken Seite, ei: 
nige Zoll unterhalb des Schlüffelbeineg beginnend und ch 
abwärts nah Vorne und Hinten ausbreitend; auf der lin 
fen Seitenbruft gleichfalls dumpfer Ton; gänzlihe Abwe— 
fenheit des Refpirationsgeräufches an der ganzen dumpfen 
Stelle; am oberen Theile der linken Seite, fowohl vorne, 
als hinten, Percuffionsten heil, mit Bronchialraſſeln bei'm 
Nefpirationsgeräufche. Die untere Hälfte der Sternalgeyend 
war vollfommen dumpf und hier waren die Töne und Pul: 
fationen des Herzens ftärker, als anderswo. Die ganze 
techte Seite der Bruft, ſowohl vorne als hinten, tönte 
hell, und das Nefpirationsgeräufch war laut, pueril, obne 
Raſſeln. Nach vierzehn Tagen wurde der Huften heftiger 
und von einem reichlichen ſchleimig-eitrigen Augfluffe beglet: 
tet, fowie auch der Athem fehr Übelriechend wurde; Puls 
106, ſchwach, Nefpiration 25, fehr mühfam; etwas Schmerz 
unterhalb der Bruftwarze. Am 26. September wurde ein 
Eleiner tumor, jedes Mal, wenn fie huftete, an der fchmerz= 
haften Stelle bemerklih; er war weich und ungemein em: 
pfindlicdy gegen die Berührung, aber nicht mißfarbig, oder 
Ödematös. Am 28. September ſtarkes Bronchialraffeln in 
der rechten Lunge und an der Spike der linfen Lunge vers 
mehrt, Auswurf ganz purulent. Wenn die Kranke ſich auf 
642. XXX. 4, 
58 
bie linke Seite neigte, fo wurbe die Geſchwulſt beträchtlich 
größer, nahm aber ab, wenn fie auf der rechten Seite lag, 
und zeigte eine deutliche Fluctuation. Am 30. September 
Geſchwulſt bedeutend vergrößert, Auswurf purulent, reich» 
lich; Puls 108, ſchwach. Vom 1. bis zum 15. October 
ſtarke Diarrhie, zuweilen felbft sedes involuntariae. 
Sie jest fo groß wie eine Orange gewordene Gefhwulft war 
roth, glänzend, fluctuivend und hatte eine ftarfe diaftolifche 
Pulſation, welche verbreitet und an jedem Theile gleid) 
ftar& war. Das Stethoſkop ergab bei der genaueften, oft 
wiederholten, Unterfuhung feine Spur von Blafebalggeräufch, 
noh mar auch jenes, den Aneurysmen fo eiyenthümliche, 
Schrillen bemerkbar. Am 21. October Auswurf von uns 
gefähr einer Pinte grünen Eiter; Diarthoͤe fehr gemildert. 
Um 22. October barft die Gefhmwulft, und gegen 3 Quart 
ſehr fötiden Eiters floffen ab, morauf der Percuffionsten 
hell wurde; große Schwähe. Am 24. Dctober Refpiration 
in der rechten Lunge wieder gefund und frei von Waffeln; 
der tumor war eingefallen. das Nefpirationsgeräufh auf 
der afficirten Seite kaum hörbar, doch frei von Raffeln; 
alle metallifhen Symptome, ausgenommen das Klinien und 
das amphorifche Geräufch, waren vorhanden; Percuffionston 
tumpanitifh. An der offenen Stelle, wenn fie unbededt 
war, bemerkte man ein eigenthlmliches zifchendes Geraͤuſch 
bei jeder SSnfpiration. Die Kranke erboblt fib anfangs, 
fit aber bald wieder zufammen und flarb am 15. De: 
cember 
Die Section ergab in der rechten Lunge durchaus nichts 
Krankhaftes; die linke Runge war auf faft zwei Drittel 
der Pleurahöhle durch Adhäfionen mit den Rippen verbun— 
den, das Übrige Dritttheil war eine leere Höhle. Die Lunge 
mar aud an die Wirbeifäule durch zwei ſtarke Bänder be: 
feftigt, und ihr unterer Lappen war roth und hepatifict. 
Der Sad des Abfceffes reichte auch hinter die Lunge ziemlich) 
weit bin und war von einer dünnen Schicht organifirter 
Lymphe ausgekleidet. Im obern Lappen der linken Lunge 
Tuberkeln; die vierte Nippe nahe an ihrem Knorpel ganz cas 
riös, ebenfo die fehste. Die Leber war faft um die Hälfte 
vergrößert, angefchoppt und voll Blut. 
Der Verfaffer giebt nun nody zwei aͤhnliche Fälle von 
pulficenden, fluctuirenden Geſchwülſten; in beiden war das 
Herz nach Rechts verdrängt und brachte durch fein ſtaͤrkeres 
Anfblagen gegen die Wandungen des Abfieffes jene eigens 
thuͤmliche Pulfation hervor. Diefe Fälle zeigen, daß bag 
nothwendige Empyem *) — empyema of necessity, wie 
08 der Verfaſſer nennt — leicht mit einem Aneurysma verwedh - 
felt werden Eann, befonders wenn es in der Form einer 
großen pulficenden Geſchwulſt erſcheint. Schwieriger nod) 
ift jedoch die Diagnofe von cancer pulmonum et me- 
diastini, welcher oft mit pleuritifchen Spmptomen beginnt, 
welchem aber eine auffallende varicöle und gewundene Be: 
fhaffenheit der Venen, fowie Dedem der Bruſt und des 
Armes, und zwar nur auf der leidenden Seite, eigenthüm: 
*) Diefer Ausdrud wurde früher für ein Empyem, welches 
nad Außen aufbrach, in England angewendet, 
