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lich iſt, ſowie auch bei der letztern Affection weiche, elas 
ftifhe und ſchmerzloſe Geſchwuͤlſte an andern Theilen des 
Körpers vorkommen. 
Mas den Ausmwurf betrifft, fo ift es auffallend, daß 
eine reichliche purulente Erpectoration im erften Falle ſtatt⸗ 
fand, während doch bei der Section die Bronchialmembran 
volljtindig gefund erihien und durchaus feine Gommunis 
cation zwifhen dem Sade des Empyems und einer Bron= 
hialvöhre nachzumeifen war. Wir müffen alfo annehmen, 
daß in diefem Falle die Schleimbaut der Lungen und — 
was auch bier ftattfand — des Darmcanald eine vicas 
ritrende Ausfcheidung übernahm, fey e8 nun in Folge einer 
Keforption, oder Secretion, oder eined andern Proceffes. 
Diagnofe des Empyems mit reihlihem pus 
rulenten Auswurfe. Es find mehrere Fälle von Em— 
pyem überliefert, bei denen eine reichliche purulente Erpecto: 
tation ein hervorragendes Symptom war, aber in der Mehr: 
zahl derfelben Kein einziges phyſicaliſches Zeichen, nicht ein 
Mat die einer bronchitis jenes Phänomen erklärte Hier 
konnte man da8 Uebel mit Lungenabfceffen verwechfeln, dieſe 
find jedoh nicht von ſehr reichlihem Auswurfe begleitet, 
enthalten dagegen eine ausnehmend geringe Menge Eiter. 
Purulenter Auswurf bei'm Empyem deutet, wenn auch von 
einem ſchnellen Pulfe, Schweißen, Ubmagerung und ande— 
ten Symptomen der Hectif begleitet, nicht auf einen Tu— 
berkel- oder Lungenabſceß, wenn nicht unzweideutige Sym— 
ptome dieſer Affectionen zugleih vorhanden find, fondern 
ift im Gegentheile als das Mefultat einer Anftren„ung der 
Lebensthätigkeit, den Organismus von einer großen Menge 
Eiter duch eine der gewöhnlichen Golatorien zu befreien, 
anzufeben. 
Befhaffenheit der gefunden Runge bei’m 
Empyem. Es fommt jedoch eine wahre bronchitis der 
gefunden Lunge beim Empyem vor, wo dir Zunge der af— 
fieirten Seite fo fehr comprimirt und durch Adhäfionen firirt 
ift, daß fie Eeinen Theil am Athmungsproceffe zu nehmen 
vermag. In vier von mir beobachteten Füllen wurde dag 
Uebel durdy ein neues Fieber und vermehrte Athmungsnoth 
eingeleitet, ohne daß eine andere Urfache angegeben werden 
Eonnte, als die gefteigerte Function dev einen Zunge bei der 
Unbrauhhbarfeit der anderen. In diefen Fällen war der 
Auswurf nicht purulent, noch wich er in irgend einer Be: 
ziehung von dem bei acuter bronchitis gewöhnlich vorkom—⸗ 
menden ab, und in allen verfhmwand die Affection, fobald 
eine Befferung in der entgegengefesten Seite der Bruft eins 
teat. Cine zweite, nicht feltene, Gomplication von Empyem 
ift ein Kongeftivzuftand der Schleimhaut der gefunden Lunge, 
welcher die phyficalifchen Zeichen von bronchitis, oder eis 
nige der ftethof£opifchen Symptome der Pneumonie darbietet, 
doch dient hier zur Diagnofe die fehlende Dumpfheit des 
Mercuffionstones und die characteriftifchen sputa der Pneu: 
monie einerfeitö, fowie andrerfeits das Nichtvorhandenfeyn 
eines ftärkeren Fieber, einer Eracerbation des Huſtens, oder 
ftarkerer Uthmungsnoth, Symptome, welche faft immer ei- 
nen Unfall von bronchitis begleiten. Meder die allges 
meinen Symptome, nod) die eigene Empfindung, noch das 
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Ausfehen des Kranken fprehen hafıcr, daß ein neues Bes 
hereingebrochen ſey. 
Eine Erklaͤrung für den Gongeftivzuftand der onen 
Lunge bei'm Empyem zu finden, hält nicht fehwer: ein Mal 
naͤmlich Eommt derfelbe meift in ſolchen Fillen vor, wo 
aus irgend einer ungewöhnlichen Urfache der Kranfe nicht 
auf der Eranfen Seite zu liegen vermag; dann zieht er ent: 
weder die Lage auf dem Müden, oder auf der gefunden 
Seite vor, oder nimmt die von Andral fogenannte Diaz 
gonallage an, während der gemöhnlichere Fall der ift, daß 
er immer auf der kranken Seite liegt. Bei einer jeden dies 
fer Lagen muß ein Gongeftivzuitand in einzelnen Theilen der 
Zunge begünftigt werden. Cine weit wichtigere und wirk— 
famere Urſache liegt aber darin, daß im Folge der compris 
mirten, collabirten und unwegſamen Beſchaffenheit einer 
Lunge die ganze Quantität des im Körper circulirenden 
Blutes in die gefunde Lunge getrieben wird, und in ders 
felben länger verweilt, als im gefunden Zuftande zur Rei— 
nigung der nur halb fo großen Quantität erforderlich iſt; 
und als eine natuͤtliche Folge hängt die Congeftion aus dies 
fer Urfahe von dem größeren oder geringeren Grade der 
Megfamkeit der Lunge der kranken Seite ab. Das Vers 
fehwinden diefes Zuftandes der Lunge iſt eines der erften 
Symptome, welches die Neforption des pleuritifchen Er— 
guffes anzeigt und in geradem Verhältniffe mit der allmd= 
lig zunehmenden Ausdehnbarkeit der comprimirten Lunge 
fortfchreitet. 
Befhaffenheit der Reber bei'm Empyem. 
Eine Auftreibung und Anſchwellung der Leber kommt nicht 
nur bei Empyemen der rechten Seite, fondern auch der lins 
Een Seite vor, und ſcheint von einer Congeſtion oder Anz 
fhboppung der Reber, ahnlich der bei Herz: und Lungens 
Eranfheiten, die mit unvollfommener Decarbonifation des 
Blutes verbunden find, vorkommenden, abzuhängen. Die 
patbologifche Anatomie weif’t Eeine wefentliche Structurver- 
Anderung des Organes nach; man findet es bedeutend verz 
größert und ftets mit Blut überfüllt. Doc kommt diefer 
Auftand der Leber nicht immer bei'm Empyem vor. Zum 
Schluſſe ftellt num der Verfaſſer die Hauptpuncte feiner 
bier beträchtlich abgefürzten Abhandlung folgendermaaßen 
jufammen: 
1) Sn den zuerft angeführten Fallen finden wir eine 
neue Form des Empyems, welches „dag pulfitende Empyem 
der Nothwendigkeit“ genannt werden kann. 
2) Bon den Bruftaneurpsmen läßt es ſich durch die 
Gefhichte des Falles, die ſich über die ganze Seite aus— 
dehnende Dumpfheit, während die Pulfation nur in der 
äußeren Geſchwulſt gefühlt wird; die Abweſenheit des Schrils 
leng und des Blafebalggeräufches, fowie durch die Ausdehs 
nung und Befchaffenheit der Fluctuation unterfcheiden, 
3) Von dem Encephaloid der Lunge und des Mit— 
telfelleg unterfcheidet es fib durch den Mangel des ſchwar— 
zem Sohannigbeer» Gelee ähnlichen Auswurfes, einer fortz 
dauernden bronchitis, einer varicöfen Befchaffenheit der 
Denen und eines Oedems der leidenden Seite, fowie da= 
