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linke Bein ift ddematös; das Serum hat einen uͤbeln Ge: 
ruch; die Blafe reiht faft bis zum Magen. Durch die 
Bauchdecken hindurch nimmt man hinter der Blafe eine 
Geſchwulſt wahr, melde rafh an Größe zunimmt; alle 
andere Symptome bleiben diejelben; das Kind ſtirbt am 
zweiten Februar. 
Leihenöffnung, vierundzmanzig Stunden nah dem 
Tode. Nach Eröffnung der Unterleibshöhle fand man die Blafe 
febr ausgedehnt und verfchoben; ihr Hals ift über die 
Schambeine in d’e Höhe gedrängt, und ihr Grund reicht 
bis zum colon transversum und der großen Curvatur des 
Magens. Die Winde des Drgans find fehr verdidt, vas 
ricoͤs; an ihrem hinteren Theile bemerkt man einen ſchwar— 
zen, gangraͤnoͤſen Fleck. Hinter der Blaſe befindet ſich eine 
barte Gefhwulft, welche faft das ganze kleine Boden aus: 
fülte, der Art, daß man nur mit Mühe die Finger zwis 
ſchen diefe und die Knochen bringen fonnte; fie hängt mit 
der Blafe zufammen und reiht hinab bis zum rectum; fie 
nimmt das ganze Corpus trigonum und den DBlafenhals 
ein und reicht einen Zoll über die Cinmündunggftelle der 
Ureteren herauf. Man könnte fie für eine fehr vergrößerte 
prostata halten, da fie deren Form bat; fie ift 7 Zoll 
lang und 4 bis 5 Zoll beit und wiegt 5 bis 4 Pfund. 
An ihrem hinteren Theile bemerkt man einen Eindrud oder 
eine Ninne für dag rectum. Ihr Gewebe ift dem der 
prostata ähnlich ; e8 ift leicht zerreißbar und an Farbe der 
fpaniihen Seife aͤhnlich; die Ureteren find fehr erweitert und 
alle anderen ingemweide zurückgedraͤngt. (Provincial 
Med, and Surg. Journ. Febr. 1843.) 
Ueber die Behandlung von Narben nad Verbren- 
nungen. 
Von James. 
Der BVerjaffer hat vierzehn Falle von bedeutenden Con— 
tracturen nach Verbrennungen notiert, acht aus feiner eigenen 
Praxis, welche er in’sgefammt glüdlidy bifeitigte, und ſechs 
aus anderer Praxis, wo, wie er glaubt, auch in’sgefammt 
Heilung erfolgte. Folgender Auszug wird die von ihm an: 
genommene Verfahrungsweiſe verdeutlichen. 
Mihrend bei den Gliedmaafen keine Schwierigkeit ob⸗ 
waltet, die geeignete Etellung der Theile zu erhalten, nach: 
dem die Narbe frei gelegt worden, indem bier nur ein Ges: 
lenk betheiligt ift und diefes leicht fixirt wird, fo ift dieſes 
keinesweges am Halfe der Fall, wegen der eigenthümlichen 
Beweglichkeit diefed Theiles, welche hauptſaͤchlich durd) die 
zahlreichen Gelenke an dem Halstheile der Mirbelfüule bes 
wirft wird. Es liefe fi a priori vermuthen, daf, wenn 
man den Kopf nah Hinten firirt, Knie und Bruftbein zus 
gleich hinreichend auseinander gehalten werden; allein dieſes 
ift nicht der Kal. Um die Wirkung der contrahirenden 
Narbe auszugleichen, wird die Wirbelfäule am Halfe mit eis 
ner Krümmung nad einer Seite bin oder nah Ruͤckwaͤrts 
verkürzt. Diefe Annäherung unmöglid zu machen, wurde 
daher der Gegenftand meiner Bemühung. Sch bedachte, daf, 
wenn ein Apparat zwifhen den Schlüffelbeinen und dem 
Unterkiefer angebracht werden Eönnte, welcher ſich ruͤckwaͤrts 
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gegen die basis cranii hin erftredte, die Schwierigkeit be: 
feitigt werden möchte. Der von mir angegebene Apparat 
erfüllt nicht nur diefen Zweck, fondern bat auch noch außer» 
dem den DVortheil, die Haut durch die Action der Schraube 
in die Höhe zu heben, fo daß die Rageveränderung der 
Weichtheile wie der Knochen allmälig ausgeglichen und Hals 
und’ Gefiht gänzlich oder großentheils ihrem früheren Ver— 
hältniffe miedergegeben werden, denn es ift zu erwähnen, daß 
die Knochen felbft, wie bei'm Talipes oder Varus, in ihrer 
Geftaltung verändert werden. Die ftarre Narbe hält die 
Bruft und das Gefiht dicht aneinander, fo daß mit dem 
fortfchreitenden Wachsthum der ganze Knochenapparat firirt 
wird und, wie ich e8 in einem Falle gefeben habe, wo eine 
Seite vornehmlich afficitt war, die orbita diefer Seite weit 
tiefer, als die andere, fieht. Auch habe ich die unteren 
Schneidezaͤhne durch den Drud der Zunge in eine horizon= 
tale Rage gebracht gefehen, indem der von den Muskeln der 
Unterlippe geübte Gegendruck gänzlich fehlte. 
Ich behaupte zwar nicht, daß alle Spuren einer fo 
großen Entſtellung durd die Operation vernichtet werden 
Eönnen, ab.r die Lippen werden doch gefchloffen werden koͤn— 
nen, der Speichel zurüdgehalten, deutlich articulirt werden, 
Kopf und Geſicht gerade gehalten und frei bewegt, die unteren 
Augenlider nicht umgeftülpt u. f. w. feyn. Die Gontrac- 
tur wird auch nicht miederfehren, fobald der Apparat noch 
einige Monate nach vollendeter Heilung getragen wird. 
Der Apparat befeitige aber nicht allein die vorhandene 
Entftellung, fondern vermag auch, wenn er zur gehörigen 
Zeit angewendet wird, die Gontracturen nah Brandnarben 
zu verhüten, wovon mir gerade jetzt cin Beiſpiel vorliegt, 
und Eann aud ferner mit Vortheil in din Fällen angewens 
det werden, wo die Halswirbel in Folge von Krankheit nach— 
geben, oder eine folhe den Zahnfortſatz des epistropheus 
befallen hat und eine Stüge nothwendig nird. 
Es darf jedech nicht verfchwiegen werden, daß die Opes 
ration lange dauert, zuweilen ſchwer und fehr fchmerzhaft iſt, 
daß die Nachbehandlung fehr große Aufmeikſamkeit erfor 
dert und der Kranfe lange im Zimmer bleiben muß. 
Ein anderes operatives Werfahren ift Eürzlih von 
Herrn Mutter in Philadelphia vorgefdlagen und ausgeübt 
morden. Es beftehe in der Anwendung des Tagliacozzis 
ſchen Princips, die am Halfe gemabte Wunde nah Ent: 
fernung der Narbe zu bededen. Ich glaube jedoch, daß in 
fhmweren Faͤllen diefe Verfahrungeweife ohne gleichzeitige Anz 
wendung der Halsbinde ihren Zweck nicht erfüllen wird, und 
in den meiften Fillen der Art find die benachbarten Bes 
deckungen felbft in die Affection fo ſehr mit bineingezogen, 
daß fie Beine paffenden Materialien zu einem Lappen herge= 
ben fönnen — Eleine Narben an irgend einem Theile des 
Körpers habe ich zumeilen durch Aetzkali zerftört. — 
Was nun die Behandlung felbft betrifft, fo befteht fie 
darin: 
1) Daß die verhärtete Marbe von den darunter gele— 
genen XTheilen getrennt wird, naddem fie in den meiften 
Faͤllen mit Brodie's Meffer eingefchnitten worden iſt, und 
in allen Faͤllen cin Lappen gebildet wird, der unter dem 
