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Im zweiten Stadium find die Enmptome bereits ſtaͤrker 
ausgeiprohen. Die anfcheinende Verlängerung dis Gliedes 
befteht fort, zu gleicher Zeit werden die Beugemuskeln des 
Beins in Bewegung gefeßt und der Kranke tritt auf den 
Beben auf; auch die Hinterbade der afficirten Seite ift abges 
flat, der Schenkel hat an Umfang und Feſtigkeit abgenom: 
men, und der trochanter fteht mehr hervor. ine jede 
Bewegung, melde die Gelenkflaͤchen miteinander in Berühs 
zung bringt, ift jetzt ſehr jchmerzhaft, das ganze Gewicht 
des Körpers ruht daher jegt auf dem gefunden Beine. 
Das dritte Stadium aracterifirt ſich durch Verkuͤr— 
jung des Glicdes, mag nun Luration oder caries vorhan— 
den feyn. Gewöhnlich ift die Verkürzung von den gewöhns 
lichen Zeichen einer Dislocation nad Dben begleitet; der 
Fuß ift nah Innen rotiert, der trochanter nady Oben und 
Vorne gerichtet, In feltenen Fällen findet eine Verkürzung 
ohne eine Veränderung in der Richtung des Fußes ftatt; 
Diefes gefchhieht, wenn der Boden der Pfanne nachgiebt und 
der Kopf des Schenkel in diefelbe hineingeräth. Die ſchein— 
bare Verlängerung kann plößlich eine wirkliche und der Ge: 
lenkkopf nach Unten in das foramen obturatorium diglo: 
cirt werden, was aber auch ſehr felten der Fall ift. 
Das dritte Stadium ift weit ſtaͤrker, als eind der ans 
bern, markirt. Das Bein ift verkürzt, und zuweilen ift dann 
das Urbel abgelaufen, der Schmerz ift vermindert, der 
Schenkelkopf ſchafft ſich fetbft eine Gelenkboͤhle, aber eine 
unbeilbare Lahmheit bleibt zurüd, Haͤufiger jedoch bildet 
fih cine ſchmerzhafte Geſchwulſt rund? um das Gelenk, 
Fluctuation wird bald bemerft und der Abſceß bricht entwe— 
der von felbft auf, oder wird geöffnet, und eine Quantität 
Eiter fommt heraus. Um dieie Zeit wird, nab Dzondi, 
der Schmerz im Kniee heftiger; in den meiften Fällen wird 
die Deffnung fiftulos, in anderen ſchließt fie fich nad eini— 
ger Zeit. 
Wenn das Kind nad) Eröffnung des Abſceſſes der Ir— 
ritation erliegt, fo find die Erſcheinungen nad dem Tode 
fehr verſchieden. Die Theile rund um das Gelenk iind oft 
mit Eiter infilteirt, die finuöfen Gänge können felbit mit 
dem Gelenke communiciren, die Gelenkkapſel ift mehr oder 
weniger vollftändig zerftört, die Meichtbeile innerhalb der 
Pfanne find oft angefchwollen, fo daß der Schenfelfopf nad 
Außen gedrängt ift, in anderen Fällen find fie zerftört und 
entfernt. Zumeilen ift das ligam. teres zeiftört, zuweilen 
ift es beträchtlich verlängert. Der die Pfanne und den 
Schenkelkopf befleidende Knorpel ıft entweder erweicht oder 
zerftört, der Knochen felbft bloßgelegt und cariös, und Ans 
chyloſe kann entftehen. In einigen Faͤllen hat der Boden 
der Pfanne nachgegeben und der Eiter fi) aus dem Gelenke 
in den Maftdarm einen Weg gebahnt. 
Nicht felten findet man den Schenfelfopf am bintern 
Theile des Hüftbeing, fowie auch auf dem foramen obtu- 
ratorium. Obwohl es möylih ift, daf zu einer beftimmten 
Zeit in einem beftimmten Falle eine leidite Verlängerung des 
Gliedes ftatıfindet, fo ift e8 doch gewiß, daß in gewöhnlichen 
Faͤllen die Verlängerung nur fcheinbar ift. Sobald der Kranke 
eine UnbequemlichEeit im Gelenfe empfindet, fängt er an, das 
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Glied zu ſchonen, «er. flüge fi nur auf das andere, die Leifte des 
entfprechenden Hüftbeins fteigt höher, als die entgegengefeßte 
hinauf, und das Bein der afficirten Seite ift in diefer Aus» 
dehnung fcheinbar länger, ald das andere, und der Fuß wen: 
det fih nah Born. Diefes Symptom kann im Anfange 
ber Krankheit dadurdy befeitigt werden, daß der Kranke eini: 
ge Zage hindurch das Bert hütet; wenn es jedoch fon 
lange beftanden hat, fo kann e8 einen beftimmten Grad von 
Krümmung der MWirbelfäule herbeigeführt haben, und dann 
vermag die horizontale Lage daffelbe nicht To leicht zu bes 
fetigen. Es ift jedoeh ausgemaht, daß Fälle von wirklis 
cher Verlängerung eintreten £önnen, fobald der Schenkelkopf 
in das foramen obturatorium hinabfteigt, aber dieſes gez 
ſchieht felten. 
So characteriſtiſch auch die gemöhnlihen Symptome 
des Hüftleidens fern mögen, fo fehen wir dody täglich, daß 
fie befonders in den erften Stadien des Uebels verfannt 
werden. Unterfuten wir daher genauer den Werth der eins 
zelnen Symptome. ins der früheften Zeichen ift ein ges 
wiſſer Grad von Schmerz oder Unbehag!ichkeit, welche oft 
während des Gehens empfunden werden, zumeilen durch einen 
plöglich auf den trochanter oder die Ferfe bei crtendirtem 
Beine ausgeübten Drud bervorgerufin werden koͤnnen und 
zumeilen bedeutend find. Man erwäge jedoch, daß das Feh— 
len des Schmerzes Erin Beweis für das Nichtvorhandenfenn 
einer Affection des Gelenkes ifl. in wichtiges Ermptom 
ift die fcheinbare oder mwirflihe Verlängerung des Gliedeg, 
allein man muß die Unterfuchung fehr forgfältig anftellen, 
um diefen Punct zu befimmen. Zu diefem Zmwide find 
verfchiedene Verfahrungsweiſen vorgefchlagen worden. Man 
tegt, 3 B, den Ktarfın im Beite auf den Rüden und 
mißt mit einem Bande yenau die Entfernung zwiſchen der 
spina ilii anterior superior und dem obern Rande der pa- 
tella; welches nun immer auch die Nei ung des Beckens jenn 
mag, fo muß, wenn die Entfernung auf beiden Seiten gleich ift, 
auch die Laͤnge der Gliedmaaßen einander gleich feyn. Andere 
haben die Sache auf andere Weife angefangen, fie laffen den 
Kranken fih auf einen Stubl fegen, mit dem Rüden gegen die 
Lohne geftüst und die Beine genau parallel mit einander nad 
Vorwärts richten; zuerft verglichen fie die beiden Kniee mit: 
einander, ob eins über das andere hinausragt, und dann die 
beiden Ferfen. Andere Wundärzte wiederum ftellen die Un: 
terfuhung in ſtehender Stellung an. Am Beften ift es, in 
ungewiffen Fällen alle Unterfuhungsmweifen anzuwenden. Die 
ſtehende Stellung fest ung in den Stand, die Nidhtung der 
Mirbelfiule und des Beckens, fowie das Worragen des tro- 
chanter, zu ermitteln; dieſes thun wir, indem wir und fo= 
wohl vor, als binter den Kranken ftellen. Die fheinbare 
Verlängerung ift ein wichtiges Zeichen, wenn es zu anderen 
binzufommt, allein bat es Eeinen großen Werth. Brodie 
hält die Abflabung der Hinterbade für eins der conftante: 
ften Zeihen von Ulceration der Knorpel. Diefe Abflahung 
ift von Schlaffheit begleitet, und beide find gemöhnlich das 
Refultat von Untbätigkeit der Glutaren. Brodie verläßt 
ſich ſehr auf diefes Zeichen, um die Ulceration der Knorpel 
von einer Entzindung des Gelenkes zu unterfheiden, im 
