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fegteren Falle, fagt er, iſt eine größere Bälle, eine Anſchwel⸗ 
lung vorhanden. Ich Eann jedoch hierauf keinen fo großen 
Werth legen, fo wenig wie auf den Grad und die Art des 
Schmerzes. 
Es giebt Krankheiten, mit welchen die Huͤftaffection 
nur zu haͤufig verwechſelt worden iſt. Zu dieſen gehoͤren 
die luxatio congenita, die rheumatiſche Entzuͤndung der 
Hüfte und Eiterung in Folge von caries oder nécrosis 
rings um das Gelenk. Bei der angebornen Luration ift 
das Glied von der Geburt an verkürzt. Wenn wir dag 
Kind auf das Bert legen, dad Borken firiren und am Beine 
ziehen, fo Eönnen wir e8 obne Schmerz verlängern, fobald 
aber der Zug nachläßt, tritt die Verkürzung fogleich. wieder 
ein; den Shenfelfopf Eann man in der fossa iliaca ſich 
bewegen fühlen, es ift Fein Schmerz vorhanten, der Schen— 
kel kann frei bewegt werden, und die Fußſohle ruht auf 
dem Boden. 
Wir unterfheiden die coxarthrocace von Rheuma— 
matismus der Hüfte duch den Character des Schmerzes, 
welcher, bevor er die Hüfte befiel, andere Theile afficirt has 
ben Eonnte. Chronifhe iterung rund um die Hüfte in 
Folge von caries oder necrosis läßt ſich von der hei eis 
nem Hüftleiven vorkommenden dadurch unterfheiden, daß der 
Schmerz geringer ift, wenn das Glied bewegt wird und forts 
dauert, wenn dag Gelenk in Ruhe if. Der Verlauf des 
Uebels ift fehr verſchieden Mehrere Wundärste haben bes 
bauptet, zu einer verhältnißmäßigen frühen Zeit den wahr 
ſcheinlichen Verlauf der Krankbeit angeben zu können, Bo— 
yer glaubte die Nichtung angeben zu koͤnnen, in welder 
die Dislocation eintreten würde. Er ſchloß alfo: da, wo 
eine bedeutende Verlängerung des Gliedes von Anfang an 
vorhanden, wo der Schmerz groß und eine Anfchwellung 
am oberen Theile des Schenkels vorhanden ift, Eönnen wir 
annehmen, daß das Uebel von einer Anfchoppung in den Sys 
novialmembranen und Gelenkflaͤchen ausgegangen ift, daß der 
Schenkelkopf am oberen Iheile der Gelenkhoͤhle entfchlüpfen 
und auf die Außenflihe des Hüftbeins bingleiten wird, 
Unter den entgegengejegten Verhaͤltniſſen ift es wahrſchein— 
licher, daß caries die Dislocation herbeiführen werde, wel- 
he dann zuweilen am oberen und Auferen, zuweilen am in= 
neren und unteren Nande eintreten wird, 
Menn das afficirte Glied frine normale Geradheit ei— 
nige Zeit hindurch weit länger, als das andere, und die Fü: 
- higfeit, wenn aud unter Schmerzen, Notationsbewegungen 
zu machen, beibehält, und Abfceffe fih an irgend einem 
Theile des Schenkels- bilden, fo Eönnen wir vermuthen, daß 
der Boden der Gelenehöhle cariös ift, und daß das Uebel, 
felbft ohne Dislocation des Knochens, toͤdtlich verlaufen mag. 
Wenn das Uebel feinen Ausgang in Ancplofe nimmt, fo 
behält das Bein die Stellung welche ihm mitgetbeilt wor— 
den ift. Wird das Uebel durch die Bildung eines neuen 
Gelenkes geheilt, fo entfteht eine Aushöhlung an der Stelle, 
wo fich der Schenkelkopf befindet, der Kopf wird bei diefem 
Drude felbft ſchmaͤler und flacher, und die umgebenden Ges 
webe wandeln fih in eine Kapfel um, 
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In der Mehrzahl der Fälle find wir nicht im Stande, 
irgend eine beftimmte Urfacye für das Hüftleiden anzugeben: 
es ſcheint die Folge einer gefhwächten Gonftitution zu feyn, 
wiewohl audy mechanifche Urfachen als verantaffende Mo— 
mente wirken koͤnnen. Was die Behandlung betrifft, fo ift 
zunächft abfolute Ruhe von der größten Wichtigkeit, und, 
um diefe zu erlangen, find verfchiedene Apparate, Modifica— 
tionen der bei Fracturen des Schenkelhalfes angewendeten — 
angegeben worden; fie dürfen im Allgemeinen eıft nach Mo— 
naten abgelegt werden. — Das Uebel ift fo conftant mit 
einer gefhwächten, oft ferophulöfen Conſtitution verbunden, 
daß befondere Sorgfalt auf das Allgemeinbefinden verwendet 
werden muß. Gute Nahrung und zuweilen tonica, fowie 
der Genuß der friſchen Luft, find wefentlibe Heilmittel, 
Dertlihe Blutentziebungen Eönnen felbft bei blaffen, ſhwam— 
migen, ferophulög:ausfehenden Kindern mit Nugen angeftellt 
werden; die jedesmal entzogene Quantität kann Elein feyn 
und doch das Allgemeinbefinden gekraͤftigt werden; bei guter 
Gefundheit und acuten Symptomen fann auch eine größere 
Menge Blut entzogen werden. Wenn die Heftigkeit der 
Spmptome befämpft ift, fo muß ein Gegenreiz etablirt wer— 
den, fen es duch vesicatoria perpetua, Bontanelle, 
Hanrfeile, Moren, oder dag Glüheifen. Die Blafenpflafter 
müffen alle fech8 bis fieben Tage wiederholt werden, bis als 
ler Schmerz verſchwunden ift; es ift daher beffer, nicht ſehr 
große Zirkelpflafter rund um das GelenE zu legen, fo daß 
die Irritation fo lange, als möglich, auf der gefunden Haut 
erhalten wird. Ich halte diefe Anwendungsweife für wirk— 
famer, als felbft Haarfeile und Fontanelle. Ueberdieß has 
ben diefe beiden das Unangenehme, daß die Granulationen 
“auf den Fontanellen fungös werden und die Erbfen hinaus— 
treiben; ein ähnlicher fungöfer Zuftand koͤmmt auch bei der 
Anwendung des Haarſeils vor, und in beiden Füllen wird 
die Abfonderung ſchlecht befchaffen und jeder mohlthätige 
Einfluß geht verloren. 
Einige Wundärzte begnügen ſich damit, nah dem Schroͤ⸗ 
pfen nur verhältnißmäßig milde Mittel, wie magere Koft, 
warme Bähungen oder Bäder, diaphoretica, Brechwein— 
ftein und Dpium anzuwenden. Diefe Mittel wenden fie 
im erften Stadium des Uebel an und appliciren dann, wenn 
es nötbig iſt, Gegenreize, wie Brechweinfteinfalbe, Blaſen— 
pflaſter, Haarſeile und Aetzmittel. Ich habe dagegen jedoch 
einzuwenden, daß ein großer Theil der an der 6oxarthro- 
cace Leidenden ſchwache, ferophulöfe Kinder find, und jede 
ſchwaͤchende allgemeine Behandlung fie nur nech mehr her— 
unterbeingt. Wenn trog unferer Behandlung große Ab— 
feeffe fich bilden, fo ift die Anſicht der Aerzte über das eins 
zufchlagende Verfahren verfchieden: Einige öffnen diefelben 
frühzeitig, Andere warten, big fie ſich gehorig zugefpist haben. 
Es ift nicht Leicht, fih hier zu entfcheiden. Kleine Eiteran— 
fammlungen werden bier und da unter der Anwendung von 
Gegenreisen reforbirt, größere unterminiren und zerſtoͤren 
leicht die umgebenden Gewebe. Auch in Bezug auf das 
Eröffnen der Abfceffe find die Unfichten verfchieden. Wenn 
wir £lappenartige Deffnungen machen und fie vafch wieder 
fließen, fo wird die Höhle fich wieder füllen, und wenn 
