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lung der Deden ber Lider eine conftante Urfahe der Eins 
waͤrtskehrung ſey, ift jest faft vollſtaͤndig verworfen, aber 
häufig fehen wir, daß fie zuweilen die acute Form der 
allgemeinen Einwärtsfehrung der Fider, wie fie bei heftigen 
Augenentzundungen vorfommt, berbeiführen, ſowie ih auch 
nicht daran zweifle, daß jie zur Bildung des chronifchen und 
atonifhen entropium des unteren Lides bei alten, fchlaffen 
Derfonen, wenn das darunter gelegene Fett yeihmunden 
ift, mit beitragen. Allein aud in diefen Fällen, glaube ich, 
ift ſtets eine gleichzeitige Gontraction der, das untere Aus 
genlid überkieidenden, Bindehaut vorhanden. 
Mas die vermutete ungleidymäßige Gontraction des 
Schließmuskels der Augenlider, oder die gefteigerte Thaͤtig— 
keit des Jevator palpebrae superioris, oder Überhaupt 
jede Action der lestern betrifft, fo iſt diefes noch nicht hin= 
länglich begründet, und wenn auch diefe Umftände die Ein: 
wärtsfehrung unterhalten und fteigern, fo ıft diefes nur eine 
fecundäre Wirkung, nachdem der tarsus durch die Con— 
traction der DBindehaut bereits abnorm einwärtd gebogen 
if. — Die Laͤhmung und Erfhlaffung des m. levator 
palpebrae als Urfahe des entropium (Ware) reicht 
gleichfalls niht aus; und wenn aud Verſchwaͤrung und 
Zufammenziehbung des Tarſalknorpels längs feines freien 
Randes eine partielle Einwärtskehrung herbeiführen Eann 
und fiher aud eine Dislocation oder Unregeimäßigkeit der 
Wimpern bewirkt, fo fehlen doch Beweife dafür, daß fie 
irgend ein bedeutendes entropium des ganzen oben Lides 
zu erzeugen vermögen. 
Nach meinen Erfahrungen bin ich der Anficht, daß in 
faft allen Fällen das bedeutende chronifhe — nicht trauma= 
tifhe — entropium, in Folge einer Verdidung und 
Eontraction der conjunctiva palpebrarum, zum Theil 
durch chronische Entzündung herbeigeführt, ıntitert So— 
bald dann ein Mal der Tarfalrand durd; den Zuftand der 
Schleimhaut in eine fehlerhafte Richtung gebracht worden 
it, nimmt der anliegende Muskelapparat bald Theil, und 
das bei'm entropium fo conftant vorfommende Zwinkern 
unterftügt nicht nur die Affection, fondern verſchlimmert fie 
auch noch. Crampton erkannte fehr wohl den Antheil 
der contrahirten Bindebaut an der Bildung des entropium 
(ef. An Essay on the Entropeon as Inversion of 
the Eyelids. London 1805) und nimmt an, daß die 
von dem Augarfel auf den oberen Rand des Zarfalknors 
pels ſich zuruͤckſchlagenden loſen Falten der Bindehaut uns 
ter gewiffen Umftänden fib contrabirn. Wenn die Gons 
traction zunimmt, fo daß die Falten nicht bloß obliterirt 
werden, fondern die innere Membran auch wirklich kuͤrzer 
wird, als die äußere Dede: fo giebt der Rand des tarsus, 
welcher nah Außen keinen Stüspunct findet und fortwaͤh— 
tend von Innen ber angezogen wird, bald nad) und Eehrt 
fi) andauernd nach Sinnen. Die Gontraction der Binde: 
baut jedoch, auf welche ich die Aufmerkſamkeit meiner Les 
fer zu richten wuͤnſche, bat nicht ihren Sitz in den obern 
lofen Falten der zurücdgefchlagenen Bindebaut, wo fie dann 
das ganze Fid aufwärts und ruͤckwaͤrts ziehen, aber £einen 
Einfluß auf den freien Rand haben £önnten, fondern in der 
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ben Knorpel uͤberkleidenden conjunctiva und befonders in 
dem Xheile, welcher mit dem Zarfalrande der Lider parals 
lel und ungefähr 4” von demfelben aus verläuft. Die Häu: 
figkeit des entropium unter den niederen Ständen, melde 
ihre Augen vernachläffigen und die Seltenheit derfelben in 
höheren trägt dazu bei, dieſe Anſicht zu beftätigen. Die 
Folge jener DVernachläffigung, fagt Grampton, iſt eine 
Ercoriation und darauf folgende Gontraction der Haut am 
außeren Winkel der Augenlider, worauf dann eine Gontracs 
tion der VBindehautfalte, welche das ligam. internum 
tarsi bildet, entftrht. 
Mas die Urſachen der trichiasis betrifft, fo muß ic 
zuerft mit Scarpa bemeiken, daß die Wimpern nicht, wie 
man früher allgemein annahm, auf dem Sinorpel in einer 
einzelnen Linie oder Reihe figen, fondern daf, in der That, 
da, wo fie hervorfommen, eine untegelmäßige, dreifache Linie 
vorbanden ift und die Wimpern, nah Art eines Spanifhen 
Reiters, an ihren Enden einander durchkreuzen, oder begeg— 
nen Daraus folgt, daß die Haare nicht parallel miteins 
ander von ihren Wurzeln bis zu ihren Enden verlaufen koͤn— 
nen, und bei einer genauen Unterfuhung finden wir, daß 
die Zwiebeln diefer Haare nicht nur fehr unregelmäßig find, 
fondern auch weit voneinander divergiren, fowie fie fich in 
die Haut verlieren. Bei der psorophthalmia und befonz 
ders bei tinea palpebrarum, wenn Entzündung den ganz 
zen Nand der Augenlider, befonders des oberen, befüllt, und 
die Haut ſtark anſchwillt, während Eleine Abfceffe fi rund 
um die Wurzeln der einzelnen Haare bilden und die ganze 
Fläche in einigen Fällen ein condylomatöfes Ausſehen dar— 
bietet, werden die Zwiſchenraͤume zwifhen den Wimpern, 
in Folge der Eranfhaften Ablagerumgen, größer, fo daß die 
normale Richtung der Haare verändert wird, indem fie mebr 
voneinander divergiren, da, wo fie die Haut durhbohren, als 
an ihren MWurzein, und fir zeigen ein bufchiges, febr unre— 
gelmäßiges und verdrebtes Ausfeben in einer deutlich aus: 
gefprochenen Ddreis oder vierfahen Reihe. Wenn nun aud 
das urfprüngliche Uebel, welches diefen Zuftand herbeigeführt 
bat, raſch befeitigt wird, fo bleibt doch die fibröfe Ablage: 
tung längs des Augenlidrandes in einem gewiffen Grade 
zurück und unterhält die Entftellung oder abnorme und vers 
ſchobene Befchaffendeit der Wimpern ganz, oder zum Xheil, 
wodurd dann allmälig eine trichiasis berbeigeführt wird, 
indem die Spige der Wimpernlinie an ihren Wurzeln längs 
bes Knorpeld und die Baſis an ihren feinen Enden fich 
befindet. Auf aͤhnliche Weife kann distichiasis herbeige- 
führe werden, und der entzundlibe Reiz kann ſich dann 
vom Rande auf die Innenflaͤche des Lides fortpflanzen und 
fo Gontraction und entropium herbeiführen. 
Behandlung. — Diefe kann entweder eine pallia= 
tive oder radicale fern. Die erftere befteht in einer Entfers 
nung der beläftigenden Wimpern, fo oft es nöthig iſt, oder 
in der temporären Application von Heftpflafterftreifen, Kiffen, 
Leimbinden und anderer mechanifcyen Mittel, um das Lid in 
einer ſolchen Stellung zu erhalten, daß die Wimpern das 
Auge nicht mehr beläftigen; fowie in dem Zufammenfleben 
Eleiner Haͤufchen von Haaren durh Gummi und andere glu— 
