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tinsfe Subftangen, wo dann die normalen Wimpern die um: 
regelmäßigen oder einwärtsgekehrten tragen. ° Die Nadicals 
cur befteht in der Ausübung folcher chirurgifhen Opera: 
tionen, welche entweder den einwaͤrtsgekehrten Knorpel in feis 
ne normale Stellung wieder zurückbringen durch Entfernung 
eines Theiles der Augenlider, oder duch Aetzen derfelben, 
oder duch Zrennung des Zarfalrandes vom Knorpel. und 
Alles dieſes modifteirt durch verfchiedene Einſchnitte und 
Stellungen des Randes — oder die Wimpern mit ihrem 
Boden theilmeife oder gänzlich entfernen. 
Ich will bier nur Eurz von der Methode Crampton's 
und Guthrie’ einerfeits und der von Profeffor Jäger 
und Saunders ausgeführten andrerfeit fprechen und dann 
meine eigene, eine Modification dieſer legteren, befchreiben. 
Grampton’s Methode befteht in einer Trennung des Tar— 
ſalknorpels an feinem inneren und äußeren Ende, indem 
der erfte Schnitt jenfeits des Thränenpunctes und der zweite 
an der äußeren Commiſſur, fo daß man die ligamenta tar- 
si mit einf&hließt, gemacht wird, worauf dann, wenn die 
Einwaͤrtskehrung nicht befeitigt ift, dieſe perpendiculären 
Sthnitte an ihren Enden dur einen Längsfehnitt, welcher 
parallel mit dem Giliarrande des Lides vrrläuft, vereinigt 
werden. Die Theile werden dann einige Tage lang durch 
ein suspensorium palpebrarum in einer auswaͤrtsgekehr— 
ten Stellung erhalten, um den einmärtsgefehrten Knorpel 
zu feiner Normalſtellung wieder zurüdzubringen. Guthrie 
modificiet diefe Methode dahin, daß er den Laͤngsſchnitt in 
der eonjunctiva durch den Knorpel fortfeßte und das aus: 
wärtsgekehrte Lid an der Augenbraue befeftigte. 
Gegen diefe Methoden des Schnittes läßt fich Folgen- 
des einwenden: fie befeitigen nicht immer die Einwaͤrtskeh— 
rung und das Uebel Eehrt leicht wieder. So vortrefflich 
auch Crampton’s Operation in dem erften Stadium des 
reinen Entropium ift, fo unwirkſam wird fie bei irgend einer 
vorhandenen trichiasis. Crampton räth die Sfolation 
und Ausmwärtsfehrung der Portion des Fides, auf welchem 
die einwärtsgefehrten oder unregelmäßigen Haare ftehen, aber 
ſehr oft find diefe fehr unregelmäßig verſtreut und ein jedes 
einzelne Haar würde für fi eine Dperation erfordern. 
Wenn ferner der Rand der Augenlidfpalte durchfchnitten 
wird, fo verliert der Schließmusfel feine Kraft, das untere 
Lid wird bald eftropifh, die Thraͤnenpuncte nehmen die 
Thränen nicht mehr auf, und es findet ein fortwährendes 
Thränenträufeln ftatt. Nah Guthrie wird der einwaͤrts— 
gekehrte Theil des Knorpels vollftändig abgeloͤſ't, und ich 
habe Fälle gefehben, wo drei Monate nach der Operation 
derfelbe flab auf dem Lide auflag und die Wimpern nach 
Unten und Vorn hingen, und es fo fchwierig war, das Aus 
gentid aufzuheben, daß das Auge von ptosis afficirt zu 
feyn erfchien. 
Zwecmäßiger frheint alfo die zweite Operationsmethode, 
nämlich die vollftändige Entfernung der Wimpern und ihres 
Bodens. Saunders made in diefer Abficht, nachdem er 
eine dünne Hornplatte unter das afficirte Augenlid gebracht 
hat, einen Schnitt hinter den Wimpern, an ihrer ganzen 
Länge hin vom Thränenpuncte bis zum Außeren Winkel und 
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fhneidet dann den ganzen Tarſalrand mit den Mimpern ab, 
Er Legt Eeinen weitern Verband an. Der einzige Einwurf, 
welcher diefer Operationsweife gemacht werden Eann, ift die 
Zerflörung der Meibomfhen Drüfen. Profeffor Jaͤger 
modificirt diefe Methode, und Ddiefe will ich nun, mit einer 
leichten, von mir angebrachten Veränderung, ald die mir am 
Gerignetften und Wirkfamften fheinende kurz befchreiben, 
Der Kranke wird in einen Stuhl mit hoher Rüden: 
lehne gefeßt, oder lehnt das Haupt gegen die Bruft eines 
Afiftenten; darauf wird ein Spatel von Horn oder Elfen— 
bein unter das obere Augenlid eingeführt, und mit der lin= 
Een Hand des Dperators dafelbft feftgehalten, melde Hand 
fih an die Wange des Kranken anlegt. Der Gehülfe zieht 
nun mit dem Zeigefinger feiner rechten Hand die Augenlid— 
haut aufwärts und drüdt fie gegen den arcus Superci- 
liaris an, fo daß die Bänder vollftändig gefpannt und aus— 
wärtsgefehrt werden, welche dann der Dperateur mit dem 
Daumennagel der linfen Hand gegen den Spatel andrüdt. 
Nachdem fih nun der Dperateur über die Lage der Thbraͤ— 
nenpuncte vergewiffert hat, macht er mit einem Eleinen, fei— 
nen, gegen die Spiße hin mehr, ale gewöhnlich, gekruͤmmten 
und am Nüden ctwas eingezahnten Scalpell einen Ein: 
ſchnitt durch die äußere Bedeckung parallel mit und unge— 
fähr 3" hinter dem Giliarrande der Fider, im rechten Auge 
von der aͤußeren Commiffur bis zu den Thränenpuncten, im 
linken umgekehrt. Bei diefem Schnitte müffen die Fafern 
des m. orbieularis zum Theil in ihrer Längsrichtung ge— 
trennt werden; ftet3 tritt nach demfrlben eine bedeutende 
Blutung ein. Jaͤger vollendet nun dag Uusfchneiden des 
tarsus, indem er das Blatt des Meffers fehief nach Unten 
und Innen wendet und fo durch wiederholte Eleine Schnitte 
auf dem Spatel den Theil des Lides, auf welchem die Wim— 
pern fißen, abfehneidet. infacher jedoch und angemeffener 
ift es, den Spatel fortzunehmen, den auferen Winkel deg 
Augenlidrandes mit einer feingezahnten Pincette zu erfaffen 
und, an der Seite des Kranken ftchend, dag ganze Stud 
abznfchneiden Man unterfucht nun dag Pid, und follte man 
noch die Wurzel eines zurüdgeblichenen Haares auffinden, 
fo erfaßt man diefe mit einer feingezabnten oder Wimper— 
Pincette und fehneidet jene mit etwas von dem umgebenden 
Zellgewebe vermitteljt des Scalpelld oder einer gefrümmten 
Schere aus. Nah Stillung der Blutung lege id dann 
zwei big drei Suturen zuerft durch den dünnen Rand des 
Knorpels und dann mit Einfhluß des ligamentum exter- 
num, welches auf diefe Weife fich genau an die Augenlid = 
bindehaut anlegt. Die Fäden werden dann dicht abgefchnit= 
ten und nah drei Tagen entfernt, wo dann die Wunde 
meift verheilt ift und Eeine Üüblen Folgen weiter eintreten. 
Der Nusen diefes Verfahrens befteht in der vollftänz 
digen Entfernung des corpus delicti ohne Gefahr eines 
Recidives, ohne Entftellung, ohne Dislocation der Thraͤnen— 
puncte, ohne nachfolgendes Thränenträufeln, ohne ptosis 
oder Umftülpung des untern Augenlides bei erhaltener In— 
tegrität de Knorpel und faſt vollftandiger Echonung der 
Meibomfchen Drüfe. (Dublin Journal, March 1843.) 
