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Merk von Balleir, (über Neuralgiven, Paris 1841) yes 
leſen habe. Diefer Letzte hat mämtich daryethan, daß die 
Neuralgieen ſich vorzüglich characteriſiren durch fchmerzhafte 
Puncte an verfchiedenen Stellen im Verlaufe der Nerven, 
Nun aber habe ich nichts Aehnliches außerhalb der Brufts 
drüfe in einem Falle gefunden, in welchem es mir möglich) 
mar, das von ihm empfohlene Verfahren auf paffende MWeife 
in Anwendung zu bıingen. In derfelben fanden fi naͤm— 
lih fire und bleibende fhmerzhafte Stellen vor, fonft aber, 
und zwar im Verlaufe der nn. thoracici und interco- 
stales, als die einzigen Merven der Bruſtdruͤſe, habe ich 
bei'm Drud Eeinen Schmerz hervorrufen Eönnen. 
Diefer Gegenftand bietet demnah noch manche Puncte 
zur Aufklärung dar, und ich glaube, daß folgende Beobach— 
tungen nicht ohne Nusen feyn werden, zumal man fid) noch 
wenig mit diefer Krankheit befchäftigte. 
Eriter Falle — Schmerz und partielle Anfhmwel: 
lung der Bruftdrüfe. Guter Erfolg ver Compreſſion 
undder Berbeiratbung. — Demoifelle £., ſiebenzehn Jahre 
alt, von zarter Conſtitution, mager und Inmphatifch , erfreute ſich 
jedoch immer einer guten Geſundheit; jie ift gut und reichlich men— 
ſtruirt und leidet weder an Kopf» nody anderen Schmerzen. Bor 
ungefähr zchn Monaten befam jie von einem Kinde einen Stoß 
mir dem Kopfe auf ibre linke Bruft. Diefem Zufalle fchreibt fie 
jene fait anhaltenden, dumpfen und zumeilen zunehmenden Schmer— 
gen zu, an welchen fie feither leidet. — Am 7. October 1838 
fand ich fie in folgendem Zuftande: Die linke Bruft fehien etwas 
größer, als die rechte, die Farbe derfelben mar nicht verändert, 
aber bei'm Berübren fühlte fi die Bruftdrüfe härter und größer, 
zumal an ihrer äußeren Seite an; an dieſer Stelle ift der Druck 
ſchmerzhaft und die Drüfe überalt fehr bewealih. Der Schmerz 
erſtreckt fih bis gegen den Winkel des Scuiterblattes und bie 
gegen das Bruftbein, aber er geht nicht bis zum Ruͤckgrat und 
nah Vorn nicht über die linea mediana außerhalb der indurirten 
Drüfe. Der Druck ift nicht fhmerzbaft. Nachdem nun die Kranke 
Blutegel, Veficatore und Einreibungın angewendet harte, ließ ich 
die Gomprefjion verfuchenz zugleich vererdnete ich Pillen aus Alc& 
und Ferrum su'ph., alle zwei Zage. Unter dieſer Behandlung 
verſchwanden die Schmerzen nad) ſechs Wochen, die Bruft wurde 
weicher, und div Kranke ſchien volliommen hergeſtellt und kebrte 
nah Haufe zurück. Sch erfuhr, daß die Schmerzen ſich zwei 
Monate fpärer wieder cingeftellt hatten; als fih die Kranke aber 
nad einiger Zeit verheiratbete, wurde fie vollkommen aufund. — 
In zwei anderen Faͤllen war die Compreſſion wirkfamer und 
die Krantheir Eebrre nah dir Anwendung dieſes Mitrels nicht wie— 
der. Das Heirathen war bei dieer Affeetion von gutem Erfolge, 
denn auch in einem anderen Kalle Hatte ich Gelegenbeit, dich au 
beobachten, da die Krau drei Kinder fäuate und an der Bruft keine 
Unbequemlichkeiten dabei verfpürte. Auch Aſtley Cooper betrach— 
tet das Heirathen als das befte Auflöfungsmittel bei diefer Af: 
fection. 
Zweiter Fall. — Lancinirende Schmerzen, partielle 
Snduration, fubcutanr Incifion Deilung — 
Eine Mutattin von fünfunddreigia Jahren, auter Gonititution 
und mager, hatte dreimal geboren, aber niemals an einer bedeu— 
tenden Krankbeit arlitten. Sie wohnt gewoͤhnlich auf dem Lande 
und confultirte mich im November 1341. Die Bruftdrüfen find 
wenig entwickelt, weich, elaltifchs die Warzen aber aut ausgebildet. 
Die fie bedeckende Haut ift natürlih, und nur nach Unten fiebt 
man einige bläuliche Venen durbſchimmern. Die Wrufterüfe ſelbſt 
ift auf beiden Stiten von gewöhnlicher Größe; ſie ift beweglich, jer 
dich bemerkt man an derfelben bie und da einige harte, erbfenaroße, 
bei'm Berühren fchmerzhafte Puncte, welche der Sitz fpontaner, 
fancinirender Schmerzen find, fo beftia, daß fie die rau verans 
laßten, aus weiter Kerne Hülfe aufzufucben. Diefe Schmerzen were 
den durd) den geringiten Stoß hervorgerufen und verbreiten ſich 
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nad Oben bis zum Sclüffelbeine und nicht bis zum Rüden hin; 
der Druc außer den angrgebenen Puncten ift überall ſchmerzlos. — 
Am 13. November machte ich drei fubcutane Einfchnitte in die 
Drüfe mit einem gewöhnlichen Zenotom. Cs flog etwas Blut aus 
ben Eleinen Wunden aus, wodurd eine bläulicye Infiltration dur) 
die Haut hindurd) fi bemerkbar madıre. Die Operation war nicht 
febr ſchmerzhaft. — Am 19. December waren die Zufälle faft ver: 
ſchwunden, und id machte zwei neue fubcutane Incifionen, gleid) 
dın erſten. Es genügte, etwas englifches Pflafter über die Eleinn 
Wunden zu deden und die Bruft mit einem Tuche zu unterflügen. 
Die Kranke beobachtete zwei oder drei Tage lang Ruhe, jedoch 
btoß aus Vorfiht. Am 15. December waren die bartın Etellen 
bereits verſchwunden, feine Schmerzen mehr vorhanden, und die 
Kranfe befand ſich ſehr wohl. Seitdem habe ich nichts mehr von 
ihr gehört. 
Es it mir unbefannt, ob die fubcutane Incifion als resolvens 
von Gefhmwülften der Bruft jemals angewendet wurde. Ich 
babe jedoch diefem Mittel vor allen anderen milderen den Vorzug 
gegeben, weil die Frau arm war und von dem Lande zu mir kam, 
obne daß fie Zeit hatte, die langfamere Wirkung der gewoͤhnlichen 
Mirtel abzumarten ; auch liegen es ihre VWermögengsumftände nicht 
zu, jich bier mit diefen zu dverfeben. Und fo verwarf ich bei diefer 
Kranken die Compreſſion, die viele Zeit und Sorgfalt erfordert. 
Dritter Fall. — Schmerz und Induration, Darts 
näcdıgkeit des Uebels. Daarfeil, Acupunctur, fubcus 
tane Inciſionen. Aſſez, eine Mulattin von dreiunddreigig 
Jabren, mager, häufig Eranklit, ſchwaͤchlich, litt während der jieben 
Sabre, daß ich jie Eenne, an Feiner erbebliten Krankheit, hatte je: 
doch anhaltende dumpfe, zumeilen fich ſteigernde Schmerzen in der 
linken Bruft. An gewiſſen Zagen erftredten fi die Schmerzen 
bis binauf zum Sclüffelbeine, zuweilen auch bis zum Rücken und 
längs des Armes; aber tre der forgfältiaften Nachforſchung 
konnte man ſchmerzhafte Stellen weder in der Adfelgrube, noch 
am Halſe auffinden. Die linke Bruft war nicht größer, ale die 
echte. Die Bruftdrüfe war fehr beweglich, im Ganzen nicht vers 
größert, aber bie und da bemerkte man auf derfelben harte, Schmerzes 
ba'te und wie Haſelnuß große Knoten. Während fieben Jahren 
ift der Schmerz bleibend, obne an Intenſität zuzunehmen, noch 
eine Veränderung in den Geweben brrvorzubringen. Vergeblich 
babe ih wiederholt Bluteael 12 aufeinanderfolagende Blafenpflafter, 
Einreibungen von Une. Ka’i hydrviodieum mit flüchtigem Einis 
mente, mit Opiumtirctur, felbft mit Brechw.infteinfalbe, angewandt, 
Von allen dieſen Mitteln batte die Kranke faft gar keine Erleich— 
terung. Am 26. October 1339 zog ih durch die Bruftdrüfe ein 
Haarfel, wobei aus ener Ärterie Blut ausfloß, die ich compris 
mirte, Es ftellte fi darauf eine bedeutende Eiterung tin, und die 
Bruft wurde fchmerzbaft. Am 18. November entfernte ich wider: 
um das Haarſeil, wonach ſich Erin Abſceß bildete, fondern bie 
Winde rafch heilte. Wennaleih die Härte nicht mebr fo merklich 
und zum Theil gefchmolzen war, fo kehrten die Schmerzen doch 
zurück und verbreiteten fich feit einiger Zeit bie auf die rechte Bruft. 
Die Kıanfe wurde durch dirfelben fo beiäjtigt, daß fie zu Allem, 
felbft zur Amputation ter Bruft, ibre Zuftimmung aracben baben 
würde. — Am 31. Auauft 1840 madıte ich die Acupunctur mit 
6 Nadeln. Alte diefe Mittel brachten zwar eine auaenbliclihe Ers 
leichterung,, abır am 1. September 1842 beklagte fih Affez doc, 
obaleih die Bruͤſte weih und ohne alle Härte waren, über lebs 
bafte Schmerzen, die fich bis zum Rüden verbreiteten, aber uns 
ftät waren, fo daß ihre Richtung. nicht anargeben werden Eonnte 
und der Drud an feiner beftimmten Stille fhmerzbaft war. Da 
entfchloß ich mich zu fubcutanen Incifionen, die im vorigen Falle 
von fo guter Wirkung waren. 
Am 1 und 8. September incidirte ich die Drüfe durch ihre ganze 
Dicke und nad allen Richtungen bin. Das erfte Mal fand durch 
die Eleine Wunde, welche durch Ginführung des Tenotoms entftans 
den war, ein WBlutausfluß ftatt, der aber durch Gompreffion fos 
gleich aeftillt wurde. Man bemerkte nur eine ziemlich bedeutende 
Echymofe, die jedoch keinen bedenklihen Zufall veranlafte. Am 
1. November it die Kranke wohl, aber die Schmerzen find noch 
nicht vellfommen verſchwunden, und von Zeit zu Zeit verfpürt fie 
