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noch lancinirende Schmerzen. Diefe Krankheit ift wirklich von einer 
verzweifelten Hartnätigkeit, Iſt es jedoch nicht bemerk nswerth, 
daß ein fo lanadauernoer Schmerz keine organiſchen Veraͤnderun— 
gen hervorgebracht hat? und iſt dieß nicht gerade ein Grund, der 
uns veranlaßt, diefe Affection den Neuralgieen zuzuzaͤhlen? — 
Vierter Sal. — Schmerzen, Verhärtungen, Am— 
putation. Saft natürliher Zuftand der Bruftdrüfe. 
— Rofie, eine Malattin von 43 Jahren, von kräftiger Conſti— 
tution und guter Gefundheit, litt jeit 10 oder 12 Jahren an Iebz 
haften, tiefen und zuweilen unerträglihen Schmerzen in der linken 
Bruft. Diefer Schmerz ift nicht dauernd, fondern ftellt ſich in 
unregelmäßigen und fehr häufigen Zvifhenräumen ein. Er geht 
von der Bruſt bis zu den Shiüffelbeinen und dem Rüden hin und 
wird durch den geringften Druck hervaraerufen, weßhalb die Kranke 
diefen fehr ſcheut. Diefe Brut bietet Erine Verfchiedenheit von der 
rehten ſchmerzloſen dar, nur ijt fie etwas größer, aber weich, und 
an derfelben bemerkt man einige harte Knoten, die empfindlicher, 
als die anderen Theile find. Die Frau verjiiherte mir, daß jie 
bereits alle möglichen Mittel, als Blutegel, Blafenpflafter und ſehr 
viele Einreibungen, angewandt habe und faate, jie fey gekommen, 
um fih die Bruft amputiren zu laffın. Ih aab dirfem ſehr bes 
fimmt ausgefprohenen Wunſche der Frau am 8. Mai 1833 nad). 
Bei der Amputation hatte ich bloß einige kleine, am obern Rande 
der Wunde und faft an der Haut gelegene, . Gefäße zu unterbin= 
den. Die Vernarbung war bis zum 18. Juni vollfommen und die 
Schmerzen gänzlich geſchwunden. Seit jener Zeit babe ich die Frau 
oftmals gefeben, und jedes Mal zeigt fie mir, Außerft lebhaft, ihre 
Ertenntlihkgit, indem fie mir verfihert, daß fie mir ein neues Le— 
ben verdanfe. Die amputirte Bruftorüfe zeigte Folgendes: Cie 
ift von einem fehr reichlichen Fettzellgewebe umgeben; ihr eignes 
Gewebe ift feſt, perimurterähnlich, weiß und hat das Ausfehen und 
die Gonfifteng eines Ligamentes; Granulationen find nicht zu bes 
merken; zwei oder drei Puncte, welche ſich während des Hebens 
als Knoten Fund gaben, find von gleicher Zertur, als die übrige 
Drüfe, jedoh ift das Drüfengewebe an diefen Stellen cin Wenig 
dichter. Hier und da finden fih Knaͤuel Kettzellgewebee. Das Drüsr 
fengewebe iſt hart, ohne unter dem Scalpelle zu kniſtern; auch bei 
dem ftärkiten Orucke Eommt keine Flüfjigkeit zum Vorfcheine. Die 
eigenthümliche Membran der Drüfe läßt ſich fchwer lostrennen, und 
man Eann feine mer£lihen Verlängerungen derfelben in die Drüfe 
hinein wahrnehmen. Der Luft ausgefegt, wird dag perlmutterare 
tige Gewebe roth; kurz diefe Drüfe Scheint faft vollkommen nors 
mal zu feyn, nur ift ihr Gewebe ein Wenig härter und mehr perls 
mutterartigs; jedod wird man hierin feinen Beginn einer Degenes 
ration fehen wollen. 
Der Erfolg rechtfertigt die Operation; was aber in diefem 
Falle bemerkenswerth erfcheint, das ift der anatomische Zuftand 
der Drüfe, welcher nad) einem 10 oder 12 Zahre langen Leiden 
faft normal war. Reicht dieß hin, um diefe Affection zu den Neure 
algieen zu zählen ? 
Außer diefen vier angeführten Fällen find mir noch fieben ans 
dere, ganz ähnliche, vorgefommen. Man Eönnte demnad) fagen, 
daß dieſe Affection im Martinique gar nicht felten ſey. 
Die Symptome waren immer ein anhaltender, gewöhnlich 
dumpfer Schmerz, der aber von Zeit zu Zeit unerträglich, oder 
doch fo heftig war, daß die Kranken ſich von ihm um jeden Preis 
befreit wiffen wollten. Diefer Schmerz hat immer als Ausgangs— 
punct die Bruftdrüfe und verbreitet fi zu den Nachbartheilen hin, 
jedoch unregelmäßig und ohne dem Verlaufe der Nervenäfte zu fol: 
gen. Der Drud ift nur an gewiffen Stellen der Drüfe fehmerz: 
haft; diefe Stellen find härter und ftellen abgerundete Knoten 
dar, deren Größe von der einer Erbfe bis zu der einer Haſelnuß 
variirt. Die Heftigkeit der Schmerzen ſteht nicht im Verbäftniffe 
zur Größe der Knoten, Zuweilen find bei den heftigften Schmer: 
zen nur fehr Eleine Knoten vorhanden, und bei der Affez fehen 
wir fogar nad) dem vollfommenen Schmelzen der Knoten die 
Schmerzen nod) fortbeftehen. Bon eilf Perfonen, die ich beobachtet 
babe, litt nur eine an Migraine. 
Diefe Affection ſcheint keinen Einfluß auf irgend eine Kunction 
des Drganismus auszuüben. Ich lebe in der Nähe dev Mehrzahl 
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der Perfonen, div mir vorgeftellt wurden, und Alle erfreuen ſich ei⸗ 
ner guten Geſundheit und haben nie an einer befonderen Krankheit 
gelitten. — R 
Diefe Krankheit kann fehr lange dauern. Sch kenne eine Da: 
me, die den Beginn derfelben über zwanzig Sahre herleitet, und 
merkwardiger Weife jind bei ihr die Knoͤten nicht größer gewor— 
den. Auch bei den Kranken, die ich feit ſieben Jahren beobadıre, 
ee id) immer das örtliche Leiden volllommen ftationär bleiben 
ehen. 
It auch dieſe Krankheit ohne Gefahr für das Leben, fo iſt fie 
doch ſehr beläftigend für die Kranken; einige Perſonen befinden ſich 
immer in einem kraͤnklichen Zuftande, fürchten, daß ſich ein Krebs 
entwickeln würde und verfallen zuligt in eine Art von Hypochon— 
drie. Diefes Leiden verdient daher die Aufmerkfamkeit des Arztes. 
3% habe niemals dirfe Krankheit in Krebs ſich umwandeln 
fehen, und bei einigen Frauen, weldye an dieſem legten Uebel leiden 
und die ich forgfältig befragt habe, habe ich niemals gefunden. daß 
die Entſtehung des Krebfes vor langer Zeit aus vinem Ähnlichen 
Zuftande, wie ich ihn beichrieben, fich berausgebilder babe, Ger 
woͤhnlich macht der feirihöfe Knoten raſchere Foͤrtſchritte. Ueber— 
die waren unter den eilf Kranken, bei welchen fich die ſchmerz— 
hafte Affection der Bruftdrüfe entwickelt hatte, fünf jünger, als 
zwanzig Jahre, das heißt, fie befanden fi) in einem Alter, wo das 
Krebeleiden fehr felten ift. ’ 
In der vierten Beobachtung kann nicht überfehen werden, daB 
das weißliche, harte und dichtere Gewebe der Rnoten einige Analos 
gie mir feirrhöfem Gewebe hat; jedoch geben diefe Knoten bei'm 
Drucde Eeine Klüfjigkeit von id), wie das feirrhöfe Gewebe. Ueber: 
dieß bietet der, während einer langen Zeit fich aleichbleibende Zu— 
ftand eine zu große Verfchiedenbeit dar, als daß cine Verwechſelung 
möglih wäre. Sc bin daher vollfommen überzeugt, daß in der 
Mehrzahl der Fälle die von mir beſchriebene Krankheit Fein begin— 
nender Krebs it. Ob jie aber eine Neuralaie fen, darübır bin ich 
noch in Zweifel. Zwar find die Schmerzen intermittirend, fie ha— 
ben aber nur die Bruftfnoten als fire Puncte, folaen jedoch nicht 
dem Verlaufe iraend. eines Nerven. Anderentheils ſteht auch ihre 
Heftigkeit niht im Verhältniffe zur Größe der Knoten der Drüfe, 
und bei Aſſez dauern, wie bereits erwähnt, die Schmerzen, troß 
des Verfihwindens aller örtliben Härte, nodı fort. 
Sn Bezug auf Diagnofe ift folgender all nicht ohne Intereffe: 
Künfter all. — Eyſte der Bruft, welhe mit der 
in Rede ftcbenden Krankbeit verwecdhfelt werden 
Eönnte. — Madame E., dreißig Jahre alt, von Fräftiger Con— 
ftirution, die bereits mehrere Male geboren, verfpürte in der rechs 
ten Bruft diffufe Schmerzen, die fich bis zum Rüden und zum rechs 
ten Arm hin verbreiteten. Diefe Schmerzen werden durch die gez 
rinafte Bewegung dre Arms hervorgerufen, fo daß die Kranke nicht 
mehr nähen kann. Der Drud ift nur an einer Stelle der Bruft 
ſchmerzhaft, und hier merft man eine acringe, nicht aenau umfchries 
bene Härte die mit der Bruftrrüfe zufammenbänat; jedod) ift legte 
überall ſehr beweglich. Die Karte der Bruft ift natürlicy und das Vo— 
Lumen des Organs nicht vergrößirt. Der Arzt der Madame &., ein 
Anhänger der Brouffaisfhen Schule, hatte ihr faft 300 Blutegel, 
Gataplasmen, Einreibungen und eine Mınge Hausmittel vererdnet, 
Sm December 1839 ſchlug ich ihr die Gompreffion vor, vermittelft 
eines Bandes und Gompreffen von Schwamm, welche fie einen Mos 
nat lang fortfegte. Nach diefer Zeit waren die Schmerzen voll: 
fommen aewichen, umd die Kranke Eonnte fich ihres Armes bedie= 
nen. Statt der Härte der Bruft ift nun eine Geſchwulſt von der 
Form und Größe einergroßen Mandel vorhanden; man Eann fie mit 
zwei Fingern umfaffen, und an derfelben nimmt man eine gewiffe 
Glafticität wahr. Ich ſchlug hierauf Madame GC, vor, ſich diefe 
Geſchwulſt entfernen zu laffen, jedoch verweigerte fie es. — Waͤh— 
rend des ganzen Sahres 1840 befand fih Madame &. fehr mohl 
und Eonnte nähen und auch wieder ein Corfet tragen. Im Mai 
1841 verfpürte fie einige Tage lang Schmerzen und ließ fich 
deßwegen einen erweichenden Breiumichlag auf die Bruft legen. 
Tags darauf entftand eine ernfipelatöfe Gefhwulft, morauf ich 
gerufen wurde. Sch ergriff die Gelegenheit, um der Madame 
C. einen Einfhnitt in die Bruft zu machen, worauf aus der Ger 
