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Heesche buuh mann nd 8, 
Ueber rhachitiſche Verkruͤmmungen. 
Von Dr. W. J. Little. 
Oft trifft man auf Kinder, welche vollkommen geſund 
geboren und anſcheinend ganz geſund um die Zeit des 
Zahnens oder des Entwöhnene an Gaftro » Snteftinalftör 
tung leiden, troß aller reichlich gefpendeten Nahrung abs 
magern und zu der Zeit, wo die Kinder gewöbntich zu 
gehen verfuhen, £einen Gebrauh von ihren Beinen mas 
chen. Man jiebt leicht ein, daß in ſolchen Fällen die Ga— 
ftco : Inteftinalfförung die Verdauung und Affimilatien der 
Nahrung, die Aufrechterhaltung der normalen Structur und 
das Wachsthum der verfchiedenen Theile ded Organismus 
beeinträchtigt. 
Undrerfeits findet man auch Kinder, weiche, bei der Ges 
burt Eräftig, mit vorrücendem Alter ſchwach werden, und 
zwar in Folge der unkräftigen Muttermilch. Diefe Schwaͤ— 
che kann einen fo hohen Grad erreichen, daß fie cine wahre 
Kacerie ausmacht, welche unter dem Namen rhachitis 
bekannt if. Bei diefer Kacherie erleidet das Knocheninftem 
eine Reihe Erankhafter Veränderungen, welche fich zuerft 
durch Mangel an Kalkfalgen und dann durd) verminderte 
Feſtigkeit characterifirt. Darauf erfolgt dann endlich eine 
Erankhaft vermehrte Kalkablagerung, eine abnorme Dichtigkeit 
und Volumszunahme der Knochen, kurz die fogenannte elfen— 
beinartige Veränderung. Wenn rhachitis fo früh im kind— 
lichen Leben vorkommt, daß die Knochen noh nicht gehörig 
verfnöchere find, fo Eann man fagen, daß ein Stillftand in 
ihrer Entwidelung eingetreten fey; wenn fie dagegen in einer 
fpäteren Periode eintritt, fo erfolgt, wie man annimmt, ein 
Schwinden der bereits abgelagerten Kalkfalze, und die Kno— 
hen erleiden eine Erweibung. In der größeren Mehrzaähl 
der Fälle beſteht rhachitis in einer gehemmten Entwik— 
£elung. j 
Rhachitis ift aber nicht alein eine Affection des Kno— 
chenſyſtems, ihre Wirkungen treten bier nur ſichtlicher her— 
vor. Nach meiner Anfiht wird ein jedes Gewebe des Dr: 
ganismus von dem Mangel an tonus und Feltigkeit ers 
griffen — die Knochen, Bänder, die willflhrlihen und uns 
willkuͤrlichen Muskeln mit ihren Anhängen, die Häute und 
drüfigten Organe 
Wahrſcheinlich bleibt aud das Nervenfpftem nicht vers 
fhont. Die Mehrzahl der Fälle von chroniidem Waſſer— 
kopf Eönnen wir als Manifeftationen von rhachitis betrach— 
ten. Einen Beweis für die Allgemeinheit der rhachitis 
befigen wir in der Verfchlechterung und Armuth des Blutes 
an einigen der für das gehörige Gedeihen der Gebilde mes 
fentlichen Beftandtheile 
Rhachitiſche Verkruͤmmungen werden felten früher bes 
achtet , ald bis das Kind anderthalb bis zwei Jahre, zumeis 
len auch mehr, alt geworden ift, während die Vorläufer = 
Symptome, wie leichte Vergrößerung des Kopfes, Schwäche 
des Ruͤckens, bleiches Geficht, ſchlaffe, fette Gliedmaaßen, 
zoͤgerndes Hervortreten der Zaͤhne, aufgetriebener Leib mit 
anhaltender leichter Störung des Magens oder Darmcanals 
fih vom fechsten bis zwölften Monate zeigen. Bald mer: 
den die Handgelenke aufgetrieben, die Rippen flachen fid ab, 
der Bauch treibt fih auf, die Schienbeine werden frumm, 
und das Kind kann nicht ſtehen. Diefes ift das zweite 
Stadium der rhachitis, in weldem die Deformität ſchen 
deutlich hervorititt. In dem niächften Stadium werden 
noch mehrere Gelenke verfrümmt, die inneren Knoͤchel finfen 
unter der Laſt des Körpers ein, die Beine werden kruͤmmer, 
die Kniee ftehen nach Innen hervor und ſtoßen aneinander, 
die Oberſchenkel frümmen fih nah Vorne, das Beden neigt 
fib auf den Schenkel, und lordosis der Lendenwirbel 
tritt ein, 
Das Mißverhaͤltniß zwifhen dem Umfange des Leibes 
und des thorax erreicht jest feine größte Höhe, das erftere 
beträgt das Doppelte oder Dreifahe des Normaluftandes, 
während der thorax ausnehmend ſchmal, die Seiten der 
ruft flah oder feibft ſtark eingezahnt find. Das Brufts 
bein ſteht oft nah Born hervor, oder fein unteres Ende fteigt 
niit den Knorpeln der linken Rippen in die Höhe, den Wis 
derftand des Herzens gegen den Drud bezeichnend. Die 
Pulfationen dieſes Organs find oft über eine große Ausdeh— 
nung fihtbar. In fchweren Fällen werden aud die Schluͤſ— 
f Ibwine, die Oberarm = und Vorderarmfnochen ſtark gekrümmt. 
Dft leidet auch der obere Theil der Wirbeifäule. Das 
Wahsthum des Kranken bleibt natuͤrlich bei diefen Entſtel— 
lungen fehr zurück. 
Die Verkruͤmmungen der Dbrrertremität ftören die 
Function derfelben nicht fehr und erfordern daher felten 
eine fpecielle Behandlung. Die bäufigfte rhachitiſche Des 
formität der Unterertremität, welche öfters unfere Aufmerk: 
famteit in Anſpruch nimmt, ift die mit dom Namen: rum: 
mes Knie, genua valga benannte, welche in einer Kruͤm— 
nung des Kuiees nad) Innen befteht. Entweder ift ein 
Knie leicht affieirt, oder die Deformität erreicht eine bedeu— 
tende Ausdehnung, fo daß der Unterſchenkel fat in einem 
teten Winfel mit dem Oberſchenkel ſteht, während dag ans 
dere Bein gerade bleibt, oder wenn beide Knice ergriffen find, 
fo ift das eine — gewöhnlich das linke — mehr verfrümmt, 
ald das andere. Ein leichter Grad diefer Diformität kann 
fhon in dem Alter von zwolf bis funfzehn Monaten vor: 
fommen; zuweilen vermindert ſich diefelbe, mit Zunahme der 
allgemeinen Kraft, fo fehr, daß fie nicht mehr die Aufmerks 
famfeit auf ſich zieht, oder fie verfchwindet auch gänzlich. 
Dfe wird fie jedoch für gebeilt gehalten, während eine ge: 
naue Unterfuchung die Spuren ihres Vorhandenſeyns zeigt. 
Wird die Entitellung vernacläffigt, fo nimmt fie allmälig 
zu; die Locomotion wird ſehr behindert und wird oft ganz 
unmöglib. Man überlaffe ſolche File nicht der Natur; 
fobald einmal die gerade Nichtung der Beine in irgend eis 
nem bedeutenden Grade verändert ift, wird die Hülfe der 
Kunft unumgänglich nothwendig., Die Affection beginnt 
