251 
mit einer Erfchlaffung der das Gelenk umgebenden Bänder 
und Muskeln, die Sunenfeite des Kniees ift weniger gefhüßt, 
als die Außenfeite, daher die Krümmung nah Einwaͤrts. 
Dieſe ift entweder von einer faft unmerklichen oder von einer 
beträchtlichen Krümmung der Beine und oft von einer Ein: 
märtsneiqung des Knöcheld begleitet. Der condylus in- 
ternus femoris wird ſtark prominirend und zuweilen uns 
verhaͤltnißmaͤßig aufgetrieben, während die Entwidelung des 
cond. externus zurüdbleibt. Auch der Kopf der tibia 
erfcheint ungewöhnlich did; zuweilen vagt feine Innenflaͤche 
nur etwas hervor; zumeilen findet ein auffallender Vorſprung 
2 bis 3“ unterhalb des inneren oberen Randes diefesg Kno— 
chens ftatt. Nachdem das Uebel eine geraume Zeit hindurch 
beftanden, contrahiren ſich gewiffe fibröfe Gewebe an der du: 
ßeren oder concaven Seite des Gelenkes, und erleiden eine 
organifhe Verkürzung. Diefes findet meift an dem m, bi- 
ceps, der Anheftungsftelle des vastus externus und den 
äußeren Seitenbändern des Kniees ftatt. 
Eine ganz ähnlich ausfeherde Deformität findet man 
oft bei Individuen, welche fehr früh bei Arbeiten befchäftigt 
murden, die viel Gehen oder Steben erfordern, wie bei La— 
den= und Laufburſchen, Buchdrudern, Schneidern u. f. mw. 
Zumeilen entfteht fie durch eine Verſtauchung, einen Fall 
oder eine andere zufällige SSnfultation des Knieed. Genua 
valga fönnen neben anderen rhachitifhen Deformitäten vor: 
Eommen. Die Kniee beugen fih zuweilen nach Außen, oder 
ein genu valgum bewirkt durch feinen Drud gegen das 
andre Knie die Richtung derfelben nah Außen. 
Behandlung. Allgemeine therapeutifche und diätes 
tifche Behandlung ift in diefer, wie bei jeder anderen rha— 
chitiſchen Deformität, wefentlih, fo lange die Kacherie bes 
fteht; wenn aber das Allgemeinleiden befeitigt ift und bloß 
noch die Deformität zu behandeln bleibt, fo hat man die 
fpeciell für die Befeitigung der abnormen Form angezeigten 
Mittel anzuwenden. Diefe beftehen großentheild in meca= 
nifhen Snfteumenten, und zuweilen findet die Zenotomie ihre 
Anwendung. Bei der Behandlung des eriten Stadiums der 
Affection find folgende drei Indicationen zu beachten: Die 
Befeitigung des Grundübels, Hebung des Uebergewichts des 
Körpers, welches die Deformität fteigert und Geraderichtung 
der bereits beftehenden Verkruͤmmung. 
Der erften Indication genüsen wir durch die Darreis 
chung von Eifen- und Jodpraͤparaten, durch die Entfernung 
nad einer reineren Atmofptäre, Land- oder Seeluft, Eins 
fhränfung der flüffigen und häufigen Darreihung animalis 
fer Nahrung. Zuweilen kann eine mäßige Menge Wein 
und Waffer oder dünnes Bier gereicht werden; zumeilen mer: 
den gelinde Abführmittel nöthig ine paſſende Bauchbinde 
verhütet die Auftreibung des Leibes, unterftügt die aufrechte 
Stellung des Körpers, behindert die Abdominal- und beför: 
dert die Thorar-Refpiration. 
Die zweite Sndication wird dadurch erfüllt, daß man 
entweder dem Kinde nicht geftattet, Gehverſuche zu machen, 
oder eine mechanifche Stüge anwendet. Wenn die Zendenz 
zur Deformität fehr groß und das Kind fehr jung ift oder 
ausgemachte rhachitis vorhanden ift, fo findet man, daß, 
654. XXX. 16. 
252 
wenn auch dad Kind inftinetmäßig fih zu flügen verfucht, 
doch fo große allgemeine Schwäche vorhanden ift, daß man 
gut thut, die aufrechte Stellung gar nidyt zu dulden und 
das Kind lieber auf dem Boten fpielen zu laffen. Ausfahs 
ten im Seien ift bei irgendwie gutem Metter fehr fürdere 
ih. Iſt aber das erfle Kindesalter vorüber, fo ift es faft 
unmö,lich, das Kind vom Geben zurüdzuhalten, die rhachi— 
tifhe Kacherie nimmt wahrjceinli ab; die Glieder werden 
kraͤftiger, doc) zeigt fih bei aufrechter Stellung eine bedeu— 
tende Neigung der Gelenke. Hier find mechaniſche Stüß: 
mittel von dem größten Nutzen und fünnen ohne Bedenken 
angewendet werden. 
Der dritten Sndication, welche in der Befeitigung der 
Gontraction und VBerfürzung der andauernden Deformität 
beiteht, wird dadurch genügt, daß gerade Schienen an der 
Außenfeite der Kniee angebradyt werden, welhe Tag und 
Nacht getragen werden müffen und nur von Zeit zu Zeit 
theild der NeinlichEeit halber, theils um Frictionen und Mas 
nipulationen anzuwenden, abzunehmen find. In ſchweren 
Fällen genügen gewöhnliche Schienen niht, und man muß 
dann Eiſen anwenden, welches an die Schuhe befeftigt ift. 
Menn weyen des vorgerüdtern Alters, oder wegen der Nigis 
dität der Gewebe die mechanifhen Stügmittel nicht wirk— 
fam genug fich zeigen, fo Fann man die Cur durch fubcutar 
ne Durdfchneidung des biceps, der Sehne des vastus 
externus und der Fascie dafelbft befchleunigen , worauf 
dann nach der Vernarbung die Mafchinen wieder anzulegen 
find. Die mecanifhen Mittel find ein bis zwei Jahre 
lang anzuwenden, bis die Gelenkflächen fih an ihre veräns 
derte Stellung gewöhnt und die Musfeln mehr Kraft be: 
£ommen haben. (Lancet, Jan. 27. 1844.) 
Ueber Tracheotomie in Fällen von chronifcher 
Affection des larynx. 
Von Dr, U Watſon. 
Der Durchgang der Luft zu den Lungen wird durch 
chroniſche Affectionen des Keblkopfs behindert und ift nad) 
der in der Larynröffnung der trachea dadurch bewirften 
Verengerung mehr oder weniger gehemmt. Ent,ündung der 
Schleimhaut und anderer Xheile des larynx, idiopathifh 
oder fpecififh, endet zumeilen mit Anfchwellung und Ver— 
dickung der afficirten Theile (oedema glottidis), welche oft 
von Ulceration begleitet find. In feldhen Fällen findet 
Aphonie, erfchmwerte, zuweilen ſchmerzhafte Deglutition und 
mehr oder ‘weniger behinderte Refpiration ftatt. Die diefem 
Uebel Unterworfenen, welche ich gefihen habe, maren alle 
über die Mitte des Lebens; die meiften deffelben fchienen 
an feinem anderen Uebel zu leiden, einige jedoch hatten Ka— 
tarch, andere Mpphilitifhe Symptome. 
Diefe chroniſche Affection der larynx kann fortdauern 
und allmälig zunehmen, ohne dem Kranken viel Beſchwerde 
zu verurfachen, bis fie endlich die Deglutition und Refpie 
ration fo fehr behindert, daß das Allgemeinbefinden bedeus 
tend afficirt wird. Im weiteren Verlaufe der Krankheit 
wird die Mefpiration meift mehr und mehr behindert, bis 
