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I ihre Sa ana ep re de an ar 
Ueber Obftructionen der Rungenarterie. 
Von James Paget. 
Die Obſtructionen, von denen hier die Rede ift, find 
bie durdy während des Lebens gebildete Blutflumpen hervor: 
gebrachten. Sie kommen in faft allen den Fällen vor, mo 
die Gapilfar :Circulation in einem Theile der Lunge eine ge« 
taume Zeit vor dem Tode gehemmt wird, und zwar in 
Folge der Anordnung der Lungenarterien, welche nicht anafto« 
moſiren, ausgenommen an ihren Eleinften Aeften und in den 
Gapillargefäßen, fo daß, wenn irgend ein Theil diefes Sy: 
ſtems obftruirt wird, eine Stodung des Blutes in allen zu 
diefem Theile binführenden Aeſten der Arterien ftartfinden 
muß. Man findet die Aefte der Fungenarterien gewöhnlich 
mit altem Gerinnfel angefüllt: 1) in Fallen von eigentlicher 
Lungenapoplerie, 2) bei ftarfem Dedem der Lungen, brfonders 
ber der Form, melde von eigenthuͤmlicher Brücigfeit des 
Gewebes begleitet ift und bei alten Perfonen leicht zu Herz: 
leiden oder Emphyſem, nach wiederholten Unfällen von bron- 
chitis, binzutritt, 3) bei Pueumonie mit fefter Ablagerung; 
4) bei Krebs der Lungen, wenn die Erebshafte Maffe durch 
bie Circulationin die Zweige der Lungenarterien geführt wor— 
den ift 
Außer diefen Fällen aber, wo die Bildung der Gerinn= 
fel in größerem oder geringerem Grade eine Folge der Ob: 
fruction in den Gapillargefäßen der Zunge ift, kommen auch 
andere vor, wo fie als das Haupt- und primäre Leiden erz 
ſcheint. Der BVerfaffer giebt drei folcher Fälle. In allen 
diefen waren zahlreiche Zweige der Lungenarterien der zweis 
ten, dritten Ordnung u. f. w. vollftindig durch Blutgerinn⸗ 
fel verftopft, welches fich augenfcheinlih lange vor dem To— 
de gebildet hatte, und außer welchem eine genügende Urfache 
des Todes aufgefunden werden Eonnte, In einem diefer 
Fälle hatte ſich ein Theil des Gerinnfels organifirt und bil» 
dete blaffe, fefte Bänder und Schlingen, welhe an die Wan: 
dungen der Arterie befiftigt waren. In zweien diefer Fälle 
war feine Spur von früherer Entzündung der Lungenarte— 
tie oder ihrer Aefte vorhanden; fie waren in jeder Bezie— 
bung gefund, ausgenommen, daß fie in ihren Häuten ein 
zeine Flecke gelber Ablagerung batten, eine Veränderung, 
welche, nach dem Verfaſſer, bei den fecundären und Eleinern 
Zweigen der Lungenarterien ſehr gewöhnlich if. In dem 
legten der mitgetheilten Falle fanden fich zahlreiche faferftof: 
fige attycanan in den Pulmonarvalveln mit warzenars 
tigen Auswüchfen und Verſchwaͤrung des anliegenden Theiles 
der Arterie. In diefer Rungenarterie waren nur zwei Klap— 
pen vorhanden, und der Verfaffer bemerkt hierbei, daß in 
der Mehrzahl der Fälle, wo in der Lungenarterie oder aor- 
ta nur zwei Klappen gefunden wurden, diefe krankhaft entz 
artet waren. Er deutete darauf hin, als ein Beifpiel davon, 
daß ein angeborener Mangel in der Form eines Theile von 
einer wichtigeren angeborenen Unvollfommenheit in dem Ge: 
webe deffelben begleitet ift, und machte auf die Nothwendig— 
£eit aufmerkfam, die letzteren Unvolltommenheiten al® prä= 
disponirende Urfahen von Krankheit in dem unvollflommen 
gebildeten Theile anzufehen. (London medical Gazette, 
April 19. 1844.) 
Ueber die Refection des Ellenbogens und eine 
neue Methode derfelben. 
Bon U. M. Thore. 
Die Abfiht des DVerfaffers diefer Snaugural:Differtar 
tion ift befonders, ftatiftifh nachzuweifen, daß die Folgen 
obiger Operation nicht fo gefährlich find, als man gewöhn: 
lid) glaubt. Er hat 102 Fälle gefammelt, von denen 14 
wegen traumatifcher Verletzungen des Gelenkes und 88 mes 
gen organifcher Affectionen ausgeführt wurden. Won den 
eriten war bei 12 der Erfolg günftig, bei 2 zweifelhaft; 
von den lebten von 68 günftig und 20 ungünftig oder les 
tbal. Wenn man mit diefen Nefultaten die in den von 
Malgaigne, fowie von Thore und Mannourp, ge 
fammelten Fällen von Amputation des Oberarm vergleicht, 
fo findet man, daß bei den legteren auf 172 Fälle 72 uns 
günftige Eommen. Die Mortalität ift alfo bei der Amputa— 
tion wie 1:25, bei der Nefection dagegen wie 1:5. Ein 
zweiter Punct blieb nun noch zu unterfuchen übrig, ob dem 
feines oberen Gelenfes beraubten Vorderarme ein Theil feiner 
Functionen erhalten und er nicht ein unnüßes Glied würde. 
Nach den zahlreichen von Herrn Thore angeführten Ber 
obachtungen nun zeigt fih, daß troß der größten Sorgfalt 
der MWundärzte die Vereinigung der Knochen ſehr felten ges 
lingt. Bald gleiten die einander fehr genährrten Knochen, 
deren Enden abgerundet und mit Knorpel bededt find, leicht 
aneinander hin, fo daß fehr ausgedehnte Bewegungen aus: 
geführt werden koͤnnen; bald find die Bruchſtuͤcke weit von 
einander entfernt und nur durch ſchwache fibröfe Bänder vers 
bunden, welche dem WVorderarme eine zu große Beweglichkeit 
laffen, der man aber zum Theil abhelfen Eann. In einem 
Falle diefer Art ließ Robert den von ihm Dperirten einen 
Verband tragen, der aus zwei Eupfernen Riemfcienen bes 
ftand, von denen eine den Arm von Vorne, die andere von 
Hinten umfafte, im Niveau des Ellenbogengelenkes articulirt 
waren und auf diefe MWeife dag entfernte GelenE erfegten. 
Die Muskeln, deren Anfaßpuncte durchfchnitten worden 
find, wie der biceps, brachialis internus, erlangen 
nad einer gewiffen Zeit folide Adhärenzen, und nad) und 
nad) laffen fic) die Bewegungen der Flerion und Ertenfion, 
der Pronation und Supination wieder ausführen. 
Der Vorderarm und die Hand, während der Krankheit 
eine lange Zeit hindurch zur Unthätigkeit verdammt, erleiden 
eine Art Atrophie, aber nad einem Sahre oder anderthalb 
Jahren hat das Glied einen ziemliden Grad von Kraft 
