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Injectionen, faure und antifeptifhe Gurgarismen und auss 
leerende Mittel. 
Radicaleur der Varicocele vermittelft des Inein— 
anderrollens der Venen des Saamenftranges. 
Bon Herrn Vidal. 
I. Befhreibung des Verfahrens. — Eine gerade, 
ftarke und lanzettförmig endende Nadel wird an dem anderen Ende 
in der Richtung ihrer Are angebohrt. Ein fehr ſchwacher Silber— 
draht, von dem Durchmejfer einer dicken Stednadel, deffin Ende 
umgebogen ift, wird in diefe Nadel cingefädelt. Der Dperateur 
trennt die variföfen Gefäße vom vas deferens, diefes wird nah 
Sinnen und Hinten an der Seite des septum scroti und der Wurs 
zel des penis gegogen. Die variföfen Gefäße werden erfaßt und 
mit dem Daumen und Zeigefinger der linfen Hand in einen «ins 
zigen Strang geſchlungen. Diefe Gefäße befinden fih nun in einer 
Hautfalte, weldye die Finger in die Höhe gehoben haben und nad) 
Hinten begrängen. Die Spige jener Finger dient zur Leitung bei’m 
Ein. und Ausführen der Nadel, welche an der Seite des Zeigefinz 
gers eintritt und an der Ceite des Daumens binausgeführt wird, 
und den Gilberdraht nad ſich zieht. Eine Schlinge dirfes Drah— 
tes wird dann hinter die variföfen Venen gebracht. Die beiden 
Enden des Drahtes fommen fo aus den zwei Oeffnungen dis scro- 
tum, welche ungefähr 2'* voneinander entfernt find, beraus. Zwi— 
ſchen diefen beiden Oeffnungen wird eine Charpiekugel angebracht, 
auf welcher, wie auf einem Kiffen, der Draht gefnotet wird. Une 
ter diefen Knoten bringt man eine Hohlſonde (sonde cannelee), 
welche den Eleinen- Stab des alten compresseur des arteres vor= 
fteut, und dreht fie, wie diefen, herum. 
Es ift leicht, die Einfachheit diefes Verfahrens einzufchen. 
Wenn eine zu ftarfe Zufammenfchnürung zu heftige Schmerzen vırz 
urſachen oder eine heftige Entzündung hervorbringen follte: fo 
würde e8 genügen, den GSchlingenfihnürer ine Tour rüdmärts ma— 
chen zu laffen und umgekehrt. Man könnte au, wenn die Ent: 
zundung zur Phlegmone binneigte, das Kiffen entfernen und erwei— 
chende Umfchläge anwenden. Sobald Alles wieder in Ordnung ges 
bracht it, legt man die Gompreffe wieder unter den Knoten und 
bringt die Sonde wieder an. Alle drei Tage dreht man den klei— 
nen Eifenfchaft in der Richtung der Gonftriction, welche auf dieſe 
Meife allmälig gefteigert wird, ohne daß man genörkigt wäre, den 
Faden auf einen Augenblic® zu lockern, um dann fefter zuzuziehen, 
wie es bei anderen Arten der Unterbindung erforderlich ift. 
Am funfzehnten Tage Fann Alles vom Drahte durdfchnitten 
feyn, melden man ganz unter der Haut findet, oder welcher die 
Haut felbft fhon erariffen hat. Um vollfommene Gewißheit dar— 
über zu haben, daß feine Vene ausgefchloffen bleibt, kann man die 
Hautbrüce mit einem Biftouri durchfchneiden oder auch den Drabt 
diefes Durchſchneiden ausführen laffen. Gewöhnlich warte ich nicht 
darauf und durchfchneide die Haut. 
Diefes Verfahren ift nichts Anderes, alg die Unterbindung en 
masse der Alten, welche auch eigentlich als fubcutane Riaatur ans 
gefenen werden kann Mean fieht leicht ein, daß die ſoeben beſchrie— 
bene Operation weit gefahrlofer tft, als die Breſchet's. Ein 
einfacher Silberdraht dringt durch den Hodenfack, ohne daf ein con- 
tentum deffelben mit der äußeren Luft in Berührung fommt. Nun 
kann aber diefer Faden eine fehr lebhafte Entzündung bervorrufen, 
welche übriaens erft nach der Bildung der Blutklumpen in den 
Denen entftehen würde. Da man nur eine mittelbare Ligatur in 
Maffe machen will, fo entfernt man ſich von den Venen und ift 
nicht der Gefahr ausgefegt, fie zu durchdringen und fie vor ihrer 
DObliteration zu entzünden, wie es bei ganz unmittelbaren Ligatu— 
ren vorkommt. Nach meiner Operation findet eine Anfchoppung 
im Niveau der Ligatur ftatt, und es bilder fich ein tumor von dem 
Umfange des Hodens. Diefer verfchwindet zum Theil am achten 
Tage nad Wegnahme des Drahtes, nur an den Gefäßen felbft 
bleibt ein Eleiner Knoten zuruͤck, welcher länger fortbefteht. 
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Mein Verfahren ift von allen übrigen das einfachfte und Leiche 
tefte, fowie es aud, nad) meiner Erfahrung, das gıfabrlofefte iſt. 
Vielleicht fhügt diehes Verfahren nit mehr vor einem Recidiv, als 
das des Herrn Breſchet, denn es befchränft ſich darauf, die der 
nöfe Circulation an einer Stelle des Saamenftranges und an einer 
Partie der Daut des Dodenjades zu hemmen, um die Bildung 
obliterirender Blutklumpen und die Umgeftaltung der Venen in 
bloße Stränge zu befördern. Es ift jedoch wahrſcheinlich, daß öfs 
ters, welche Methode der Unterbindung auch in Anwendung gezo⸗ 
aen werden mag, das Blur von Neuem die tunterbundenen Venen 
durdläuft, indem fie entweder nicht vollftändig ebliterirt find, oder 
ihre Höhle, in Folge der mehr oder minder vollftändigen Reforption 
der Blutklumpen, jich wiederhergeſtellt hat. Diefe Umftändy bewo⸗ 
gen mich, die Venen an zwei verfciedenen Stellen zu. unterbinden. 
Ich legte oft zwei Figaturen an, eine obere in der Nähe dır Wurs 
zel der Nuthe und eine andere nahe am Hoden. Ich zcg anfangs 
lih nur die obere Rigatur zufammın, die andere nurde dann fpär 
ter geknuͤpft. Doch treten auch bier zuweilen Recidive cin denn 
die Venen behalten eine bedeutende Länge und laffen den Hodın in 
einer Art von prolapsus, was cine der mädhtigften Urfachen des 
Ruͤckfalles iſt. 
Sch entſchloß mich demnach nicht nur, die Venen des Saamens 
ſtranges in verſchiedenen Höhen zur Oblitergtion zu bringen und 
don einander zu trennen, fondern auch den Saumenftrang zu vers 
kuͤrzen, um ein wirkliches Auffteigen des Hodens zu bewirken, und 
zwar vermittelft einer einzigen Sigatur. Um bdiefe doppelte Indie 
Cation zu erfüllen, rolle ic die Venen des Stranges um zwei Gils 
berdrähte. 
ll. Verfahren. — Umrollen der Venen dee Saamenftrans 
908. Der erfte Act ift durchaus dem des bereits bifchrichbenen Vers 
fahrens gleih. Ein Eilberdrobt wird hinter die Venen des Saa— 
menftrangee vermittelft der oben anaegebenen Nadel gebracht. Nas 
del und Katen dringen durh den Hodenſack unter Leiturg die 
Daumens und Zeigefingers, welche vorher die Venen und das vas 
deferens voneinander gefondert haben, indem jıne nach Hinten, 
dirfe nach Vorn in eine Hautfalte gebracht werden, 
Der zweite Act befteht darin, vermittelft derfelben Nadel einen 
anderen Ei!berdraht ver die Venen zu bringen, fo daß diele Ge— 
fäge fich zwifchen zwei Fäden befinden. Zu dieſem Bebufe werden 
Zeigefinger und Daumen, welde hinter din Venen jich befunden 
babın , vor diefelben gebracht, und mit denfilben die Haut in die— 
fir Richtuna gefpannt, um die beiden Deffnungen wieder hervorzu— 
bringen, aus welcden die beiden Enden des Gilberdrabtes wieder 
bervortreten. Indem man ten Drabt etwas umbirat, fo daß ders 
feibe einen Bogen mit hinterer Gonverität beickreibt, fann man die 
beiden Deffnungen einander bedeutend nähern, und verfürst auf 
diefe Wiife den Wea, welchen der zweite Drabt zu durchlaufen 
bat. Durdy dieſelbe Ocffnung führe man a'fo den zweiten Draht 
ein und aue. Wenn der vor den Gefäßen befindtiche Draft einmal 
angebracht ift, fo bieat man den hinteren feviel, als möalic, um, 
worauf ſich der vordere etwas Frümmt. Die Venen befinden ſich 
nun zwifchen den beiden Dräbten, deren Enden noch frei jind. 
Der dritte Act beftebt darin, die Enden der Dräkte zufams 
menzudreben. Anfänalich wirft die Zorfion nur auf fie filbjt, die 
Hräbte bilden eine Schlinge, welche die Wenen enthält und immer 
enger wird. Die erfte Zorfionsbemwegung reducirt den plexus ve- 
nosus auf den Zuftand eines wirklichen Stranges. mehr man 
aber mit der Zorfion vorrüct, defto fefter verſchlingen ſich die bei— 
den Drätbe und bilden endlich einen ziemlich rififtenten Gtrarg, 
welcher, um feine Are gedreht, die zwifchen den beiten Drähten ber 
findliben Theile in feine NRotationebeweaung hineinziihen muß, 
So rollen fi) dann die Venen auf diefem doppelten Drahte auf, 
wie ein Scil um eine Role. Nun haben aber diefe Venen cin 
punctum fixum von Seiten dee Urterleibes, welchee nicht nachgiebt, 
während das untere Ende diefer Gefüge mit dem Hoden, welder 
bewegt und dislocirt wird, eins ausmacht. Derfelbe wird alfo ges 
aen das punctum fixum nad) Oben gegen den Bauch hingezogen. 
Man legt nun eine Eleine Charpiefugel auf die Haut zwifchen dem 
Puncte des Eins und Austretens des Metalldrahtes, deffin beide 
Enden auf diefem Tampon vermittelft einer neuen Torſion befeftigt 
