9 £61. XXXI. 1. 
gelitten habe, fo wurde dieſes Symptom nicht ſehr bes 
adıret. — 
Die Oberflaͤche des Stumpfes zeigte, nachdem der rohe, 
in Eile uͤbergelegte Verband abgenommen worden war, eine 
Decke von kluͤmperigem Blute und Hafer, welcher letztere feſt im 
Fleiſche ſaß. Sie war ſehr unregelmäßig. Won den Merz 
ven hingen einige — befonderd der medianus — mehrere 
Zoll lang heraus, indem fie von ihren Zweigen am Vorder— 
arme losgeriffen worden waren ; andere kamen gar nicht zum 
Borfcheine, die an ihren Wurzeln im Urmgeflechte losyerifz 
fen worden waren, Die Muskeln und die Haut an der 
Außenfeite des Armes waren wie mit einem Meffer im gez 
rader Nihtung getrennt, während an der Innenſeite die 
Muskeln und Nerven unregelmäßig und die Haut an ber 
Seite deutlich durch eine zerreiiende Gewalt in mehre Stuͤk— 
ke gettennt war. An keinem Theile der Wunde fand ein 
Ausfluß von Blut ftatt, nur aug den wenigen zerjtreuten 
Muskelgefäßen ſickerte etwas hervor. Das Ende der art. 
brachialis lag nicht ſichtbar da, fondern wurde durch coa= 
gulirtes Biut bedeckt, welches zwiſchen den zerriffenen Theilen 
eingefhloffen lag. 
Um die HDauptarterie vor einer neuen Blutung zu 
fibern, ſuchte man fie der Unterbindung halber auf, und 
als man fie von ihrer zerriffenen Scheide mit dem Finger 
getrennt hatte, erihien fie dunkelgefaͤrbt, glatt und ange: 
ſchwollen, fo daß das Ende den größten Umfang battr. 
Zwiſchen Mittelfinger und Daumen gedrücdt, fühlte fie fich 
weih und elaſtiſch an, als wenn fie mit halbflüfjigem, 
baibgeronnenem Blute dicht anyefüllt wäre, und wurde 
duch mit dem Herzſchlage gleichzeitige Pulfationen ausge— 
dehnt und gehoben; aber demungeachtet Fam fein Tropfen 
Blut aus ihrem getrennten Stumpfe. Das Gefäß wurde 
ungefähr 1’ oberhalb des abgeriffenen Endes unterbunden, 
kalte Umfchläge gemacht und etwas Wein gereiht. Am 
naͤchſten Tage wurde der Arm im Schultergelenke erarticu- 
lirt, und der Kranke in geböriger Zeit vollftändig wiederher: 
geftellt. Ich gebe aber, mit Hinweglaffung alles Uebrigen, 
ſogleich auf die Beſchreibung des Gefüßes über. Das Ende 
der außeren oder Dellgewebshaut des Gefifes war an der 
Stelle der Zerreißung über die Mündung der getrennten ins 
neren und mittleren Haut gezogen und von einem Blut— 
flumpen ausgefüllt, welcher mit den feinen Machen des 
zertiffenen Zellgewebes an feiner inneren Oberfläche vermifcht 
und innig verbunden war. Die beiden inneren Häute der 
Urterie waren — wenn man fo fagen fann — mwenigfteng 4 
weit in die aͤußere hineingezogen, der Durchmeſſer der Roͤhre 
verkleinert und in Querrunzeln gelegt, aber an feiner Stelle, 
als an der eigentlihen Trennungsitelle, zerriffen; der Canal 
war von einem Coagulum ausgefüllt. Nach Außen von der 
Mündung diefer Haͤute befand fich ein Eleines Stud reinen 
Blutgerinnfels gleich dem in ihrer Höhle, aber das Uebrige, 
was ſich vorn zeigte, beftand aug den angegebenen Gebilden, 
nämlich einer Miihung von Blut und Zellgewebe, welche 
eine vollftindige Schranke gegen jede weitere Haͤmorrhagie 
bildete. Diefe kluͤmprige Maffe ließ fich ſelbſt eine Eurze 
Strecke zwifhen den Häuten hinauf verfolgen und hatte 
10 
durdy) den Drud von Außen den Durchmeffer des Gefäßes 
mit verkleinern helfen. Die beigefügte Zeihnung, Figur 
22., welche die zerriffene ‚Arterie in normaler Größe in einem 
Querdurchſchnitte zeige, verdeutlicht alle diefe Umftände : 
1. Arteria brachialis. 
2. Die Sicherheitsligatur, 
3. Gin nach der Exarticulation gemachter Rängsfpalt, 
um die Lage der Häiute am zerriffenen Ende zu zeigen. 
4. 4. Die innere und mittlere Haut, welde unten 
an der Zerreifungsftelle einen ſchartfen Rand darbieten. 
5 5. Die äufere Haut, fait 4” über die anderen 
Hiute binausragend, am Ende geſchloſſen, und von kluͤmp— 
rigem Blute ausgedehnt. 
6. 6. Ein kleiner Raum, entfprechend der durch die 
inneren Häute gebildeten offenen Mündung und ein Blutcoa- 
gulum enthaltend. 
Bemerkungen. — Die Ergebniffe der an den 
Biutgefäßen niederer Thiere in der Abficht angeftellten Er: 
perimente, um die bei der Medintegration verwundeter Arte— 
rien eintretendene Phänomene anſchaulich zu machen, laſſen 
fib nicht in ihrer ganzen Ausdehnung auf die Erſcheinungen 
übertragen, welche bei ähnlichen Verlosungen am menfclis 
chen Körper ſich zeigen. Verfchiedenheiten im Bau der Ge: 
fiße, in den Graden der Gerinnbarkeit des Blutes und in 
der Neconftructionekraft thun den Analogieen und Schlüffen, 
welche fonft aus Erperimenten der Art mit Necht gezogen 
werden Eönnen, bedeutend Eintrag. 
Der vorliegende Fall bietet ein genügendes Beiſpiel von 
der Blurftillung bei einer zerriffenen Artetie durch den Eins 
fluß der aͤußeren Membran allein dar. Daffelbe tritt, wie fi 
vermuthen läßt, bei Arterien ein, die quer zerriffen nicht bluten. 
As die Arterie Über ihre MWiderftandsfühigkeit hinaus 
gezerrt wurde, gab fie na, und die unelaftifche inn’re und 
mittlere Haut wurde zuerft einfach in die Quere gefpalten. 
Es fand bier ein unregelmäßiger Bruch ftatt, fondern eine 
einfabe Spaltung. Die Äußere Zellbaut ließ ſich vermöge 
ihrer Ausdehnbarkeit faft auf 1” hinausftreden, wodurd fie 
in eine Röhre ausgezogen wurde, die fich gleich einer Sands 
uhr in der Mitte verengte. Bei der Zerreitung fielen Die 
gedehnten und zerriffenen Fäden der feinen Zellhaut, nad) eis 
nem Puncte bingezogen und zufammen verklebt, über die 
Mündung des Gefaͤßes als eine glatte, continuirlihe Maffe 
bin, ohne eine Deffnung für das Ausfließen des Blutes. 
Der Bluterguß, welcher fonft. auf der Stelle eingetreten feyn 
würde, wurde dadurch gehemmt, füllte den vorn gefchloffes 
nen Ring vorn aus und brachte jene weiche, bläulihe Ans 
fhwellung am Ende des Gefüßes hervor, die bei'm erften 
Blicke fo auffallend hervortrat. Jener Ring entbielt, mie 
man aus feiner Meichbeit ſchließen Eonnte, flüffiges Blut 
und zeigte durch fein Anſchwellen und Pulſiten bei jedem 
Herzſchlage, daß er noch in unmittelbarer Verbindung mit 
dem Inneren des Gefaͤßes ſtand. 
Die Hemmung der Hämorrhagie war hier völlig me— 
chaniſch. Ich glaube fogar, daß diefes unmittelbar der Fall 
war, ale eine Folge des Actes der Verlegung am Gefäße 
felbft, und gänzlid, unabhängig von der Scheide beffelben 
