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Symptome der peritonitis, die fich einftellten, befämpft, und bie 
Kranke genad. Hierauf muß man die Außere Wunde ermeitern 
und alle abgelöften und kranken Hauttheile entfernen. Die auf 
diefe Weife ausaeführte Operation iſt zwar etmas länger dauernd 
und fhmerzhafter, aber ihr Erfolg ift um fo ſicherer, und ein Re— 
cidiv feltener, als nad der Methode mittelft einer gewöhnlichen 
Sncifion. ‘ ’ — 
Nun noch einige Bemerkungen uͤber die Behandlung nach der 
Operation der Maſtdarmfiſteln. — Die Form und Beſchaffenheit 
der Wunde nach der Operation und die Natur des intereſſirten 
Gewebes macht es begreiflich, daß die Vernarbung hier nicht ſo 
von Statten gebt, wie bei allen gewöhnlichen Wunden. — 
Alle die Afteröffnung umgebenden Wunden heilen langfam, 
weil die Faͤcalmaſſen bei ihnen vorbeigehen und nothiwendig einen 
Reiz auf fie ausüben; hieraus folgt, daß man mit allen Deilvers 
fuhen nur den der Natur ftören würde. Es folat hieraus der 
practiihe Schluß, daß man die Verheilung und Vernarbung der 
Wunden nur langfam erzielen müffe; eine Zeit lang müffen fie fo: 
gar Elaffend erhalten werden. Man muß demnah, anftatt die 
Wände zufammenzudrüden, eine ftarfe Mifche einführen und Eites 
zung im ganzen Fiftelgange hervorzurufen fuchen. Bei Anlegung 
diefes Verbandes muß man dafür forgen, nicht einen neuen Gang, 
das ift, eine zweite Entblößung bes Maftdarmes zu bilden, was 
duch ein ungefchictes Verfahren leicht entftehen Fann. 
Auch kommt es zumeilen vor, daß, felbft wenn die Operation 
vollfommen war, die Wunde, nachdem fie eine Zeit lang von guter 
Beſchaffenheit war, trog aller Mühe dennoch ftehen bleibt, und 
der Wundarzt muß alsdann zu befonderen Mitteln feine Zuflucht 
nehmen, um Heilung zu erlangen. Bor Allem muß man fi bes 
muͤhen, die Urfache aufzufinden, welche der Vernarbung widerſteht, 
und diefe Urfachen Eönnen unglüciicherweife mehrfach feyn. 
Zunaͤchſt Eönnen es Örtliche Urfachen feyn, 3. B., eine Ent— 
blößung des Rectums, welche bei der erften Operation überjchen 
wurde, Führt man den Finger in den After, fo ftößt man auf 
einen blindendenden Gang. Sn folchen Fällen muß man die Wunde, 
welche man bereits bis zur Entblößung gemacht hat, verlängern, 
und alsdann wird ſich bei einem paffenden Verbante die Wunde 
ohne Shmwierigkeit vernarben. In anderen Fällen ift die Entblö- 
Bung Außerlih in den Geweben, welche den After umgeben; bier 
muß man ebenfo verfahren und alle Theile der Haut, welche von 
Oberhaut entblößt und verdünnt find und ſich ſchwer überhäuten 
moͤchten, ein= oder ausfchneiden. Deßwegen halte ich für unums 
gaͤnglich nothwendig, die Außern Theile der Fiftel genau zu unters 
ſuchen und alle kranken Hauttheile dreift wegzufchneiden. 
Andere Male ift die Urfache mehr eine allgemeine, conftitutios 
nelle, wie dieß häufig bei cachectiſchen Subjecten, Phthifikern ꝛc. 
vorkommt. Bier bleibt alsdann die Heilung der Wunde, nachdem 
fie anfcheinend fich zur Vernarbung neigte, p!öglich fteben, fie wird 
blaß, graulih und jaudig. Unter ſolchen Umftänden muß man, 
wie erwähnt, auf die Urſache zurückgehen und vor Allem dieſe, Toll 
die Heilung gelingen, bekämpfen. Zumeilen bildet ein ſyphilitiſches 
Leiden Hinderniß zur Heilung, und vorzüglich find es Wunden am 
After, welche unter diefem Erankhaften Einfluffe eine Tendenz zur 
Degeneration zeigen. In folhen Fällen muß man anfangs die 
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Wunden mit Unguentum mercuriale behandeln jund felbft, wenn 
es paffend erfcheint, den Kranken einer allgemeinen antifyphilitie 
fhen Krankheit unterwerfen. 
Schlieblich will id noch einen hierher gehörigen lehrreichen 
Fall mittheilen. £ 
Ih behandelte einen jungen Polen an einer Maftdarmfiftel, 
melde einfah war und nichts Befonderes darbot. Der Kranke 
gab an, daß er ſich immer wohl befunden habe, und wiederholt 
verficherte er, daß er niemals angeftekt gewefen wäre. Diefer 
Ausfage traute ich und verrichtete die Operation. Die Wunde 
verlief anfangs gut und fchien zu heilen; bald aber: blieb fie ftehen, 
ulcerirte und befam ein fungöfes Ausfehen, und nun erft geftand 
der Kranke auf wiederholtes Anfragen, daß er mehrmals angeſteckt 
und wahrfcheinlich nicht gründlich geheilt worden fey. Wir verbans 
den darauf die Wunde fofort mit Mercurialfalbe, und in Eurzer 
Zeit war fie geheilt. (Gaz. des Höpit., 23, Mai 1344.) 
Miscellen. 
Bon Selbft:-Erdroffelung in Enieender oder lite 
gender Stellung werden in der Defterr. Wochenſchrift 1844, 
Nr. 11., wiederum mehrere Fälle mitgetheilt. — Der erfle Fall 
betrifft einen Mann, welcher eine Schlinge an einem Fenfter bes 
feftiat hatte, niedergefnieet war und, durd Einlegen des Kopfes 
in die Schlinge, fi) den Tod gegeben hatte. Der Bezirksarzt, 
Dr. Schleifer in Neuhofen, führt hierbei an, daß ihm in zwölf 
Sahren achtzehn gerichtlihe Sectionen Erhängter vorgekommen 
feyen, von denen eilf fo niedrig bängend gefunden wurden, daß fie 
nur durch mehr oder weniger ſtarkes Kniebeugen die Zufammenz 
fchnürung des Halfes möglih machen Eonntenz bei keinem war bie 
Schlinge feſt zuſammengezogen. Am Auffallendften ift der Kal 
von einem Bauer, ber fih, im Juni 1843, in feinem Stall ers 
hängte. Die Schlinge war fo weit, daß der Mann fehr bequem 
den Kopf hindurchſtecken Eonnte, und der Strict hing fo tief herab, 
daß der Mann nicht nur gang niederfnieen, fondern den Körper 
fogar nach Vorwärts in halbliegende Stellung bringen mußte, um 
die Zufammenfchnürung zu bewerfftelligen; bie Arme hingen foaar 
fo weit herab, daß die Fingerfpisen den Erdboden berührten. Ber 
merfenswerth ift, daß alle diefe eilf niedrig Erhängten früher 
Spuren von Wahnfinn gezeigt hatten, während unter den fieben 
Anderen, die ſich fo body aufhingen, daß ihre Füße den Erdboden 
nicht erreichten, fünf waren, bei welchen nie eine Spur einer Geis 
ftesfrankheit bemerkt worden war, fondern bedrängte Verhältniffe, 
Schande und dergleichen das Motiv zum Selbftmorde hergaben. 
®ummiauflöfung gegen Verbrennungen empfiehlt 
Dr. Rhinde zu Edinburgh. Bei Verbrennung des erften und 
zweiten Grades foll man den verbrannten Theil mit einer Gummie 
auflöfung drei bis vier Mal, in Zeit von etwa zehn Minuten, 
überftreichen. Bläschen müffen zuvor geöffnet werden. Es fommt 
darauf an, daß die Gummifchicht die verbrannten Stellen voll= 
kommen bedede; deßwegen muß die erfte Schicht mit einer düne 
nen Solution gemadt werden, (Edinburgh Med. and Surgical 
Journal, 1843.) 
er — —— — — 
Bibliographische 
Crania aegyptiaca; or Observations on Egyptian Ethnography 
derived from Anatomy, History and the Monuments. By Sa- 
muel George Morton, M.D. Philadelphia 1844. 4. (Mit 
14 Kupf.) 
Essays on Natural History, chiefly Ornithology. By Charles 
Waterton, Esq. etc. 2d Series. London 1844. 8. 
Neuigkeiten 
De la Coxalgie. Par J. G. Maisonneuve (de Nantes). Paris 
1844. 4. 
Expose d’une nouvelle methode de traitement pour les fractures 
du corps et du col du femur. Presente a l’Academie Royale 
de Medecine par J. B. Griffoult; peu &tudie et mal rapporte 
par M. le Professeur Velpeau. Paris 1844. 8. 
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