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Mr sc A a ae ar Me 
Ueber Nabelvenen - Entzündung. 
Von Zrouffeau. 
Ich habe mich bereits bemüht, die Beziehung darzutbun, 
welche das Eryſipelas Neugeborner mit den Venen des Na— 
beiftranges haben kann. Ich habe darauf aufmerkfam ges 
macht, wie leicht der Mabel nah der Geburt fich entzunden, 
wie diefe Entzündung ſich zu-rft auf die Nabelvenen und 
Arterien bis in den Unterleib hinein und darauf auf's pe- 
ritonaeum und das fubeutane Zellgewebe in der Umgegend 
des Mabels forteflanzen kann. 
Auf diefe Weife nun fuchte ih die Entwidelung des 
Erpfipelas Neugeborner zu erklären, welches ſich faſt immer 
auf der Haut der Schamgeuend querft zeigt und von dort 
aus fi erft auf den ganzen Kerper verbreitet und beinahe 
immer toͤdtlich abläuft, 
Eben auf diefe Weiſe findet auch die von Unders 
wood gemachte Beobahtung ihre Erklärung, nämlich daß 
man bei den Sectionen der an Eryſipelas verftorbenen Neu— 
gebernen ſehr häufig beftige peritonitis findet. 
Seitdem ih nun auf diefen Gegenfand meine Auf: 
merkſamkeit gerichtet, find mir neun Fülle vorgekommen, 
welche mir ziemlich deutlich nachzumweifen  fcheinen, daß das 
Erpfipelas Neugeborner identiſch mit gewiffen ſchweten Fäl— 
ler von Expfipelas ıft, welche dem Chirurgen fo häufig bes 
gegnen. 
Am 16 April wurde ein etwa 4 Wochen altes Kind in's 
Spital gebracht. Es muß hierbei bemerkt werden, daß eine 
Anzahl Frauen und Kinder zu dieſer Zeit ernſtlich erkrankten. 
Zwei Tage vorher bekam es eine merkliche ernipelatöfe Anſchwel— 
lung an den Geſchlechtstheilen. Tags darauf hatte ſich das 
Erpfipelas auf den Unterleib verbreitet, und trotz der Erif: 
tigiten Behandlung nahm das Uebil den Rumpf, die Arme 
und den Kopf ein und das Kind ftarb fieben Tage nad 
Beginn der Krankheit. Bei der Section fanden wir die 
Peritonaͤalhoͤhle mir puriformer Fiüffigeeit und albuminöfen 
Flecken erfüllt. 
meter vom Nabel, fowie die Pfortader mit ihren hauptſaͤch— 
lichſten Verzweigungen, waren mit dicklichem Eiter gefüllt, 
und ihre Wandungen außerordentlich verdickt. Indem wir 
die Verzweigungen der Pfortader in der Leber verfolgten, fans 
den wir fie von verdichtetem Zellgewebe umgeben und mit 
einem weißlichen Serum infiltrirt. 
Einen ähnlichen Leichenbefund hatten mir vor einigen 
Monaten in einem andern Falle angetroffen. 
Wie fi hierbei peritonitis entwicelte, laͤßt ſich leicht 
erklären. Es kann nämlich der Nabelſtrang nad der Ge: 
burt als ein fremder Körper betrachtet werden, welder an 
dem Nabelringe mitrelft eines Brandſchorfs von dem leben— 
den Gewebe abgeftoßen werden. muͤſſe. Dieſe Abftofung 
gefhieht nun in Folge einer oͤrtlichen Entzündung, melde, 
mie man leicht einfieht, auf den Übrigen Theil der Nabelve— 
ne „und .auf. die Pfortader ſich ausdehnen Eann, 
Der Lebertheil der Nabelvene bis 2 Gentis' 
Gluͤcklicher 
Weiſe iſt aber dieſe Entzuͤndung nur unbedeutend; in Aus: 
nahmefällen indeß, zumal in Puerperalfieber»Epidemicen, wo 
die geringite Entzündung bei Mutter und Kind eine Meis 
gung zum Ausgange in Eiterung zeigt, kann jene Entzün: 
dung, fo leicht fie auch ſeyn möge, von der Mabelvrne aus 
fib auf den Übrigen Theil des Gefäßes, auf das einhüllende 
peritonaeum, von hier auf die übrige feröfe Membran und 
endlich auf die Pfortader und ihre größeren Berziveigungen 
verbreiten. 
Diefen epidemifdhen Einfluß bat auch Undermwood 
hervorgehoben, und nad ihm kommt das Eryiipelas der Neu: 
gebornen am Häufigiten in Puerperalfieber »Epidemieen vor, 
und hierbei findet man das peritonaeum der Kinder eben» 
fo verändert, wie bei den Frauen. Das Erpfipelas würde 
denmach ald das Pıoduct eines allgemeinen Zuftandes ers 
fdeinen, welcher fih bei'm Kinde fehr häufig durch Oph— 
thalmieen und Aphthen augfpricht, und dieß wäre die mils 
dere Form; zuweilen aber durch Entzündung der Nabelvene 
und peritonitis, die ſchwerſte Form. 
Ebenfo Eann bei Frauen, bei welden in Epidemicen 
fib die Diatbefe duch gaftrifhe Beſchwerden und ſelbſt durch’ 
Entzündung der breiten Murterbänder und Dparien offen: 
bart, dieh als die mildere Form betrachtet werden, mährend 
pllebitis uterina und ‚peritonitis, aus derſelben Urfahe 
entjtanden, fehr häufig tödtlic find. 
Faft täglih Eommen dem Wurdarzte Todesfälle vor,’ 
in Folge von Eryſipelas und Eiterreforption, felbft nad) der 
einfachften Operation. Diefe Unglüdsfälle werden zu gleis 
cher Zeit faft in allen Hofpitälern großer Städte beobachtet, 
ebenfo wie in der Privatpraris; und faft immer richtet auch’ 
das Puerperalficber zu eben diefer Zeit große Verheerungen 
an. Aus dirfem Grunde muß man aledann auch eine ganz 
eigenthümtiche Gonftirution anerkennen, welde für die Neus 
gebornen auf gleihe Weiſe verderblih und die Urſache aut 
Entwidelung vielfacher Kocalaffectionen wird, von —* eis’ 
nige haͤufig tͤdtlich ablaufen. 
Der Beweis für dieſe epidemiſche; Sonflicutiekt * 
nicht allein aus dem gleichzeitigen Vorhandenſeyn einer gros’ 
fen Anzahl von Krankheiten hervor, die unter fich 'eine ges’ 
wiffe Verwandtichaft haben, fondern auch aus dem unger 
woͤhnlich heftigen Verlaufe, welchen fheinbar nur ‚tocaleVers' 
legungen nehmen. So faben wir eines Morgens’ ein Kind 
mit blaſſem, ängftlihem Geſichte, Fieber und» dem Anſcheine 
nach ſehr krank, wiewohl Keine großen “Functionsflörungen 
vorhanden waren. Indeß zeigte ſich eine Eleine erpfipelatöfe 
Stelle an dem linken Nafenflügel; "fo unbedeutend diefes 
jedoch ſchien, fo ſagte ich fogleih vorher, daß dag Etyſi— 
pel ſich von bier aus Über den ganzen Körper“ verbreiten 
und daf das Kind gewiß fterben werde: "Und "am andern 
Tage trat der Tod wirklich ein; das Eryſipel hatte abet 
kaum den vierten Theil der linfen Wange -eingenommen, 
Bei der Section fand ſich fonft nichts, was ‘fo-fehnelk‘ den: 
Tod: herbeiführen Eonnte; gleichwie in < gewiffen “Puerperal-* 
