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fiber: Epidemieen ebenfalls die Reichenbefunde keinen Auf: 
ſchluß über den raſch erfolgten Tod geben. 
Es entfteht nun die Frage, ob bei folchen epidemifchen 
Zuftänden die individuelle Conftitution nicht ſchon durch eis 
nen occulten feptifhen Zuftand zu einer Entmifhung dispo⸗ 
nirt fen, die felbft durch eine geringe occafionelle Urſache her— 
beigeführt werden könne. Ob aber diefe Störung im Nerz 
venſyſtem, oder im Blute, oder im Zellgewebe vorhanden 
fey, muß dahingeftellt bleiben; denn wit £ennen bei diefem 
Zuftande nur einige entfernte Urfachen, die nähern bingegen- 
(Gaz. des. 
find und werden wohl ein Geheimnif bleiben, 
Höpit., Juin 1844.) 
Ueber Maftdarm- Krebs. 
Bon Rour. 
Allgemeine Symptome — Beim Beginne der 
Krankheit find folhe faft gar nicht vorhanden, fondern die: 
Symptome find fämmtlih local; hat fib aber fpäterhin die 
Erebshafte Cachexie deutlicher herausgeftekt, fo wird die Haut 
gelblich, erdfahl und characteriftifh; fie wird zugleich mie 
beftäubt. Darauf werden die Kranken während der Nacht 
aufgeregt, fchlaflog, haben lancinirende Schmerzen, die ſich 
bäufig wiederholen. Hierzu geſellen ſich reichliche Schweiße 
mit Diarrhoͤe, welche den Kranken die Kraͤfte rauben und 
fie zuletzt aufreiben. Selten iſt der Puls fieberhaft, aus: 
genommen in der weiter vorgefchrittenen Periode der Krank- 
heit. Zumeiten tritt auch Erbreden hinzu. 
Diagnofe. — Diefe ift zuweilen fehr ſchwierig. 
Es find ung viele Kranke mit Maftdarm : Krebs aus der 
Provin; zugeſchickt worden, damit fie an Fiſteln, Fiſſuren 
des Afters, Haͤmorrhoidalgeſchwuͤlſte 2c. opetirt würden. Ans 
drerfeitd aber koͤnnen anfcheinend feirrhöfe Geſchwuͤlſte für 
fopbititifdye, oder andere gehalten werden. In zweifelhaften 
Faͤllen muß man anfangs ein antifppbilitifches Verfahren 
einfhlagen. — Man muß fih aber aud genau von dem 
beflimmten Sige und von der Ausdehnung des Krebfes Übers 
zeugen, bevor man eine Dperation vornimmt, da fehr wichs 
tige Organe mitleiden fönnen, die forgfältig verſchont bleis 
ben müffen. Zuweilen täufht man fid über die Ausbreis 
tung des Uebels; ein Grund biervon ift folgender: Das 
Rectum wird nämlicd durch den Krebs ausgedehnt, legt ſich 
bei den Stublaugleerungen in eine Falte und verbleibt in 
diefem Zuftande, fo daß, wenn man ihm während des Les 
bens mit, dem Finger unterfucht, man glaubt, daß ber Krebs 
ſich nicht über 2 oder 3 Gentimeter ‚höher hinauf erftrede; 
yleiht man aber die Falte des Mectums bei der Section 
aus, fo fieht man, daß er fi bis zum Peritonäum hin 
exftrede 
Prognoſe. — Im Allgemeinen richtet fih die Pro— 
„guofe nach der Ausdehnung, dem Sige und der Dauer der 
Krankheit. 
1) Nach der Ausdehnung. Beſchraͤnkt ſich der Krebs 
auf die Aufiere Deffnung des Afters, oder reicht er kaum 
einige Linien Höher, fo ift er von geringer Bedeutung; ſteigt 
664. XXXI. 4. 
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er aber höher hinauf, hat er eine Ausdehnung von 3 ober 
34 Zoll und nähert er ſich demnach dem Peritonaͤum, alde 
dann ift die Prognofe zweifelhaft und der glüdlihe Auss 
gang felten. h 
2) Nah dem Size. Nimmt der Krebs einen höher 
gelegenen Theil des Maftdarmes ein, und d’r untere Theil 
bleibt gefund, fo kann feine Operation vorgenommen werz 
den und der Tod des Kranken ift unvermeidlich. t 
3) Endlich richtet fih die Prognofe nach dem Star 
dium der Krankheit. Default führt in feinen Merken‘ 
eine große Anzahl Fäle von Heilung des Maftdarmerebfes 
an; diefe Krankheit beftand in eine Verengung des Rectums, 
oder der Afteröffnung in Folge von ndurationen. Unter 
diefen Fällen waren gewiß viele von wahtem Krebſe. Es 
kommt demnach) fehr viel auf die Periode der Krankheit an; 
denn die Kranfen können in der erften Periode geheilt wer: 
den, wo das Uebel noch local und wenig vorgefchritten iſt; 
fpäterhin ift die Heilung fehr zweifelhaft, wenn das Uebel’ 
fo weit gediehen ift, daß alle Oreration unmöglih wird. 
Auch kommt e8 bei der Prognofe auf die Form des Krebs 
fes an; fo ift der Scirrhus weniger gefährlich, al$ das En⸗ 
cephaloid, da letztes fich fehr rafch und in verfdiedenen Or⸗ 
ganen zugleich entwidelt, wenngleich auch der Scierhus eine: 
Neigung zur Fortpflanzung zeigt und von feinem urfprüng- 
lichen Sige aus Zwerge in die NMachbargebilde ausfhidt.' 
Das anſcheinend mehr begränzte Encephaloid zeigt ein Beftres 
ben, fih in von feinem urfprünglichen Site entfernten Or— 
ganen wieder zu erzeugen, und die mifroffopifhen Beobache 
tungen zeigten, daß die umgebenden Gewebe Keime derfelben 
Subftanz enthalten; jedenfalls ift nach der Operation einer 
Encephaleidgefhwulit ein Recidiv in einer vom Site des 
Uebels entfernten Stelle zu fürchten ; während der Scirrhus, 
der fih nah und nad in der Nachbarfchaft feines urfprüngs 
lichen Ortes verbreitet, wahrfheinlich, wenn er volllommen 
entfernt wird, entweder gar nicht, oder an derfelben Stelle 
wieder erfcheint 
Endlih giebt es auch Erebehafte Gefchwüre, welche 
weniger bedenklich find, als die primitiven Krebfe, und welche 
man mittelft einer zweckmaͤßigen Behandlung ohne Furcht 
eines. Recidivs heilen Eann. 
Behandlung. — Sie richtet ſich nad dem Grade 
des Uebels; fie ift: 1) palliativ, wenn der Krebs fchon 
weit vorgefchritten ift und die allgemeine Conftitution bes 
Kranken bereits in Mitleidenfcaft gezogen ift; 2) curativ 
im entgegengefesten Falle, und alsdann find die Mittel, des 
ten man ſich bedient, vielfach, und zwar: 
1) Die Compreffion; fie ift in der erften Periode 
des Krebfes, wenn er noch nicht ulcerirt ift, anwendbar. - 
Bei'm Maſtdarmkrebſe Eann die Compreffion nur von Innen 
nad) Außen mittelft cylindriſcher Körper, welche man in den 
Maftdarm felbft einführt, bewirkt werden. Zu diefem Be— 
hufe haben die Engländer elaftifhe Canuͤlen, die Franzofen 
hingegen Mefchen von immer größerem Volumen in Gebraud 
gezogen. Die Canuͤlen follen den Vortheil haben, daß fie 
niht nur die Afteröffnung erweitern und die Geſchwulſt, 
von der fie ausgefüllt wird, zufammendrüden, fondern daß 
