die naͤchſten Urfachen, fowie die von Anfang an begleitenden: E'yms 
ptome, deutlich erfannt werden, fo ift dagegen dir Diagnofe unge— 
mein ſchwer und die Ermittelung dee eigentlichen Sitzes fat unmöge 
lic), wenn die Geſchwuͤlſte groß find, lange beftanden haben, und 
die Urfahen, der Anfang und der Verlauf der Symptome nicht 
conftatirt werden Eönnen. Die Korm, die Unregelmägigkeit, Bes 
weglichkeit, der freie oder gebinderte Gebrauch der Kinnlade, die 
befonderen Entartungen der Geſchwülſte bieten durchaus keine Ans 
baltspuncte dar. 
Die parotis ift fehr vielen und verfchiedenen Veränderungen 
unterworfen, indem ſich Anſchwellungen in Folge einer reinen Hy— 
pertrophie, einer Verbärtung nad einer chronifhen oder acuten 
Entzündung, einer ferophulöfen, farcematöfen, fungöfen, feirrböfen 
oder carcinomatöfın Enrartung bilden. 
Diefe legtere bösartige Degeneration der parotis ift bei ders 
felben weit häufiger primär, als bei den anderen Spriceldrüfen, 
nicht nur, weil fie mehr ausgedehnt und obirfläclich liegt und da= 
ber äußeren Einflüfen mehr ausgefegt ift, fondern auch, weit fie 
von ciner größeren Menge von Blutgefäben und Nerven umgeben 
iſt, wodurd fie weit raſcher von dın fchädlihen Potenzen afficirt 
und in ibrer Organifation verändert wird. 
Unter den Fällen von Krebs der parotis kamen mir zwei vor, 
bei welchen ich am Gadaver feine Veränderungen der nahen und 
entfernten &ymphdrüfen vorfand. Einer derfelben kam bei einem 
Laſttraͤger von funfzig und einigen Jahren, von Eräftiger Eenftitus 
tion vor, welcher in Kolge einer heftigen Erkältung von tinır Ent: 
zündung der linken parotis befallen wurde, die in Verhärtung 
überging. Dir Kranke fegte, ftatt ſich einer geeigneten Behand— 
lung zu unterwerfin, fein befchwerliches Gefchäft fort und über: 
nahm fi oft im Weinaenuffe. Er batte fpäter noch zwei Anfälle 
von parotitis, nach welchen die Verhärtung fo ſehr zunabm, daß die 
Bewegung der Kinnlade fehr behindert wurde. Nach Bırlauf eis 
niger Monate, während welcher fein Allgemeinbrfinden noch gut 
blieb, hatte er Das Unglück beitm Aufladen eines Koffers einen 
febe beftigen Stoß in der Gegend der verbärteten parotis zu bes 
kommen. Diefes genügte, um eine neue entzündliche Reizung her— 
vorzurufen, und die erkrankten Gebilde To zu afficiren, daß die 
Verhaͤrtung eine bösartine Tendenz annabm. Schr bald traten 
wiederkehrende lancinirende Schmerzen in der Drüfe ein, welche 
ſich allmälia auf die nabeliegenden Theile dis Kopfes und Halſes 
verbreiteten, mit ſchmerzhaften Zuckungen am Dinterkopfe und Nak— 
fen, Die Geſchwulſt wurde mebr hervorragend, bödrig, dunkel— 
roth und an einigen ©tellen weih, die Bewegung der Kinnlade 
war noch mehr erfchwert, und eine beginnende Paralyfe der Muss 
kein der entfprechenden Gefichtshälfte trat ein. Nach drei Mona— 
ten wurde der tumor an zwei Stellen geſchwuͤrig, welche fich ſehr 
raſch zu einem aroßen fungöfen, freffenden Gefchwüre umaeftalte: 
ten, welches eine jauchigte Fluͤſſigkeit und von Zeit zu Zeit venoͤ— 
fes Blut abfonderte. Das Allgemeinbefinden nabm ab, der Kranke 
wurde von Zebrficber erariffen die Schmerzen wurden immer befs 
tiger und anhaltender, der Mund konnte nicht mehr geöffnet wer« 
den, und bäufiae venöfe Blutungen traten ein, bis der Kranke nad) 
vier Monaten feinen Leiden erlag. Die krebshafte Entartung erı 
ſtreckte ſich über die ganze parotis, und die Zerftörung der Drüfe 
und die Ausdehnung des freffenden Geſchwuͤres waren fo groß, daß 
einige Stellen des Kieferaftes und Fortſatzes, des processus ma- 
stoideus und der processus styloideus bloß dalanen. Alle in der 
Nähe gelegenen Theile waren angefchwollen, verhärtet, feirrhös 
entartet und ſpeckartig, ebenfo wie der obere Theil des sterno-ma- 
stoideus, der masseter, das den condylus umgebende Zellgewebe, 
der m. pterygoideus internus und der hintere Bauch des diga- 
strieus. Bei einer folhen Zerftörung der Theile und einer folchen 
Veränderung der Gewebe, war «8, in der That, überrafchend, die 
glandulae submaxi!lares und die Lymphdruͤſen des Halſes, fowie 
die beiderfeitigen Speicheldrüfen, unverlcst zu finden. Weder in 
der Bruſthoͤhle, noch in der Bauchhöhle und im Gehirne fand fi) 
eine Veränderung der Eingeweide. 
Einen anderen Fall beobachtete ich bei einem jungen Mädchen 
zwifchen achtzehn bis zwanzig Jahren, von quter Gonftitution und 
der blühendften Geſundheit. Ohne eine beftimmt anzugebende Urs 
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fate, es wäre denn eine Unregelmaͤßigkeit und Eparfamkeit der 
Menftruation, wurde fie von einer acuten parotitis der rechten 
©eite befallen, welche in Folge einer unpaffenden Bebandiung in 
eine fehr ausgebreitete und allen refolvirenden Mitteln trogende 
Verbärtung überging: Das Uebel geftaltete fih fo, daß Profiffor 
Gairoli einen beginnenden Krebs der parotis erkannte, und die 
Kranke ftarb 17 aller angewendeten Mirtil nach einigen Menas 
ten. Bei der Section fand ſich ein tiefes Gefhmwür an der paro- 
tis mit krebsartiger Härte eines Theile des m. masseter, des mı. 
sterno mastoideus und seiner Eubmoarillardrüfe, aber auffallend ars 
nug boten die Speicheldrüfen, die anderen Lymphdruͤſen am Hal⸗ 
fe, die Eingerweide der Bruft und des Bauches durchaus Keine 
Bränderungen dar, Nur der pancreas fand ſich aufgetriebin, vers 
hartet, ſpeckartig und ganz ſcirrhoͤs in feiner ganzen Ausdehnung, 
befonders aber an der Durdenalportion, — sine Veraͤnderung, twels 
die dazu beitrug, die phyſiologiſche Beziehung zu verdeutlichen, 
welche zwifchen den Speicheldrüfen und dem pancreas vorbanten 
ift. Außer der feirrhöfen Entartung ift die parotia einer ähnlichen 
Degeneration unterworfin, welche aber darin von jener abweicht, 
daß die Krebsgeſchwulſt ſich in eine fungöfe, gefäßreiche, plattrunds 
liche, der Hirnmaſſe aͤhnliche Maſſe ummwandelt, welche fo weich 
ift, daß man bei dır Berührung alauben möchte, fie entbalte Fluͤſ— 
fiakeit. Durch diefe Erweichung erleider die Eubftang der parotie 
eine ſolche Veränderung, daß alle anatomifchen Charactire derfels 
ben vertoren geben. 
Diefe eigenthümliche Veränderung der harten Parotidenge— 
ſchwulſt hat noch das Beſondere, daß bei dem Vorrüden der Ers 
wıihung der tumor in furzer Zeit fo fehr an Umfang zunimmt, 
dag er an Größe dem Kopfe des Individuums gleichkommt. 
Bon diefer Art der Erweichung babe ich drei Beifpiele geſe— 
ben, welche in'sgeſammt in der Art der Entwideluna, im Verlaufe 
und Ausaange, fewie in ihren anatomifchen Characteren, miteinans 
der übereinfamen, fo daß es genügen wird, einen derfelben bier zu 
befchreiben. f 
Deomenica Gamberini, eine Dame von zarter, aber geſun— 
der Konftitution, die aber mehr zur Inmpbatifchen binneigte, hatte 
ihr vierzigftes Jahr erreicht, ohne wine bedeutende Krankheit erlite 
ten zu haben, ausgenommen einige Anfälle von kaltem Fieber, 
welche durch China aluͤcklich befeitigt wurden. Gegen Ende ihres 
vierzigften Lebensjahres wurde fie von einer parotitis rheumatica 
der linken Seite befallen, welche vielleicht als nicht ſehr heftig mit 
milden Mitteln behandelt wurde. In Folge deffen trat eine chro— 
nifhe Verbärtung ein, welche etwas angefhwollen, unfchmerzbaft 
bei'm Drucke und unbeweglich blieb; diefe Veränderung betraf mehr 
den äußeren Theil und denjenigen, welcher fich auf den masseter 
ftügt, als den tieferen, weßbalb auch die Bewegungen der Kinnlas 
de unbebindert biieben. Nach einigen Monaten, in welchen man 
Feine Zertheilungsmittel angewendet batte, entftand ein beftiaer 
frampfbafter Schmerz am Ohre, welder ſich über die ganze ent» 
fprehende Seite des Kopfes verbreitete, befonders gegen den Scheis 
tel und Naden bin. Der Zuftand des Pulfee, die fparfame Men— 
ftruation, der wachfende tumor an der parotis und die fchmerzs 
baften Empfindungen forderten zu einer reichlichen Blutentziebung 
auf, welche man durch Blutegel an die Schlaͤfe und den processus 
mastoideus anftellte, worauf Yurgirmittet wiederbolt in Anwen⸗ 
dung gezogen wurden, welche Mittel die Schmerzen bedeutend mil— 
derten. In der Folge unternahm man eine reſolvirende Behand— 
lung durch dın innerlihen Gebrauch der Cicuta und dee Calomel 
und Mercurialeinreibungen in der Umgegend ber Anfchwellung. 
Diefe Bebandlungsweife verminderte, obwohl fie lange Zeit fortge— 
fegt wurde, den Umfang der Gefchwulft durchaus nicht, und dies 
ſelbe zeiate fogar bei der Annäherung der Involutionsperiode eine 
Neigung, fi zu vergrößern. Die wiederholte Application von 
Blutegeln an die Hämorrhoidalaefäße und die Anwendung von 
Puraantien verzögerten das Fortfchreiten, aber im ſechsundvierzig⸗ 
ften Sabre, in welchem die menses aanz aufbörten, fing die Ges 
ſchwulſt, welche damals von der Größe einer Kauft, glatt, unbes 
weglih und von Marmorbärte, ohne abnorme Entwidelung ber 
Hautvenen, war, an, fi) zu vergrößern. Nach und nad wurde 
fie unregelmäßig. hoͤckerig, und wurde, indem fie allmälig zunahm, 
