141 
deckt, wenn er von Eleinerem Umfange ift; in einigen Faͤllen 
bleibt er ſtationaͤr, meiſt aber nimmt er, wenn er fi ein 
Mal gebildet hat, allmälig an Umfang zu. Gr entfteht ger 
woͤhnlich, ohne daß der Kranke einen Grund dafür anzuges 
ben weiß, zuweilen fcheint er aber nach mechaniſchen Inſul⸗ 
tationen fich zu entwiceln. 
Die Diagnofe einer Fettgeſchwulſt unter der Haut ift 
gewöhnlich ſehr leicht. Sie theilt den Fingern eine eigens 
thümliche Empfindung mit, welde fib ſchwer befchreiben 
läßt; zumeilen ift fie elaftifdh, fo daf man faft verleitet wer— 
den Eönnte, Fluͤſſigkeit in derfelben zu vermuthen, dody wird 
ein wenig Uebung die Diagnofe fihern. Die Geſchwulſt ift 
gewöhnlich völlig umfchrieben, erzeugt feine Schmerzen, ift 
durchaus nicht empfindiih und macht dem Kranken gar feine 
Beſchwerden, außer wenn fie einen großen Umfang erreicht, 
und ift dann nur durch ihre Größe laͤſtig. Zuweilen befins 
det ſich jedoh die Geſchwulſt nicht in dem Fette dicht unter 
der Haut, fondern liegt tiefer, was die Diagnofe erfhwert. 
Menn der tumor tief liegt, fo ragt zuweilen ein Stüd 
deffelben außerlih hervor, während das Uebrige verborgen 
bleibt, Man glaubt dann leicht eine Eleine Geſchwulſt vor 
ſich zu baben, fobald man aber einfdneidet, -findet man eine 
große vor. Sowie eine Fettgefhwulft an Umfang zunimmt, 
wird aud die Haut verhaͤltnißmaͤßig ausgedehnt. Wenn 
fie fehr groß ift, fo bilder ſich eine Urt dicker Fascie über 
derfelben, ähnlich der bei einer großen alten hydrocele oder 
Heinie. An verfhiedenen Stellen der Fascie find Raͤume 
vorhanden, im welche der Finger einſinkt, als wenn e8 die 
Subjtanz der Geſchwulſt wäre. Die Haut über einer Fett: 
geſchwulſt geht ſehr felten in Entzindung und Ulceration 
über. Ich habe jedoch Entzündung in der Subftanz des 
tumor eintreten und einen Abſceß im Mittelpuncte deffelben 
fih bilden feben. 
Mir Ernnen kein inneres Mittel, noch irgend eine Orts 
lihe Application, welche diefe Geſchwuͤlſte zu befeitigen vers 
mögen, und das einzige Mittel, fie zu entfernen, bejtebt in 
ihrer Erftirpation. Diefe kann a:sgeführt werden, wenn 
der tumor Elein ift. Sch empfehle jedoch im Allgemeinen 
die Operation in diefer Periode nicht einmal, weil die Ger 
ſchwulſt vielleicht nie größer wird, und fo lange fie Elein ift, 
von feinem Belange ift, und zweitens, weil die Operation 
ſich leichter ausführen läßt, wenn dir tumor eine gewiffe 
Größe erlangt hat. Es iſt jedoch beffer, den tumor Erinen 
ſehr großen Umfang erreichen zu laffen, weil der Drud der 
Haut Adhafionen mit den benachbarten Theilen bervorbrin: 
gen kann. Wenn folhe Adhäfionen eingetreten find, fo wird 
die Operation erſchwert, und man ift nicht ficher, ein Eleineg 
Stud zurücdzulaffen, weldyes der Kern eines Eünftigen tu- 
mor werden kann. Sobald daher die Geſchwulſt groß ges 
nug ift, um duch ihren Umfang ſtoͤrend zu werden, exſtir⸗ 
pire man diefelbe. Man mache einen tüchtigen Hautfchnitt 
nicht auf der Geſchwulſt, fondern in diefelbe hinein, lege 
dann das Meffer bei Seite und trenne mit dem Finger die 
Cyſte, welche die Fettmaffe enthält, von den benachbarten 
Geweben, indem man einen Banpen nach dem andern bers 
vorzieht, bis endlich der tumor nur an einer Ede hängt, 
669. XXXI. 9, 
142 
d. i., an der Etelle, wo die Gefäße eintreien und abgehen. 
Bei dem frübern Theile der Operation wird Erine Blutung 
erfolgen, aber bei dem letzten Theile derfelben findet man 
gewöhnlich 1 bis 2 Arterien, welche man unterbinden muß. 
Menn die Geſchwulſt unter einem Muskel liegt, fo ift die 
Dperation auf dieſelbe Weiſe auszuführen, nur mit dem 
Unterfchiede, daR man aufer dem VBloßlegen der Haut auch 
nod) die Muskelfafern zu durchfihneiden hat. 
Es giebt noch eine andere Art von Fettgeſchwuͤlſten, 
welche nicht felten vorkommt und, foviel ih weiß, nicht 
in Büchern befchrieben if. Es ift eine Ablagerung von 
Fett, der tumor ift nicht gehörig umfchrieben und hat Feine 
beftimmte Gränze, fo daß man nicht beftimmen Eann, wo 
das normale Fettzellgewebe aufhört und wo der krankhafte 
Auswuchs anfingt. Diefe Gefhwülfte find nicht fo weich 
und elaftifh, wie die gewöhnlicen Fettgeſchwülſte; fie Fons 
nen an jedem Theile des Körpers vorfommin, am Häufig: 
ften habe ich fie jedoh am Halſe beobachtet. Der liquor 
Kali caustici bat fih mir in Füllen der Art, innerlich 
längere Zeit gebraucht, fehr wirkfam gezeigt. Zuweilen kom— 
men Fettgefhmwülfte an verfchiedenen Stellen des Körpers 
vor, welche, wie Lymphdruͤſen, unter der Haut liegen. Sie 
verurfachen gemeiniglidy feine Schmerzen, erreichen eine ges 
wiffe Größe und bleiben dann ſtationaͤr, aber an anderen 
Stellen bilden fib wieder neue. Sie kommen bei fonft ans 
fheinend ganz gefunden Perſonen vor und hängen, ſoviel 
ih gefeben babe, mit feinem andern Leiden zufammen, 
Das Fett diefer Geſchwuͤlſte ift von fefterer Conſiſtenz, als 
in gewöhnlichen Fettgefhwälften; fie find? am Rande auf 
gleiche Weiſe abgegränzt ine jede derfelben, die eine uns 
gewöhnliche Größe erreiht, kann obne Schaden erftirpirt 
werden, aber wenn fie in großer Anzahl vorhanden find, 
fo wäre es thöricht, fie alle auszufchneiden. Ich habe fol- 
chen Kranken den liquor Kali caustiei in großen Deofen 
gegeben, und in 2 bis 3 Fällen mit entichiedenem Erfolge. 
Sn einem Falle verfhwanden die Geſchwuͤlſte faft ganz, oder 
ganzlih bei diefer Behandlung. Das Aegkali wirkt hier, 
glaube ih, auf folgende Weife: der fettige Theil der Ger 
ſchwulſt verbindet fih mit dem Kali. wird in die Circula— 
tion aufgenommen und fo ausgefhiedn. Das Aetzkali muß 
nur gehörig aufgelöft feyn, am Beften in feifhem Halb: 
biere, fonft auch in Mil und Maffer, oder in Gewürznels 
£enthee, oder in Ingwerthee, aber dann ift es in Eleineren 
Gaben zu reihen, weil Nichts von dem Alkali neutralifitt 
wird, wie es durch die Shure des Bieres der Fall if. Das 
Mittel muß Monate lang fortgebrauht werden. Eine fehr 
merkwürdige Art von Fettgeſchwuͤlſten kommt zuweilen, wies 
wohl fehe felten, vor. Sie ift von etwas fefterer Confiften;, 
als eine gewöhnliche Fettgeſchwulſt, und 2 bis 3 finden fich 
an verfchiedenen Stellen des Körpers. Wenn man fie aufs 
fhneidet, fo findet man in derfelben ziemlich folides Fett, 
und diefelbe von einer zurüdgefchlagenen Membran bebedt. 
Ueber der Gefchwulft liegt eine membranöfe Schicht, und 
eine andere bildet eine lodere Hülle um diefelbe, und wis 
ſchen den beiden Membranen ift der Raum von einem ha- 
litus ausgefüllt, fo daß fie nicht aneinander adhäriren. 
