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Erſudats die Auftreibung der Intercoſtalraͤume und die Ver: 
geößerun; des geraden Durchmeſſers der Bruſt angegeben ; 
fie haben aber gefunden, daß die Rippen vielmehr einander 
genähert find, und daß Alfo die Intercoſtalraͤume in der Hoͤ— 
be abnehmen, ftatt zuzunehmen, daß ferner die Bruft mehr 
von Vorn nah Hinten und in der Queere, als in ſenkrech— 
ter Nihtung an Umfang zunimmt. 
Für die zweifelhaften Fälle bedient ſich Herr Cod eis 
nes fehr feinen Troicar's, welchen er vorher in die Bruft 
einführt. Fließt Fluͤſſigkeit durch die Canuͤle ab, fo bleibt 
kein Zweifel übrig, und man führt dann ein größeres In— 
fteument ein. Das Inſtrument, deffen fich die Verfaſſer 
bedienen, ift ein feiner Troicar, deffen Canuͤle 1," im Durch— 
meffer bat. Am Ende der Entleerung Eann zwar etwas 
Luft in die pleura eindringen, aber die Quantität ift fters 
fehr gering wegen der Enge der Canüle, und da die Eleine 
Wunde fih raſch ſchließt, fo wird die Luft bald reforbirt. 
Die BVerfaffer gaben endlidy eine Tabelle von 20 Kranz 
Eon, an welchen die Paracentefe ein oder mehrere Mal, bald 
wegen einfacher Ergüffe bald wegen eitrigen Exſudats, gez 
macht wurde, 7 murden vollftindig geheilt, 3 gebeffert, 9 
ftarben. Der Tod war aber immer die Folge von Phthiſis 
und trat erſt fpater oder früher nach der Operation ein, 
ohne daß dieſe dazu beigetragen hatte. (Aus Guy’s-Hos- 
pital Reports, in Arch. gen. de Med., May 1844.) 
Ueber die paracentesis thoracis als „Heilmittel 
beim Empyem und entzündlidher Bruſtwaſſerſucht. 
Bon Dr. Hamilton Roe. 
Der Verfaſſer fpricht zuerft Über die faft allgemein anz 
genommene Anfiht von der Nuslofigkeit der Punction bei’'m 
Empyem und hydrothorax, indem die Flüffiykeit ſich doc 
wieder anfammele, die häufige nothwendige Wiederholung 
der Punction nur die dringendften Symptome erleichtere und 
die Erfahrung gegen die Operation zeuge. Seine eigene Er: 
fahrung hat ihn jedoch bewogen, von diefir Anficht abzuges 
ben, und eine genaue Analyfe der überlieferten Faͤlle feine 
Nefultate beftätigt. Won 39 zwifhen den Jahren 1812 — 
1842 in Englifhen Journalen mitgetheilten Fällen verliefen 
nur 11 tödtlih, 24 Fälle kamen ihm felbft vor, und der 
Verfaſſer bemüht fib, zu zeigen, nach den von ihm erziele 
ten Refultaten, daß die Operation von Eeiner größeren Ge: 
fahr beyleitet fey, als irgend eine andere am menſchlichen 
Körper ausgeführte, daß die befürchteten uͤblen Folgen mehr 
eingebildet, als wirklich feyen, und daß die Paracenteſe ge: 
möhnlich erfolgreich fey, wenn fie früh gemug ausgeführt 
wird. Er miderlegt darauf die Anfiht, daß die endliche 
Entfernung pfeuritifcher Erguͤſſe von der Action der Lymph— 
gefäße abhänge, da diefelben nur die gefunde Secretion weg: 
fhaffen, nicht aber die Eranfhafte, und diefelbe uͤberdieß wohl 
durch die zu ftarke Ausdehnung der Membran, in welcher 
fie liegen, fowie durch die große prostratio virium und 
die functionelle Störung der Organe in Folge des Drudes 
gelähmt werden, 
671. XXXIL. II. 
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Was die Gefahr der Operation anbetrifft, ſo hat der 
Verfaſſer keinen Grund dafuͤr aufzufinden vermocht, die eins 
dringende Luft wird meiſt raſch reſorbirt; doch da bei den 
fitutöfen Oeffnungen, welche in die pleura gemacht wer— 
den, das fortdauernde Einſtroͤmen der Luft nachtheilig wer— 
den kann, ſo haͤlt er es fuͤr zweckmaͤßig, die Fluͤſſigkeit auf 
einmal zu entleeren und die Oeffnung augenblicklich zu ſchlie— 
Ben. Im Allgemeinen Eann man höcftens drei Wochen ſich 
mit inneren Mitteln begnügen, bevor man die Paracentefe 
ausführt, da fonft nie völlige Heilung erfolgen Eann, d. b., 
völlige MWiederherftelung der Lungen zu ihrer normalen 
Func ion. 
Der Verfaſſer befchreibt darauf die krankhaften Veraͤn— 
derungen der pleura in Folge des langen Verweilens pu— 
rulenter Anfammlungen, befonders die Meife, auf welche 
endlich der Pleurafad in chronifhen Fällen von Empyem, 
wo der Erguf ſehr lanafam und fpät entfernt wurde, oblis 
terirt. Als fecundäre Wirkung kommt nicht felten eine tus 
berculöfe Entartung der entgegengefegten Lunge vor. Zu 
den verfchiedenen Veränderungen der Lunge bei pleuritifchen 
Erguffe gehören vorzüglich diejenigen, welche diefelbe der 
Ausdehnbarkeit berauben. In allen Fällen von hydrotho- 
rax treten diefe Folgen durch eine Verdichtung des Lungen 
gewebes ein, welche oft fo vollftändig ift, daß fie ſelbſt Eeine 
theilweife Erpanfion durch die Fünftliche Einführung von 
Luft geftattet. Bei Eiterergüffen verändert die pleura oft 
völlig ihre Befchaffenheit, bald adhärirt fie den Bruſtwan— 
dungen, bald ift fie fehr verdickt und contrahirt und befeftigt 
und comprimirt die Lunge fo fehr, daß feine restitutio in 
integrum möglich wird. 
Der Verfaffer bat die Paracentefe in 24 Fällen ange: 
wendet, von denen 18 genafen, 6 flarben; unter diefen 9 
Flle von Empyem: 8 genafen, 1 ftarb; 13 Fälle von hy- 
drothorax inflammatorius: 9 genafen, 4 ftarben. Einer 
mar ein Fall von hydrothorax in Folge eines Herzleidens, 
wo die Dperation Erleichterung verfhaffte, 1 von pneu- 
mothorax ftarb. (Lancet, May 1844.) j 
Grftirpation eines tumor am Halſe. 
Cliniſche Vorleſung von Alcxander Shaw. 
Am 16. Februar 1844 habe ich eine Geſchwulſt von 
dem Halſe einer Frau entfernt, wobei wichtige Theile bloß— 
gelegt werden mußten. Die Frau war 54 Jabre alt, und 
wollte früher immer geſund geweſen ſeyn. Der tumor nahm! 
die rechte Seite des Halſes ein und erfiredte fih von ins 
nerhalb 14° von der clavicula bis zum Ohre und dem 
horizontalen Aſte des Unterkiefers, fo daß dag Ohrlaͤppchen 
über den obern Theil ausgefpannt wurde. In der Richtung 
von Born nach Hinten reichte e8 von der. Seite des la- 
rynx bis zum hinteren Rande des m. Sternomastoideus 
und erhob fich an feinem hervorragendften Puncte bis gegen 
2“ Über die Fläche des Halfes. Won faft dreiediger Geftalt 
ag feine Bafis längs des Unterkiefers, und feine Spike 
wies gegen das vordere Dritttheil des Schlüffelbeines hin. 
