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Es fand eine leichte Theilung deffeiben in zwei Lappen ftatt, 
und die Außere Droffelader verlief in einer Rinne zwifchen 
beiden. Die Haut war über der ganzen Gefhmwuljt volls 
kommen beweglihb, und menn man fie anfpannte, wurden 
die Fafern des platysmamyoides fihtbar, zum Beweiſe, 
daß Eeine Adhäfion zwifhen diefem Muskel und dem Afters 
gewächfe vorhanden war. Bei'm Aufheben des tumor von 
feiner Bafis erfchien er beweglih, wiewohl ziemlich feit ges 
lagert, und die Beweglichkeit trat bei'm Meigen des Kopfes 
nah der rechten Seite noch deutlicher hervor. Keine Arterie 
von betraͤchtlichem Umfange pulfirtte an der Vorderſeite der 
Geſchwulſt, die carotis verlief längs des vordern Randes 
derfelben und verlor ſich dann unter ihr Der tumor 
fühlte ſich wie ein fefter, elaftifher Körper, oder wie eine 
mit Fluͤſſigkeit angefülte Cyite an, die Wandungen waren 
aber fo gejpannt, daß Undulation nur ſehr unvelltommen 
unterfchieden werden Eonnte. 
Der tumor beftand ſchon feit 4 Jahren; er hatte als 
ein Eleiner harter Knoten im obern Dritttheile des Halſes, 
nahe am Ohre, obne Schmerz begonnen und nah und 
nah, ftet8 unfdmerzbaft, feinen jesigen Umfang erreicht, 
Hieraus ſchloß ih auf eine gutartige Fett» oder Balgge— 
ſchwulſt, die Geſchwulſt ftelte fid) aber als Medullarfarcom 
beraus. Das Ausfehen der Kranken war cachectiſch, die 
maheliegenden Drüfen gefund. Vor der Ausführung der 
Operation verfolgte idy den Verlauf der jugularis externa 
längs der Vorderflaͤche der Geſchwulſt, um jie bei'm erften 
Einfchneiden nicht zu verlegen. Sch machte nun einen Eins 
ſchnitt parallel mit diefem Gefäße, ungefähr 1” von demfels 
ben entfernt, nach Innen von der Inſertion des masseter 
bis nahe an's Sclüffelbein. Durch diefen Schnitt wurden 
die Faſern des platysma und die fascia superficialis colli 
bioßgelegt, welche darauf in derfelben Ausdehnung eingefchnits 
ten wuıden. Sch erwartete nun, daß der tumor von felbft 
vorfallen würde, aber er blieb fixirt, von einer andern Schicht 
Mustelfafern bededt, nämlich denen des Sternomastoideus. 
Nachdem ich nun diefe Fafern getrennt und bei Seite ges 
zogen batte, kam ich auf die glatte, glänzende Oberfläche 
des tumor und verfucte nun, um denfelben mit dem Fins 
ger herumzukommen, was jedod wegen der rigiden Härte 
der mit dem tumor in unmittelbarem Gontacte ftehinden 
Gewebe nicht leiht war; nicht beffer ging es mir, als ich 
ftatt des Fingers mich des Mefferftieles bediente. Sch bes 
merkte nun während diefer fruchtlofen Verſuche, die Geſchwulſt 
frei zu machen, daß ihr oberer Theil unter dem unteren 
Rande der parotis ſich verlor, deren dichte Fascie ihn eine 
Strede weit bededte. Nicht Willens, das Meffer früher 
am obern Theile des tumor anzuwenden, als bis er au 
den Seiten etwas frei gelegt war, fo daf ich feine Wan» 
dungen als Fübrer bei'm Einfchneiden benugen konnte, f&nitt 
ich ihn erft am untern Theile aus. Hier waren die Adhaͤ— 
fionen weniger rigid, und ich kam bald um den untern Rand 
berum, fo daß ich ihn mit den Fingern aufheben Eonnte. 
Waͤhrenddem brach die Subftanz des tumor unter meinen 
Fingern, und ein wahres Medullarfarcom bot fib dar. Es 
zeigte ſich nun die dunkeltorh gefärbte innere Droffelader, 
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aufſchwellend, fobald fie von dem Drude der Geſchwulſt 
befreit war. 
Um diefe Vene nun zu vermeiden, richtete ich die 
Schneide des Meffers gegen den tumor hin und trennte 
immer vorfihtig die auf dem tumor aufliegenden Schichten 
der verdidteen Membran mit dem Mefferfliele, bevor ich fehnitt. 
So wurden nur einige Eleine "Gefäße durchſchnitten, welche 
unterbunden wurden, das gröfite derfelben war der ramus 
muscularis m. sternomastoidei. Als ib nun den tu- 
mor frei ın die Höhe hob, ftellte fich blofgelegt dar: der 
m. digastricus mit dem hypoglossus, die Scheide der 
carotis mit dem ramus descendens hypoglossi; einige 
Zweige der leteren, fowie zwei ziemlidy große Nerven vom 
plexus cervicalis superior, mußten durchſchnitten werden. 
Bei'm Herabziehen des obern Lappens der Gefchwulft 
mußte große Vorfiht angewendet werden, da zwei große 
Venenſtaͤmme, welche am Winkel des Unterkieferd zufamz 
menftießen, um die v. jugularis interna bilden zu hel- 
fen, dicht am tumor adhärirten und ſehr feyonend von 
demfelben abgelöf’t werden mußten. Nachdem id nun diefen 
Lappen des tumor, welcher aufwärts unter dem Unterkiefer 
verlief, und den anderen, welcher näher am proc. mastoi- 
deus ossis temporum lag, fteigemadht hatte, wurde die 
ganze Maffe abwärts und aus der Wunde hervorgezogen. 
Hierbei war nod etwas loderes Zellgewebe zu trennen, wels 
ches den tumor mit der inneren Droffelader verband, und 
trotz aller Vorſicht wurde eine große Vene durchfchnitten, 
welche fogleih unterbunden mwurde. Nachdem nun Alle 
entfernt war, murden die Wundränder durch 3 Suturen 
aneinander gebraht, ein einfacher Verband übergelegt und 
Hefipflafterftreifen applicirt, darliber eine leinene Gompreffe, 
dann eine baummollene und endlich eine Rollbinde. Der 
tumor bot bei der Unterfuhung alle Charactere eines Me— 
dullatſarcoms dar, in dem größten Theile feiner Ausdehnung 
fühlte er ſich fo elaftifh an und hatte die blafgraue Farbe, 
wie fie dem Sarcome eigen ift; auch war er in mehrere 
Zappen von runder Geftalt getheilt und von brauner, oder 
feibft fehwarzer Farbe; ein Rappen beftand aus einer mit 
einer braunen, wäfftigen Fluͤſſigkeit gefüllten Cyſte. 
Nah aht Tagen war die Wunde faft völlig gebeilt, 
und nur wenige gefunde Öranulationen waren an dem uns 
terften Theile derfelben vorhanden, welche bald einer gefun: 
den Narbe Platz machte. 
Mai 15. Die Narbe und die umgebenden Xheile ges 
fund, auch bat fich eine neue Geſchwulſt an irgend einem 
Theile des Körpers gezeigt. (Lancet, May 1844.) 
Verengerung des foramen lacerum posterius bei 
Wahnfinnigen und Selbftmördern. 
Bon Dr, N. Kastoff, Profeffor der Anatomie an der Univerfität 
zu Kiew, 
Berfaffer fand dirfe Verengerung an allen Echäbeln nad) ma- 
nia suicida, 21 an der Zahl, in größerer oder geringerer Volle 
