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mit einer fo geringen Quantität, als 3 bis 5 Liter Wafferftoffgag, 
mit atmofphariiher Luft gemifcht, ein Gewicht von 1000 Kilos 
grammen (2000 Pfund) ſchnell auf 3 Fuß in die Höhe gehoben 
ward. Die Vortheile von Deren Selligurs’s Erfindung, wenn 
fie zur practifhen Anmendung gebracht werden kann, wird fehr 
groß feyn: denn der Raum für Erzeugung des Wafferftoffgafes 
675. XXXI. 15, 
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wird weit weniger Raum einnehmen und viel weniger koſten, als 
der Dampfkeſſel, und den Raum für Feuerungsmaterialien wird 
man ganz entbehren fönnen, der jeßt das große Hinderniß von 
großen Reifen ift, fo daß der jegt für Kohle nöthige Raum ganz 
zur neues von Reiſenden und Waaren verwendet ers 
den Eann. 
EL eE, 
Ueber Maftdarm - Abfceffe und Fifteln. 
Bon B. C. Brodie. 
Es ift befannt, daß ſich Abfceffe fehr leicht in der Nähe des 
Maftdarms bilden und, wenn jie Jich gebildet haben, meift nidyt 
fpontan verheilen, daß ferner die Wandungen des Abfceffes jich zus 
fammenziehen, hart und callös werden und das Uebel in diefem 
Stadium den Namen fistula ani erhält. 
Die erften Fragen, welche fi) uns darbieten, find: warum 
bilden ſich diefe Abfceffe vorzugsmweife an diefer Stelle? und warum 
verheilen ſolche Abfceffe nicht, wie andere Zellgewebsabſceſſe, ipons 
tan? Früher glaubte ih, daß die Heilung dieſer Abſceſſe vorzügs 
lich durch die fortwährende Action des sphineter und levator ani 
verhindert würde. Weitere Urberlegung jedoch und eine reifere Erz 
fahrung haben mich zu der Annahme gefüprt, daß diefe Anjicht un: 
richtig fey. Daß die Action der Muskeln in der Nähe die Heilung 
eines Abſceſſes zu ftören vermag, kann nicht biaweifele werden, daß 
fie aber den Heilungsproceß gänzlich verhindern follte, fcheint nicht 
wahrſcheinlich genug, und jedenfalls kann die Bildung des Adfcefjes 
auf diefe Weife nicht erklärt werden. 
Um den wahren Urfprung der Maftdarmabfceffe zu erkennen, 
müffen wir an dag denken, was in anderen Theilen des Darmca— 
nals vor fih geht. Die Schleimhaut kann unter einer Menge von 
Umftänden in Ulceration übergehen. Bei Kranken, weldye an Des 
forganifation der Leber, an Lungenſchwindſucht nach anhaltenren 
Fiebern fterben, und in mehreren anderen Fällen finder man die 
Schleimhaut dee Darmcanals erulcerirt. In der Mehrzahl der 
Zälle erftredt jih die Verfhwärung niht auf die Muskelhaut, 
aber zumeilen nicht nur auf diefe, fondern auch auf die Theile un: 
terhalb derfelben, und dann entfchlüpfen einige der contenta dis 
Darmes. Wenn diefes da gefchieht, wo der Darm vom Bauchfelle 
bedeckt ift, Eann die fäcufente Maffe in die Peritondalhöhle gera— 
then. Als Beifpiel diene Folgendes: Ein Eleiner Knabe von firben 
Jahren bot die Symptome einer Mefenterialaffection am Ende ki: 
ner Krankheit dar, welche für einen Zyphus gehalten wurde. Als 
er fid) ſchon auf dem Wiege zur Befferung zu befinden fchien, wur: 
de er plöglich Abends von einer Ohnmacht befallen, während wel: 
cher der Puls nicht zu fühlen war. Nad) einiger Zeit erholte cr 
fih unter der Anwendung von Reizmittiln, blieb aber ſchwach und 
colabirt; am folgenden Zage trat ein neuer Anfall ein, dem er 
eriag. Bei der Section fand ich Ulceration auf dır Innenfläche 
des ileum und die krankhafte Beſchaffenheit der Mefentrrialdrüfen, 
wie fie bei ferophulöfen Kindern vorfommt, An einer Stelle batte 
das Gefhwür ſich durch eine Eleine Oeffnung ſowohl auf die Mus: 
Eelhaut, als auf das Bauchfell ausgedehnt, und eine kleine Quan— 
titär Faͤcalſtoff hatte fih in die Bauchhoͤhle ergoifen. 
Es kommen jedodh andere Källe vor, in welchen fowohl die 
Mustelbaut, als der Peritonäalüberzug erulceriren und dennoch der 
Inhalt des Darmes fih nicht in die Bauchhoͤhle ergießt. Adbälioe 
nen bilden fih rings um die ulcerirte Stelle, und die Folge davon 
ift, daß, wenn die Ulceration durch das Bauchfell nicht hindurch: 
dringt, die contenta nicht in die Bauchhöhle, fondern in das Zell: 
ewebe der Bauchwandungen gerathen. 
Der Theil des Darmcanals, an welhem am Häufigften Ulce— 
ration eintritt, ift der untere Theil des ileumz nicht felten Eommt 
fie jedoch auc, im coecum vor. Die Abſceſſe der regio iliaca dex- 
tra haben gewöhnlich ihren Urfprung im coecum. 
Nun bin ich der Anficht, daß auf diefe Weife ſich auch bie 
Maftvarmabfcejje bilden, daß urfprünglih ein Gefhwür der 
Darmfgleimhaut vorhanden ift, weidyes ſich durd) die Muskelhaut 
auf die äußere Zellhaut ausbreitet. Sch will nun meine Gründe 
bafür angeben. Zuvoͤrderſt ift die Analogie der von mit bereits 
erwähnten Fälle vorhanden, in welchen fi Abfceffe nah Außen 
don dem Darme, in Zolge der Ulceration der Schleimhaut, bilden. 
Ein Feder wird zugeben, daß in der Mehrzahl der Majtvarmfie 
ftein zwei Oeffnungen da find, von denen die eine mıt dem Innern 
des Darmıs communicirt und die andere nad) Außen liegt. Sch 
meinvetheils, glaube, daß die innere Deffnung immer vorhanden 
ift. Sch finde diefelbe faft immer am lebenden Körper auf, wenn 
ic) fie an der gehörigen Stelle forafältig aufſuche, und bei meinen 
Unterfuhungen am todten Körper ift es mir nie gelurgen, jie aufs 
zufinden. Dieſes bietet nun eine fehr rationelle Erklärung dir 
Bildung diefer Abſceſſe dar, und es ift faft unmoͤglich, nad) einer 
anderen Hppothefe einzufehen, warum die Guppuration eher in 
dem Zellgiwebe in der Nähe des Maftdarms, als andersivo im 
Zellgewebr, vintreten folte. Der in einem nahe am Maftdarme bes 
findlihen Abfceffe enthaltene Eiter bietet faum jemals eine geſun— 
de Beſchaffenheit dar, er ift ftets dunkel gefärbt und von uͤblem 
Geruche. Zumeilen findet man ganz deutlich fäculente Maffen in 
denfelben. Es ift Erin Grund vorhanden, warum ein Abſceß nur 
deßhalb, weil er jich im Zellarwebe gebildet hat, nah Schwefel: 
wafferftoffgas riechen follte, aber es ift wehl ein Grund dafür 
vorhanden, weßhalb dieſes der Fall ſeyn follte, wenn er mit dem 
Maftdarme und mit einer Infiltration der contenta derfelben im 
Zellgewebe zufammenhängt. 
Man fieht leiht ein, warum diefe Abfceffe nicht verheilen; 
eine Eleine Menac Darmſchleim- oder Faͤcalmaſſe, welche in bie 
Höhle des Abſceſſes hineingeräth, genügt, um das Fortſchreiten des 
Heilproceſſes zu verhindern. 
Mehr als einmal bin ih im Stande geweſen, bei Lebenden 
den ganzen Bildungsproceß eines ſolchen Abfceffes zu verfolgen. 
Ich wurde, 3. B., zu einer Dame gıbolt, welche über etwas 
Schmerz im Maftdarme Elagte, Bei der Unterfuhung terfelben 
fand ich ein Gefhwür an der hinteren Wand und verordnete ihr 
die „confectio piperis nigri.“ Ungefähr einen Monat darauf 
ſchickte fie wieder zu mir, es war nun ein Abſceß da, melden ich 
öffnete, und die in die Außere Deffnung eingebrachte Sonde drang 
fogleich durch das zuerft bemerkte Geſchwuͤr in den Darm ein. 
Die urfprüngliche Deffnung des Abfceffes ift mar gewöhnlich 
fehr Elein, aber zuweilen hat fie auch einen beträchtlichen Umfang, 
vielleicht groß genug, um den Eleinen Finger durchzulaffen. Die 
innere Mündung liegt, glaube ih, immer unmittelbar oberhalb dee 
Schließmuskels gerade an der Stelle, wo die faeces liegen bleiben, 
bevor fie endlich ausgetrieben werden, 
Ich ſchließe, daß die häufigfte Urfadhe von Abfceffen der Art 
das Zaruͤckbleiben harter Kothmaffın in den Gedärmen ift. Durch 
das Drängen, welches zum Heraustreiben derfelben nötbig wird, 
wird die Schleimhaut zerrijfen oder an einer Stelle abgelöf’t, und 
dann bringt der fortgefogte Contact der faeces Ulceration ber: 
vor, Gpäter tritt das Drängen wieder ein, die Muskelbaut qiebt 
nach, und ein Theil der faeces geräth in's Zellgemebe. Sm Mafte 
darme ftecken bleibende fremde Körper find zumeilen die Urfache 
der Abſceſſe. Perſonen, deren Gefundheit fonft gelitten hat, fo, 3. 
B., diejenigen, welche ein Leber: oder Zungenleiden haben, find bes 
